米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效观察

张林

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 467000）

米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效观察

张林

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 467000）

目的：对米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效进行观察和分析。方法：选择2012年1月 -2014年6月在我院治疗的功能性子宫出血病例90例，将患者随机分为人数相同的治疗组和对照组，对照组患者口服米非司酮，治疗组给予低剂量米非司酮联合妈富隆，比较两组患者临床效果。结果：治疗组治愈40例，有效5例，总有效率为100.0%；对照组治愈28例，有效12例，无效5例，总有效率为88.9%。治疗组与对照组比较，治疗组总有效率显著高于对照组，差别具有统计学意义（P=0.035）。结论：米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血可提高临床疗效，且不良反应少，值得临床推广。

米非司酮；妈富隆；功能性子宫出血；疗效

功能性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官并无器质性病变存在，是妇科常见病。它的表现有月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。精神过度紧张、悲伤恐惧、环境和气候的骤变以及全身疾病，均可通过大脑皮质及中枢神经系统影响性周期轴的功能，均可能导致功能性子宫出血的发生[1]。近几年来我院用米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血收获了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月 -2014年6月在我院治疗的功能性子宫出血病例90例，均符合《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）》相关诊断标准[2]。所有患者均通过妇科检查、B超、诊断性刮宫等排除子宫、内膜及卵巢器质性病变可能。本组患者均为绝经过渡期，年龄 42～ 52岁，平均（43.5± 8.5）岁。将患者随机分为对照组和治疗组，每组各45例。两组患者年龄、贫血程度、子宫内膜诊刮病理结果等比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于子宫内膜诊断性刮宫术后5 d开始给药。对照组患者服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，25 mg×6片/盒）每次1片口服，每日1次，连服 3个月。治疗组：妈富隆（荷兰欧加农制药有限公司，21片/盒），每次1片，每日2次，3 d后减量，改为每日1片，连服3周；同时给予米非司酮1日10 mg，连服3个月。

1.3 疗效标准[1]

治疗结束后 6个月评定治疗效果。治愈：用药期间无异常出血；有效：用药期间出血量较少，仅有少许点滴，经对症处理消失；无效：治疗期间出血无改善，或出现突破性出血，改用其他药物治疗。其中，

治疗总有效率=治愈率＋有效率。

1.4 统计学分析

计量资料采用均数±标准差表示，两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用成组设计的两样本t检验，应用SPSS 18.0统计软件进行分析，P＜0.05时为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗组治愈40例，有效5例，总有效率为100.0%；对照组治愈 28例，有效 12例，无效 5例，总有效率为88.9%。治疗组与对照组比较，治疗组总有效率显著高于对照组，差别具有统计学意义（P=0.035）。见表1。

表1 治疗组和对照组疗效比较

2.2 两组控制出血及完全止血时间比较

对照组控制出血时间（37.40± 9.05）h，完全止血时间（58.50± 13.58）h；治疗组控制出血时间（26.50± 6.55）h，完全止血时间（37.05± 9.88）h。两组控制出血时间及完全止血时间表明，治疗组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表2 治疗组和对照组出血治疗比较

2.3 两组患者不良反应情况

本组研究中对照组和治疗组都没有出现严重的不良反应，治疗过程中有极个别患者出现轻微恶心现象，并没有影响治疗。

3 讨论

本研究中对照组患者单独使用米非司酮治疗，米非司酮为 19-去甲类固醇，炔诺酮的衍生物，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用[5]。治疗组患者使用米非司酮联合妈富隆治疗。妈富隆是一种新型复合型避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液黏稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用[6]。妈富隆可促使子宫内膜由增殖期向分泌期转变，使子宫内膜从无排卵型增生期迅速转为分泌期，止血作用迅速。米非司酮和妈富隆治疗后子宫内膜厚度变薄，单独使用米非司酮组也有这样的疗效，说明米非司酮促使子宫内膜萎缩起到很好的疗效。

本组研究中治疗组患者应用米非司酮与妈富隆联合作用，总有效率为100.0%；对照组患者单独口服米非司酮总有效率为88.9%。可见米非司酮与妈富隆联合作用，在临床有效率方面显著提高。另外，两组控制出血时间及完全止血时间表明，治疗组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。两组患者治疗过程中都没有出现严重的不良反应，表明米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血不仅疗效显著，而且安全性好，值得临床推广。

[1] 张惠兰.米非司酮治疗68例更年期功能性子宫出血临床疗效分析[J].中国医药导报，2010，20（10）：124-125.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组,中华医学会妇产科学分会绝经学组.功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）[J].中华妇产科杂志，200，44（3）：234-236.

[3] 郝晶，马素慧，陈长香，等.城乡女性围绝经期抑郁的影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（21）：4230-4232.

[4] 温明芳，朱清华.复方醋酸棉酚联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的疗效及激素水平的影响[J].中国药业，2013，22（7）：15-16.

[5] 顾静，杨克虎，张莉，等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（4）：451-459.

[6] 孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：417-420.

Observation on Therapeutic Effect of M ifepristone Combined w ith M arvelon in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

Zhang Lin（MCH Hospital of Pingdingshan City,Henan Pingdingshan 467000，China）

Objective：The curative effect of m ifepristone combined w ith marvelon in the treatment of dysfunctional uterine bleeding was observed and analyzed.Methods：About 90 patients w ith dysfunctional uterine bleeding were selected who were treated in our hospital from Jan.2012 to Jun.2014.The patients were random ly divided into the treatment and control groups w ith the same number of patients.The patients in the control group received oral mifepristone,those in treatment group were given low dose of mifepristone combined w ith marvelon,and the clinical effects of the two groups were compared.Results:About 40 cases in the treatment group were cured,5 cases were effective and the total effective rate was 100.0%.In the control group 28 patients were cured,12 cases were effective and 5 cases invalid,the total effective rate was 88.9%.The comparison between the treatment and control groups showed that the effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group w ith a significant difference （P=0.035）.Conclusion:The use of mifepristone combined w ith marvelon in the treatment of dysfunctional uterine bleeding can improve the clinical curative effect w ith less adverse reactions, it is worthy of clinical promotion.

Mifepristone；Marvelon；Dysfunctional Uterine Bleeding；Curative Effect

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.03.003

2014-12-24）

张林，女，主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：zhanglinfy@sina.com