浅析糖尿病患者的伤口换药护理

梁丽娟，冯靖雯

广东省佛山市南海区人民医院，广东佛山 528200

糖尿病在我们的生活中随处可见，它是一种常见、并且不分年龄大小的疾病。一直以来，随着我们生活水平质量的提高，糖尿病患者出现了不断的上升趋势。糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为持续的高血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。症状典型者具有多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一少”的症候群。糖尿病患者严重的时候如果一旦受伤，对于伤口换药后护理方法不当，伤口就很难愈合。主要是因为糖尿病患者自身免疫力低下，一旦皮肤受到划伤，潜伏在伤口上的细菌就会快速的活跃起来，在最短的时间之内进行大量繁殖，从而导致糖尿病患者伤口感染、化脓。当糖尿病患者足部一旦受到划伤的时候，这个部位的伤口是很难愈合的，若是伤口护理方法不正确、也不完善的话，就会直接影响患者的生活质量，甚至让患者面临截肢的局面。进一步加强和促进糖尿病患者伤口的愈合，同时也为了提高糖尿病患者的生活质量，减少皮肤伤口带给他们的痛苦，做好对糖尿病患者伤口换药的护理工作至关重要。因此，该研究根据该院门诊30例糖尿病患者的伤口愈合资料进行了仔细回顾，以此对今后其护理方面的工作提供了有效参考数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过从该院门诊这30例糖尿病患者来选为资料对象。在这30例糖尿病患者中，男患者16例，最小年龄为18岁，最大年龄87岁，平均年龄为58.7岁。女患者14位，最小年龄14岁，最大年龄79岁，平均年龄为59.45岁。选取的这30例糖尿病患者完全是参照我国糖尿病学会的诊断标准来选取的。在这16例男患者中，其中大面积烧伤患者3例，手术伤口感染患者8例，皮肤外伤感染5例。14例女患者中，大面积烧伤患者2例，皮肤外伤感染7例，小面积烫伤患者3例，足部溃疡患者2例。

1.2 护理方法

1.2.1 患者评定 针对这些护理患者来讲，事先要明确的了解他们伤口换药的病史，然后在对这些患者的伤口情况进行仔细、认真的检查，通过肉眼对伤口的情况有个大概的细致分析，然后准确地判断伤口渗出物的颜色、气味等，在对其进行下一步的换药护理方案。

1.2.2护理方案 制定对门诊糖尿病患者伤口换药的护理方案。

1.2.3 心理护理 大家都知道，糖尿病患者经过长时间的注射胰岛素或是吃药治疗，心里的恐惧感本身就比较脆弱，他们不管是在生活上还是在工作上都经常缺少自信心，经常忧郁对生活失去了向往。因此，对于糖尿病伤口换药的患者来说更是雪上加霜。尤其是对于我院门诊糖尿病患者中，他们对于伤口换药来讲根本就不配合工作，有的患者还没等到换药就吓的浑身哆嗦，小腿不听使唤，更不按照医护人员对它们的饮食要求来做，经常饮食不规范，更不遵守饮食来治疗，对自己的伤口不够重视，甚至不及时换药。所以针对这些糖尿病伤口换药患者来说，我们的护理人员要事先知道，这些患者的伤口是因为什么原因出现的，然后要心平气和的安慰他们，要满脸微笑并诚恳的方式和他们讲，告诉他们不要拒绝对伤口换药，同时还要嘱咐这些患者要及时的并积极地配合医护人员。及可能的帮助这些糖尿病伤口换药患者消除他们内心的恐惧和害怕心理，让它们时刻的以乐观的态度去面对各种疾病，告诉他们乐观积极向上的态度十分重要，不论是什么疾病只要精神状态好就没有克服不了的。通过卫生部有关资料显示，对疾病患者进行良好的心理护理是十分重要的。也就是说，完善的心理护理对糖尿病伤口换药患者的治疗是极为重要的。

1.2.4 参照患者评定对潜在疾病患者的护理 对于这类患者要行定期的对身体各项指标进行检查，要做到保持身体所需要的各类营养样物质均衡。让他们以积极乐观的心态接受治疗，同时还要按照糖尿病患者的饮食要求进行，控制好自己的血糖，避免出现呼吸，脉博，血压，晕厥，发热等现象发生。若是遇到伤口感染的患者，就要对其采取正确的治疗方案。

1.2.5 根据患者评定对原发性疾病患者的护理 对于这类患者，当它们自身血糖指标超出规定范围的时候，要及时的服用降糖药，严重的可以通过注射胰岛素来进行，确保患者的血糖值符合标准。例如：空腹的情况下血糖值要达到7.0 mmol/L以下，餐后的血糖值要低于10.0mmol/L左右。另外，针对这类患者，在进食的过程中，一定要时刻谨记少食含糖量高的水果，三餐分配均匀，这样不仅有利于营养吸收，更有助于胰岛素的释放。

