2型糖尿病肾病危险因素分析与护理

商丽

牡丹江心血管病医院社区卫生服务中心，黑龙江牡丹江 157099

2型糖尿病肾病危险因素分析与护理

商丽

牡丹江心血管病医院社区卫生服务中心，黑龙江牡丹江 157099

目的对2型糖尿病肾病的危险因素进行分析和研究，可在临床上进行及早的预防和治疗。方法按照尿蛋白排泄率的具体情况把99个2型糖尿病患者分成三组，一组为正常白蛋白尿组，共有42例患者，第二组为微量白蛋白尿组，共有28例患者，最后一组为临床白蛋白患者，一共29例，同时对其进行详细的分析。结果3组的糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯三项指标都存在不同程度的超标，其中b组患者三项超标均高于其他2组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；b、c两组患者三项均超标，且两组患者都已出现蛋白尿。四种常见并发症，均出现于c组，且病患比例均高于其它组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血糖、血压、血脂的控制在实际的工作中也呈现出一定的差异，同时对2型糖尿病肾病发展的过程中所发展的因素进行了解，采取相应的预防教育和治疗对策，对提高2型糖尿病肾病患者的生活质量和生活水平都有着积极的作用。

2型糖尿病；护理；糖尿病肾病

相关统计显示，我国2型糖尿病肾病的患病人数超过总人口人数的2.5%，同时该病引发的一些合并症也是引发肾衰竭症状的主要原因，主要对2型糖尿病肾病的危险因素进行简要的分析和探讨，根据其发病的原因制定相应的预防和治疗措施，为这种疾病的临床治疗提供更多有用的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月—2012年4月该科住院2型DM患者99例,男性54例,女性45例,年龄40～84岁。根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(a)42例,UAER＜20 μg/min,微量白蛋白尿组(b)28例,UAER20～200 μg/min,临床白蛋白尿组(c)29例,三组性别、年龄方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法记录病程、检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肾功能(BUN、Cr)、UAER。合并症:包括高血压、DM足、视网膜病变及周围神经病变[1]。

1.2.2 护理方法①饮食干预。2型糖尿病肾病患者的饮食要进行严格的控制，通常要根据患者的理想体重和患者应该具备的活动量来确定，在营养成分方面，所有成分占据的比例应该是，碳水化合物要占到整个比重的55%～65%，脂肪要占到患者摄取总热量的20%～25%，在脂肪的摄取方面应该以植物油为主，蛋白质的摄入量应该根据患者的实际情况做出相应的调整，对一些低蛋白水肿或者是肾功能不全的患者也应该限制其对钠元素的摄入，在蛋白质方面还要坚持少而精的原则，通常要摄入一些具备较高生物价值的蛋白质。

②运动干预。护理人员为患者制定运动计划。高强度的运动有可能会造成蛋白尿的状况，而且会使视网膜疾病的患者出现视网膜脱落的现象，所以在运动的过程中切忌超高强度的运动，而对于一些末期的肾病患者则完全可以使用低强度或者是间歇性的运动，如果在运动之后心脏和血糖的水平都呈现出良好的状态，就可以将运动进行适当的加强，在运动中可以使用慢速跑或者是行走等方式。在这一过程中需要注意的是不能在胰岛素作用的高峰时段进行相应的动作，这样就可以有效的避免低血糖现象的出现，在运动几个小时之后还有可能会出现低血糖的现象，所以要加强对患者的监测[2]。

2 结果

由表1可知，3组的糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯三项指标都存在不同程度的超标，其中b组患者三项超标均高于其他2组，组间差异有统计学意义；b、c两组患者三项均超标，且两组患者都已出现蛋白尿。

3 讨论

该研究结果显示，各组都患者都存在不同程度存在指标超标现象，尤其是糖化血红蛋白以及胆固醇和甘油三酯这三项指标都超出正常值，这三项指标属于诱发糖尿病并发症的重要因素。在a、b、c三组相关并发症比较方面，各组都存在大量患者伴有高血压症状，可见高血压与糖尿病肾病存在密切关系。此外，。由此可知，微量白蛋白尿和临床白蛋白尿患者出现视网膜病变病患及周围神经病变的概率要高于正常白蛋白尿患者。研究中发现，糖化血红蛋白以及胆固醇和甘油三酯三项超标较为严重，应通过该项指标对糖尿病患者饮食习惯和生活习惯给出指导性意见。为此，该研究总结了糖尿病患者的预防糖尿病肾病的护理对策，具体如下所示。

3.1 合理控制饮食

在护理的过程中，医生还应该指导患者摄入充足的碳水化合物，可以抑制体内脂肪和蛋白质的分解现象，在患者的饮食护理当中，还应该摄入一些膳食纤维，这些膳食纤维对患者的康复也有着不容忽视的作用。患者一天至少要吃三餐，也可以控制一次摄入的数量，但是采用多次摄入的方法，这种方法对降低血糖的峰值有着十分重要的作用。

3.2 科学运动

在护理的过程中适当的进行一些运动可以有效的增强胰岛素的敏感程度，同时也可以有效的抑制血糖和脂肪代谢紊乱的情况，患者的体质也会在这一过程中得到非常大的提升，对并发

R587

A

1672-4062（2015）07（a）－0153-02

商丽(1977-)，女，山东茨平人，本科，主管护师，主要从事社区临床护理工作。