小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的疗效观察

徐粉莲

（云南省曲靖市会泽县中医医院，云南会泽654200）

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小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的疗效观察

徐粉莲

（云南省曲靖市会泽县中医医院，云南会泽654200）

目的 研究分析盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合治疗小儿肺炎的临床效果。方法 择取2013年5月-2014年5月期间在我院接受治疗的78例肺炎患儿，利用抽签法将其分成对照组与治疗组，对照组39例患儿接受常规综合治疗；治疗组39例患儿在常规综合治疗的同时加用盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索进行治疗。结果 治疗组39例患儿的总疗效率为92.31%（36/39）显著性大于对照组的76.92%（30/39），P＜0.05差异有统计学意义。治疗组患儿中，3例患儿发生不良反应，约为7.69%。治疗组患儿的肺部啰音消失时间、咳嗽消退时间以及退热时间等方面均显著性少于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论 盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合用于小儿肺炎的治疗效果具有方便、安全以及高效等特点，适用于临床治疗、推广。

盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；小儿肺炎；疗效

小儿肺炎是由于诸多病原体，或是其他某种因素造成的一种肺部炎症[1]，临床具体表现为肺部固定湿啰音、气促、咳痰、咳嗽以及发热等，是儿科临床比较常见的一种多发性疾病。现择取2013年5月-2014年5月期间在我院接受治疗的78例肺炎患儿，观察加用盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索后的临床效果，具体如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

择取2013年5月-2014年5月期间在我院接受治疗的78例肺炎患儿，均是由于气促、发热、咳痰以及咳嗽等症状前来就诊，两侧肺部可闻，有固定湿啰音，经胸部X线片检查显示肺纹理增粗，观察到片状阴影。利用抽签法将其分成对照组与治疗组，治疗组39例患儿中，包括女性患儿17例，男性患儿22例。年龄均在0.4-11岁之间，平均年龄（5.45± 0.85）岁。病程时间3-6天，平均时间（4.21±0.13）天。其中，过敏性肺炎有5例，霉菌性肺炎有3例，支原体肺炎有5例，吸入性肺炎有8例，细菌性肺炎有8例，病毒性肺炎有10例。对照组39例患儿中，包括女性患儿18例，男性患儿21例。年龄均在0.6-11岁之间，平均年龄（5.67±0.56）岁。病程时间2-6天，平均时间（4.04±0.52）天。其中，过敏性肺炎有4例，霉菌性肺炎有3例，支原体肺炎有6例，吸入性肺炎有7例，细菌性肺炎有7例，病毒性肺炎有12例。两组患儿的肺炎类型、症状、年龄等指标对比，差异P＞0.05不具统计学意义，研究具备可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 39例患儿接受常规综合治疗，应用青霉素钠，浓度为20-40万U/（kg·d）；氨苄西林，浓度为50-100mg/（kg·d），进行静脉滴注，以便抗感染治疗；口服用药复合维生素B、维生素C。患儿体温大于或等于39摄氏度时，需进行冰敷或用酒精擦拭；氨茶碱用于解除支气管痉挛[2]。

1.2.2 治疗组 39例患儿在常规综合治疗的同时加用盐酸丙卡特罗、盐酸氨溴索。盐酸氨溴索，3-6个月患儿，每次剂量为7.5mg；0.5-1岁患儿，每次剂量为10mg；2-4岁患儿，每次剂量为15mg；5-12岁患儿，每次剂量为30mg。每天三次，每隔8小时给药1次，空腹用药。盐酸丙卡特罗，小于6岁患儿，每次剂量为12.5μg；6-12岁患儿，每次剂量为25μg，每隔12小时给药一次。

