43例肺癌合并糖尿病围手术期护理

李媛媛

齐齐哈尔市第一医院体检中心，黑龙江齐齐哈尔 161000

43例肺癌合并糖尿病围手术期护理

李媛媛

齐齐哈尔市第一医院体检中心，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的探讨肺癌合并糖尿病患者采用围手术期护理干预后的疗效。方法选取该院2012年12月—2013年5月接收的43例肺癌合并糖尿病患者，对其进行一系列心理干预、术前、术中及术后等围手术期护理干预，然后观察其疗效及并发症发生情况。结果43例患者全部康复出院，康复率为100.00%；住院平均时间为9.5～15 d；且无1例患者发生感染等并发症，并发症发生率为0。结论对肺癌合并糖尿病患者进行心理护理、术前护理、术中护理及术后护理等围手术期护理干预，可大大提高患者的康复率，减少并发症的发生率，值得临床大力推广和应用。

肺癌；糖尿病；围手术期护理

肺癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，随着我国老龄化趋势的不断增长，人们生活方式及水平的不断改变，发生糖尿病的概率越来越高，导致肺癌合并糖尿病的发病率也呈逐渐升高的趋势[1]；它是一种严重危害患者生命健康的疾病；并由于糖尿病的原因易导致患者并发伤口感染、难以愈合等情况。因此临床对肺癌合并糖尿病患者的有效治疗较为重要，但为了更好的提高患者的生活质量及术后康复效率，采取围手术期护理干预是非常必要的。下面该文就该院43例肺癌合并糖尿病患者进行围手术期护理干预的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的43例肺癌合并糖尿病患者，其中男性21例，女性22例；年龄38～75岁，平均年龄(56.5±7.9)岁。所有患者均经血糖、尿糖等检查后确诊，且患有糖尿病史的患者有32例，病发肺癌后确诊合并糖尿病者有11例。

1.2 围手术期护理方法

1.2.1 心理护理 有70%以上的患者在得知自己患有癌症并合并其他病症时[2]，都会出现焦虑、恐惧、暴躁或绝望等心理，且该文的肺癌患者合并糖尿病，一旦情绪焦躁易引起其血糖的升高或发生高血压等症状，所有护理人员需耐心、真诚的与患者及其家属进行沟通。对患者及其家属进行疾病知识的讲解、本院目前治疗水平的提升、医师对此类病情的治疗方法等，以此解除患者及其家属的疑虑。并告知患者应保持一个良好的心态，鼓励患者坚强面对疾病，要有信心，乐观积极的态度对疾病的康复有很大的帮助，以此促使患者积极配合医生的治疗。

1.2.2 术前护理 所有患者在入院后，均需进行血糖、尿酮、电解质、肝肾功能及尿糖、血常规等检查，以此确诊患者病情类型，同时结合各科医师的会诊确定每位患者的治疗方案，在患者进行手术前需对患者进行血糖控制，一般将其空腹血糖值控制并稳定在8～11 mmol/L时便可进行手术治疗。对此类患者血糖的控制可采用效率较高的达美康等降糖药物，或胰岛素适量皮下注射治疗，并结合饮食控制、运动锻炼等进行辅助降糖治疗。并由于糖尿病患者免疫能力的低下，护理人员需合理进行饮食的调整，以保持其机体能量的充盈。

1.2.3 术中护理 手术时对所有患者可根据其体质情况选取腰麻、局部麻醉或硬膜外麻醉等方法进行麻醉，之后根据患者肺癌的严重程度及设定的治疗方案进行对应的手术治疗；在手术过程中护理人员需密切监视患者的血压、血糖、脉搏等各项生命体征，同时应注意观察患者两条静脉通道注射胰岛素及葡萄糖液的对比情况，确保在手术期间其血糖值维持在7～12 mmol/L。

1.2.4 术后护理 手术结束后，采取适量的抗生素或抗感染类药物对患者进行感染的治疗与预防；护理人员需根据医嘱将胰岛素与葡萄糖按照1:4或者1:3的剂量给患者进行液体补充，并注意监视其血糖值，不要超过11.1 mmol/L，大于7.25 mmol/L为宜；并注意检测患者餐前、餐后的血糖情况；同时告知患者饮食的注意事项及用药的方法；并告知其家属应多保持室内的通风，勤换被褥及患者的衣物，并保持其清洁卫生，避免患者出现褥疮、或感染等并发症。

2 结果

43例患者经围手术期护理干预后，全部康复并出院，康复率为100.00%；住院平均时间为9.5～15 d；且无1例患者发生感染等并发症，并发症发生率为0。

3 讨论

肺癌合并糖尿病在临床上并不少见，肺癌属于一种严重危害患者生命健康的恶性肿瘤，糖尿病是一种终身免疫紊乱性疾病，且糖尿病易导致患者机体免疫能力下降、创口难以愈合等症状，因此,肺癌合并糖尿病的治疗比较复杂[3]。而临床对此类患者一般采取手术方法进行治疗，但为了提高患者治疗的有效率及其生活质量，该文进行了围手术期护理干预的探讨，并取得了显著的疗效。对患者进行心理护理，可以通过良好的沟通及讲解，消除患者的疑虑，并增强其治疗的信心；对其进行术前护理，可通过良好的血糖控制增加手术的成功率；对其进行术中护理，可通过良好的监测及手术治疗，提高患者的治疗效率；对其进行术后护理，可通过对患者血糖监测、抗感染预防及注意卫生清洁等减少患者并发症的发生。因此，对肺癌合并糖尿病患者进行心理、术前、术中及术后等围手术期护理干预，不仅可提高患者的康复率，而且能够减少其并发症的发生，值得临床推广和应用。

[1] 邢秀芹.肺癌合并糖尿病的围手术期护理[J].中国卫生产业,2011，8（11)：10-11.

[2] 孟爱凤.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(20)：12-13.

[3] 鲁海燕.肺癌合并2型糖尿病患者术后早期肠内营养支持的研究[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(4)：282-284.

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1672-4062(2015)04(a)-0235-01

2015-01-05)

李媛媛(1978.12-)，女，辽宁兴城人，本科，主管护师，主要从事胸外科护理工作。