2型糖尿病合并高血压与超重、肥胖关系的研究

由丽娜

重庆市九龙坡区中医院，重庆 400084

超重、肥胖与2型糖尿病以及高血压有着密切的关系。一般情况下，高血压患者都具有肥胖的体征，并且高血压患者中约有10%存在糖耐量异常或者是糖尿病，高血压患者引发糖尿的发生率为正常血压者的2.5倍左右[1]。糖尿病患者中约存在33%的患者同时患有高血压。高血压合并2型糖尿病患者的靶器官以及代谢功能都存在严重的损害现象，对此类患者、单纯的使用降压药以经达不到理想的降压效果，因为患者的控制血压的能力已经受到了代谢紊乱等的影响，成为一种特殊类型的高血压患者[2]。

2型糖尿病的发病机制尚不是特别明确，而患者的体重成为了聚集2型糖尿病的一大突破口。目前社会的高速发展使得人们形成了不良的生活以及饮食习惯，肥胖的人群在不断地增多，导致2型糖尿病以及高血压的患者也在相应的增多。2型糖尿病合并高血压患者采用降压进行治疗，可以取得更好的效果，降压治疗此类患者是减少患者出现慢性并发症的措施之一[3]。对2型糖尿病合并高血压患者其血压值的控制应更加的严格，WHO建议此类患者的高血压值应该控制在130/85 mmHg之下。通过不同的降压药对2型糖尿病合并高血压患者进行治疗的效果在总死亡率、发病率以及并发症的发病情况等方面并无显著的差异，其原因可能是这些降压药预防2型糖尿病合并高血压患者出现的并发症的效果之间的差异被预后的效果缩小了[4]。在临床治疗患者的2型糖尿病合并高血压应选择合理的联合治疗方法进行长期的的治疗。该文主要对2型糖尿病合并高血压的患者与超重、肥胖的关系作研究，现分析2014年1月—2015年1月间该院收治的50例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例2型糖尿病合并高血压的患者，作为研究的对象，为实验组。所有2型糖尿病合并高血压的患者均符合WHO有关2型糖尿病合并高血压的诊断标准。这100例患者中，男性为30例，女性为20例，年龄在28~61岁之间，平均年龄为（39.25±2.35）岁。同时随机选取50例患有糖尿病的患者，为对照组，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄在29~60岁之间，平均年龄为（40.02±1.98）岁。经比较，实验组2型糖尿病合并高血压的患者与对照组糖尿病患者在性别、年龄等一般性资料无太大区别，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对实验组50例2型糖尿病合并高血压的患者以及对照组50例糖尿病的身高、体重进行统一的常规检查。在实验组与对照组患者都处于清醒并空腹的状态下，对其进行静脉抽血，通过葡萄糖氧化酶法对实验组以及对照组患者的静脉血进行测定其血糖值，并且通过酶联免疫吸附试验法对实验组以及对照组患者的C肽和胰岛素进行测定。

1.3 研究标准

体重指数BMI，其计算方法为体重/身高的平方。体重指数≥28为肥胖；体重指数≥24，并且＜28为超重；体重指数≥18.5，并且＜24为体重正常；体重指数＜18.5则为体重过低。胰岛素抵抗指数的计算方式为：HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。

1.4 统计方法

实验组50例2型糖尿病合并高血压的患者以及对照组50例糖尿病患者情况的研究数据，在该研究结束后，均准确无误地录入SPSS 19软件中进行统计数据处理，计量资料采用均数±标准差（s）表示，进行 t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者的BMI的比较情况

实验组50例2型糖尿病合并高血压的患者在体重指数中，肥胖与超重的患者共计47例，占实验组总患者例数的94%，而对照组50例糖尿病患者的肥胖与超重人数为5例，仅占对照组总例数的10%，实验组与对照组相比，差异有统计学意义 （P<0.05）。 见表1。

表1 实验组与对照组患者的BMI的比较情况

2.2 超重以及肥胖与2型糖尿病合并高血压的关系

实验组与对照组患者中，肥胖共计10例，其患高血压的发生率为90.00%，超重患者共计42例，其患高血压的发生率为88.10%，超重与肥胖导致患者出现高血压的发生率明显大于健康以及偏瘦患者出现高血压的发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 超重以及肥胖与2型糖尿病合并高血压的关系