全部患儿在治疗前、治疗后检查肝肾功能、大便常规、血尿常规，每天观察药物不良反应、痰粘稠度、痰液量、肺部干湿啰音、咯痰等指标[3]，并如实记录。

1.3 疗效评判

显效：应用药物治疗3天，患儿体温恢复正常，咳痰、咳嗽以及气促等临床症状均显著性缓解，肺部啰音消退。有效：应用药物治疗5天，患儿体温恢复正常，咳痰、咳嗽以及气促等临场症状均得到改善，肺部啰音较小。无效：患儿咳痰、咳嗽以及气促等临床症状均未得到改善，或是加重，肺部啰音未降低或增加。

1.4 统计学分析

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±平均数（±s）表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况

治疗组39例患儿的总疗效率为92.31%（36/ 39）显著性大于对照组的76.92%（30/39），P<0.05差异有统计学意义。详见表1。

2.2 临床指标分析

治疗组患儿的肺部啰音消失时间、咳嗽消退时间以及退热时间等方面均显著性少于对照组，P< 0.05差异有统计学意义。详见表2。

表1 两组患儿的治疗效果对比分析表[n(%)]

表2 两组患儿的临床指标对比分析表[n(%)]

2.3 不良反应分析

治疗组39例患儿中，头痛者1例，恶心者2例，停止给药后不良反应症状自行消失。

3 讨论

由于小儿呼吸道解剖结构生理的特殊性[4]，小儿呼吸道管腔相对狭窄，黏膜比较柔嫩，血管特别丰富，纤毛运动很弱，消除能力较差，支气管平滑肌小而薄，咳嗽反射较弱，如果呼吸道出现感染，可导致分泌物量多、黏稠，很容易使气道发生阻塞，不利于痰液的咳出，对通气功能具有相应的影响。各种病原菌、毒素刺激均会导致黏膜充血、肿胀，致使气道阻力有所增加，分泌物增多，产生喘息、咳嗽等临床症状[5]。所以，有效祛痰，排出气道分泌物，抑制气管痉挛，缓解气道通气，在小儿肺炎而对临床治疗中具有重要意义。盐酸氨溴索可以对支气管腺体造成刺激，使其分泌便于流动的黏液，稀释痰液，减少降低痰液的粘稠性。同时，还可以增加肺表面活性物质的合成、分泌[6]，进而减少气道阻力，减少黏液的黏附力。还可以激活黏液纤毛毯的功能，进而促进痰液的排出。盐酸丙卡特罗属于强效型的一种β2受体兴奋药，能有效扩张支气管，作用性强，持续时间较长。并且，抗过敏效果较强，对清蛋白诱发组胺分泌的抑制作用是异丙肾上腺素效果的10倍。除此之外，还可抑制哮喘患儿由于乙酰胆碱喷雾诱发剂出现支气管收缩反应，促进支气管纤毛的运动作用。本次试验结果发现，治疗组39例患儿的总疗效率为92.31%显著性大于对照组的76.92%；治疗组患儿中，3例患儿发生不良反应，约为7.69%，停止给药后不良反应症状可自行消除。治疗组患儿的肺部啰音消失时间、咳嗽消退时间以及退热时间等方面均显著性少于对照组。由此数据结果充分证实，盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合用于小儿肺炎的治疗效果具有方便、安全以及高效等特点，加快疾病的治愈过程，是小儿肺炎的有效治疗药物。并且，盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗均属于口服药物，应用方便，能提高患儿或其家属的依从性，适用于临床治疗、推广。

［1］ 姚志平.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗102例小儿肺炎临床疗效[J].实用临床医学,2010,19(15):101-102.

［2］ 洪建国,李云珠,陆权,等.氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察 [J].中国实用儿科杂志,2011,21(1): 463-465.

［3］ 章礼真.氨溴特罗口服液治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,12(22):124-125.

［4］ 张明君,王华萍,王述文.氨溴索雾化吸入配合治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用医药,2011,24(15):99-102.

［5］ 卢庆晖,彭爱霞.盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].小儿急救医学,2011,10(23):47-48.

［6］ 李欣梅.盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国厂矿医学,2011,20(16):613-614.

徐粉莲，1971年生，女，汉族，云南会泽人，本科学历，主治医师，主要从事儿科临床方面。