糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理

滕秀珍 王桂芝 朱晓林

日照市东港区人民医院，山东日照 276800

糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理

滕秀珍 王桂芝 朱晓林

日照市东港区人民医院，山东日照 276800

目的探讨糖尿病合并股骨颈骨折患者的围术期护理方法。方法选取2013年5月—2014年6月该院收治的76例糖尿病合并股骨颈骨折患者，对患者采取全方位综合化围术期护理干预，观察患者围术期护理效果及术后恢复情况。结果患者经过全方位综合化围术期护理干预后，并发症较少，且其生活质量较治疗前明显改善。结论对糖尿病合并股骨颈骨骨折患者实施全方位综合化的围术期护理有利于降低并发症发生概率，改善患者生活质量，帮助患者尽早康复。

糖尿病；股骨颈骨折；围术期护理

目前，老年糖尿病合并股骨颈骨折患者不断增加，一旦合并股骨颈骨折，不仅阻碍骨折恢复，且会加重糖尿病病情[1]。为探讨糖尿病合并股骨颈骨折患者的围术期护理方法，现分析2013年5月—2014年6月间该院收治的76例糖尿病合并股骨颈骨骨折患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的76例糖尿病合并股骨颈骨折患者，男27例，女49例，年龄范围52～81岁，平均年龄（58.3±7.6）岁。术前空腹血糖值控制在8.5 mmol/L，经诊断76例患者均确诊为患有2型糖尿病。致伤原因：摔伤56例，车祸20例，均为闭合性骨折。45例患者采用牵引复位加压螺纹钉内固定手术治疗，21例患者采用人工关节置换术治疗。

1.2 方法

45例患者采用牵引复位加压螺纹钉内固定手术治疗，21例患者采用人工关节置换术治疗。围术期医护人员对所有患者采用全方位综合化护理干预，干预方法如下。

1.2.1 心理护理由于老年人心理承受能力较弱，精神上会出现恐惧、悲观等负面情绪，这种情绪会严重影响手术效果及术后恢复情况[2]。医护人员须以亲切态度告知患者自身情绪对手术的影响，耐心倾听患者的心理诉求，介绍成功治疗案例，消除患者的恐惧和焦虑，帮患者建立乐观开朗、积极向上的心态。

1.2.2 术前护理①膳食调理。科学合理的膳食调理是预防糖尿病发病的关键，糖尿病合并股骨颈骨折患者要多摄入含高蛋白、多维生素、高钙等食物。但血糖水平直接影响伤口愈合效率，因此要在满足患者的基本糖分储量的情况下进行血糖控制，避免术后因营养不良而导致伤口难以愈合[3]。②血糖监测。围术期应密切监测患者的血糖水平，检测时间应固定，且应选择空腹及餐后2 h，以掌握血糖变化规律。术前空腹血糖需控制在8.0 mmol/L以下，若未达到标准，则需在遵医嘱的情况下服用降压降糖类药物或注射胰岛素。皮下注射胰岛素30 min后按时进食，避免低血糖发生。③术中应用抗生素、磺胺类、喹诺酮类等抗菌药物，预防感染。

1.2.3 术后护理①密切监测患者各项生命体征。术后密切监测患者的血压、心电图、血糖等生命体征，记录24 h各项生命体征的变化值，维持机体水电解质平衡。②运动指导。术后医护人员要根据患者的病情制定科学的康复训练计划，主要活动关节为骨折部位上、下关节伸展、足踝主、被动旋转、股骨头侧边的四头肌的伸缩运动等，可有效减少长期卧床而导致压疮的产生[4]。③并发症预防。术后患者要勤于更换床单衣物，保持床铺平整，预防压疮的发生。医护人员应按时更换切口敷料，严格无菌操作及手的卫生，避免切口感染。鼓励患者深呼吸和咳嗽，如病情允许2次/d抬高床头30～45°，避免出现坠积性肺炎。术后长期卧床易发生深静脉血栓，可适当服用阿司匹林缓解。

2 结果

所有患者经全方位综合化围术期的护理干预后，未出现压疮、切口感染、肺炎、深静脉血栓感染等并发症，患者的生活质量较治疗前明显改善。出院后半年随访，其中2例出现因合并心脏病来院复诊，并非手术原因，其余患者均能够扶单拐行走，临床恢复效果显著。

3 讨论

股骨颈骨折是一种发生于股骨头下方的颈基低端的病症，老年人群体为高发人群。随着人们生活习惯和膳食习惯的逐渐改变，糖尿病患者逐年升高，糖尿病患者皮肤组织含糖量较高，细菌容易繁殖，免疫功能下降，因而糖尿病合并股骨颈骨骨折患者的围术期护理至关重要，该研究对糖尿病合并股骨颈骨骨折患者实施全方位综合化的围术期护理有利于降低并发症发生概率，改善患者生活质量，帮助患者尽早康复。

[1]楼燕.糖尿病合并股骨颈骨折患者的围于术期护理[J].中国实用护理杂志，2011,27(26):26-27.

[2]鹿霞.整体护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病患者行内固定术中的应用[J]齐兽护理杂志，2012，18(17):31-32.

[3]赖敏灵,刘明月,刘水莲，等.高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围于术期护理[J].护理实践与研究,2012,9(7):57-58.

[4]高宏.84例老年股骨颈骨折患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究,2014,12(1):84-85.

Patients in peri operation period nursing of diabetic patients with femoral neck fracture

TENG Xiuzhen WANG GuizhiZHU Xiaolin
Rizhao Donggang District People's Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800

ObjectiveTo explore the perioperative nursing care for patients with diabetes mellitus complicated with femoral neck bone fracture method.MethodsFrom 2013 May to 2014 June in our hospital 76 cases of diabetic patients complicated with femoral neck bone fracture patients,All patients take comprehensive whole perioperative nursing intervention,observe the recovery nursing effect and prognosis of postoperative period of patients with body,to observe the recovery nursing effect and prognosis of postoperative period body patients.ResultsAll of the patients after the perioperative nursing care of a full range of integrated intervention,reduce the complications,patients'quality of life was significantly improved than before treatment.ConclusionFemoral neck bone fracture in patients with the implementation of a full range of integrated perioperative nursing is helpful to reduce the complications of diabetes mellitus combined with probability,improve the life quality of patients,help patients to recover as soon as possible.

Diabetes;Femoral neck fracture;Perioperative nursing

R47

A

1672-4062（2015）02（a）－0001-02

2014-10-27）

滕秀珍（1964.10-），女，山东日照人，本科，副高，研究方向：糖尿病护理专业。