桡骨远端骨折不同治疗方法的临床效果分析

周拥军

桡骨远端骨折位于桡骨远端关节面3cm以内，是骨科最为常见的骨折类型，传统复位方法效果不佳且伴有剧烈疼痛，需采取有效的复位疗法进行代替[1-2]。本研究选取90例桡骨远端骨折患者，进行了不同疗法的分析探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 计算机随机检索选取90例2011年3月～2014年3月期间在瑞昌市中医医院接受治疗的桡骨远端骨折患者，随机均分为闭合复位组、切开复位组和支架固定组（n=30）。闭合复位组中，男19例，女11例；年龄22～45岁，平均（31.5±5.6）岁；切开复位组中，男 19 例，女 11 例；年龄 20～47岁，平均（32.6±6.6）岁；支架固定组中，男 19 例，女 11 例；年龄21～48 岁，平均（32.6±5.6）岁。3 组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。选择标准如下：（1）在本院接受治疗的桡骨远端骨折患者；（2）患者无并发骨骼系统疾病；（3）知情后同意纳入研究且保证完成随访者。

1.2 方法 给予闭合复位组患者闭合复位小夹板石膏外固定治疗，人工闭合复位，2周后移动石膏至功能位，1个月后拆除石膏；给予切开复位组患者切开复位钢板固定治疗，即切开患者手腕背侧的2、3肌腱室，行骨折复位，选用t型钢板固定；给予支架固定组患者支架外固定治疗，经皮复位，借助外固定架持续牵拉患者关节面。记录比较3组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准[3]根据患者的腕关节功能表现和医学影像结果，将本次研究的临床疗效分为优、良、差3种。骨骼解剖复位，腕关节功能恢复，且无疼痛者为优；骨骼解剖基本复位，腕关节功能基本恢复，无疼痛或轻微疼痛者为良；骨折移位超过2mm，腕关节活动幅度的握力均低于正常值的70%者为差。治疗有效率（%）＝优（%）＋良（%）。

1.4 统计学方法 选用SPSSl5.0软件对本次研究的数据进行统计学分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

闭合复位组的总有效率（100.00%）显著优于切开复位组（80.00%）和支架固定组（70.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；支架固定组与切开复位组的有效率差异无统计学意义；闭合复位组的患者满意度（100.00%）显著优于切开复位组（73.33%）和支架固定组（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表 1。

表1 3组患者的治疗效果比较[%(n)]

3 讨论

目前，桡骨远端骨折临床多发于青壮年的剧烈创伤和骨质退化的中老年患者中，居外科骨折率之首，常导致关节活动障碍，并带来剧烈疼痛感，需要科学有效的治疗手段[4]。

本次治疗桡骨远端骨折的主要治疗原则为恢复骨骼解剖学结构，保证患者正常腕功能，减轻疼痛。结果显示，桡骨远端不稳定骨折的有效治疗手段为支架外固定法，尤其适用于桡骨远端的软组织损和开放性骨折的患者，其与切开复位钢板固定治疗仍为目前治疗桡骨远端骨折的主要治疗手段，但2种治疗方法的有效率均显著低于闭合复位组（P＜0.05）。闭合复位小夹板石膏外固定治疗可操作性强、价格经济，适用于桡骨远端的多种骨折治疗，但欠缺稳定性，且无法彻底矫正粉碎性骨折[5-6]。总之，桡骨远端骨折的详细治疗方案需要结合患者身体素质、手术耐受度及经济状况进行确定，并可选择辅以适度的功能锻炼促进患者康复[7-8]。本次研究中，闭合复位组的总有效率（100.00%）相较于切开复位组和支架固定组有效率显著提升（P＜0.05），患者普遍更为满意（P＜0.05），提示了其显著的临床优势，值得临床的进一步应用与推广。

综上所述，需结合患者身体素质及经济状况选择桡骨远端骨折的具体治疗方案，但与支架外固定法和切开复位钢板固定法相比，闭合复位小夹板石膏外固定的治疗有效率较高，患者接受度高，值得临床进一步学习与推广[9-10]。

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