3 讨论

对于肥胖以及超重的2型糖尿病合并高血压患者，在治疗的时候，应尽量根据其药物不良反应、生理特征以及药代动力学，对患者选择合理的降压药，同时为患者治疗选择的降压药不能对患者糖尿病的治疗产生干扰。虽然β阻滞剂或者是利尿剂在对糖尿病患者的治疗方面不存在绝对的禁忌，但是大量的对患者使用利尿剂会使患者的胰岛素抵抗加重以及引起患者出现低血钾症，对患者使用过多的β阻滞剂同样加重患者的胰岛素抵抗以及会对患者的低血糖症进行延长，因此在对患者进行治疗时，只能使用小剂量的β阻滞剂或者是利尿剂。利尿剂可以有效的治疗患者的高血压，并且可以减轻患者的体重[5]。对2型糖尿病合并高血压患者使用α阻滞剂可以有效的改善患者的胰岛素抵抗，但是有可能会使患者出现心力衰竭的情况。一般情况下，对2型糖尿病合并高血压患者进行治疗时会采用长效钙拮抗剂、转换一抑制酶以及小剂量的利尿剂联合治疗的方法。

目前医学的进度，使得对高血压的治疗以及诊断的水平也在不断的提高，影响患者血压进行有效的控制原因也发生了相应的变化，而目前顽固性或者是难治性高血压的主要原因就是胰岛素抵抗。肥胖、超重的2型糖尿病合并高血压患者一般要比仅患有高血压的患者需要更多剂量的治疗药物。在对2型糖尿病合并高血压患者进行治疗高血压的同时，应注意患者的糖尿病治疗对其高血压的影响，患者的低血糖症有可能会导致患者的血压突然升高，所以在对2型糖尿病合并高血压患者进行糖尿病治疗的过程中，应尽量的减少治疗胰岛素抑制的药物剂量[6]。

该文的研究结果，对于实验组的50例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料进行分析，其中存在47例患者的体重属于肥胖或者是超重的状态，并且这50例2型糖尿病合并高血压患者的生活就餐情况均不规律。通常情况下，饮食的不规律会使患者出现不同的疾病，而具有良好的饮食以及生活习惯的人群，其患病的情况出现的较少，这表明，良好的生活以及饮食习惯是保证人们健康身体的前提[7]。对2型糖尿病合并高血压患者的生活进行有效的干预，使其体重降低，是目前治疗患者2型糖尿病合并高血压的一大突破口[8]。

综上所述，对50例2型糖尿病合并高血压患者以及50例糖尿病患者的体重指数进行研究的结果表明，超重或者肥胖是导致患者出现2型糖尿病合并高血压的重要影响因素之一。2型糖尿病合并高血压患者在接受临床治疗的同时，应加强身体的锻炼，严格的控制饮食。

[1]杨斌,李解权,徐斐,等.2型糖尿病合并高血压与超重、肥胖关系的研究[J].江苏卫生保健,2010,12(6):6-7.

[2]吴萌青.2型糖尿病合并高血压与超重关系的研究[J].求医问药：学术版,2013,11(2):559.

[3]程彦臻,陈容平,杨帆，等.广东省超重或肥胖2型糖尿病人群血压控制的现况调查[J].中华内科杂志,2013,52(6):480-483.

[4]王娇,张如意,陈容平，等.广东省超重肥胖2型糖尿病患者血脂异常患病率及危险因素分析[J].中华医学杂志,2013,93(36):2851-2856.

[5]黎慧.2型糖尿病合并高血压相关因素临床分析[D].银川：宁夏医科大学,2013.

[6]叶康杰.2型糖尿病超重肥胖患者中医证候及血管并发症的特点研究[D].北京：北京中医药大学,2010，5（1）：11-12.

[7]刘寒森,卢俊,李娜，等.2型糖尿病合并高血压者血糖监测意义的探讨[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2484-2485.

[8]梁勇前.广东省超重肥胖2型糖尿病人群血脂异常的横断面研究[D].广州：南方医科大学,2013，11（3）：5-7.