1.2.6 饮食的护理 糖尿病伤口换药的患者一定要禁止喝酒，多吃一些粗米杂粮，例如：大米、面条、绿豆等；少吃一些含脂肪、胆固醇高的食物。如动物的内脏、蛋黄等。适当的多吃一些蔬菜，防止便秘。对于抵抗力低的患者，除了适当的食用营养疗法之外，还可以多吃一些维生素高的食物，这样有利于伤口的愈合，增加细胞组织的再生能力。

1.2.7 伤口愈合后的护理 当伤口愈合稳定后，病人仍要小心，防止愈合后的皮肤一旦因为护理不当会再次受到伤害。首先，要清创，去除黑色的死皮组织，再用生理盐水进行清洗，当清晰伤口过程中，一定要注意伤口上新生长出来的皮肤，按照伤口边缘向外擦的顺序来进行擦，这样可以减少伤口细菌的侵袭。然后采用清创胶敷在伤口上，在敷上敷料。这样可以保护伤口。除了定时换药之外，还要保持伤口清洁干净。另一方面，对于糖尿病患者伤口一直愈合不好的，要天天坚持清创和换药之外，还可以增加胰岛素的计量，因为此药物可以促进皮肤肉芽的快速增长，还可采用庆大霉素湿敷的护理方法来尽量降低皮肤感染。

2 结果

以上30例患者资料中，糖尿病伤口患者几乎没有产生并发症的发生。只有1例患者受到轻微感染，其它29例患者并无受到感染，基本痊愈。总之，通过对糖尿病患者伤口换药良好的护理方法，可以减少患者并发症的产生，降低伤口感染率，同时也提高了患者的生活质量，并且有助于门诊治疗效果。

3 结论

对于糖尿病伤口愈合的患者来讲，在短时间之内伤口得到愈合是一件很难办到的事情。期间，需要借助护理人员的帮助。护理人员采用有效的护理方法，让其患者在最短的时间之内伤口得到完好愈合。那么，根据以上的资料分析可知，对于糖尿病伤口换药患者，我们首先要了解伤口换药的病史，当今的糖尿病患者由于不分年龄的大小和性别，所以采取伤口换药之后的护理措施也是不同的。通过该研究分析，可见在这30例患者资料中，除了采用基本的护理理论知识外，还采用了患者评定、对糖尿病伤口患者的心理护理以及潜在疾病的护理和原发性疾病患者的护理之外，同时还分析了对其患者的饮食护理以及伤口愈合后的护理进行了详细分析。另外，要了解糖尿病伤口患者的病情，然后为患者选用良好的护理方式，同时还要对患者的伤口选用适当的敷料，来促进伤口的愈合效率，减少患者伤口感染率。

但在换药过程中，需注意下述事项：①在使用清创胶时，尽量避免接触到正常的皮肤。同时也尽量接触到再生能力较差的肌腱组织及新鲜肉芽组织。②以生理盐水清洗时使用注射器由中心环形向外进行冲洗，将伤口的残留物清洗干净[3]。注意用力均匀，不要对新生的肉芽组织造成损伤。生理盐水温度控制在37℃左右适宜，增加患者的舒适度。在以过氧化氢进行创面清洗时，需注意浓度适宜，避免对创口造成过大的刺激。由此次调查结果可知，在这30例糖尿病伤口愈合患者中，良好的换药护理方式对促进糖尿病伤口患者愈合是非常重要的，同时也是起到、并发挥了十分重要的作用。不仅减少了糖尿病患者并发症的发生，治疗效果也得到了明显的提升，同时也提高了糖尿病患者的生活质量。

总之，通过对糖尿病患者伤口换药良好的护理方式，不仅减少了患者感染率，更提高了我院门诊的治疗效果。可以说，这在该院门诊临床治疗过程中是值得推广和使用的。该研究资料根据该院门诊的30例患者，在伤口愈合的护理过程中，除了需要基本的护理理论知识外，还需要对患者进行评定，才能采取有效的护理方式，来促进患者伤口的有效愈合。另外，在伤口愈合护理期间，切记，在使用清创胶的过程中，不要接触好的皮肤，在使用盐水清洗伤口的时候，水温要适宜，用力均匀一定要从伤口边缘向外擦的顺序来进行擦洗，以免降低细菌感染。该研究只是对糖尿病患者的伤口换药护理通过有关数据进行了简单的陈述，希望在分析的过程中，如有不完善或不正确的地方，各位同仁勇于给与指正，笔者会认真接受。最后，衷心的希望通过此文章的论述分析，能够对该院门诊糖尿病患者的伤口护理有所帮助，在以后的门诊临床治疗中得到广泛的应用和推广。

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