2型糖尿病合并脑梗塞的护理干预

崔生萍

新乡市中医院，河南新乡 453000

2型糖尿病合并脑梗塞的护理干预

崔生萍

新乡市中医院，河南新乡 453000

目的探讨对2型糖尿病合并脑梗塞患者进行护理干预后的疗效。方法选取2009—2013年该院收治的51例2型糖尿病合并脑梗塞患者，进行有效的护理干预，措施包括:加强生命体征和血糖的监测、日常生活护理，降糖药物应用护理、饮食护理、康复护理、心理护理等，观察患者病情恢复情况。结果对51例2型糖尿病合并脑梗塞患者实施护理干预后，显效29例，占57%，好转17例，占33%，无效5例，占10%。总有效率90.2%。结论对2型糖尿病合并脑梗塞的患者，因其病情复杂，有针对性的根据患者实际情况采取有效的护理干预措施，对改善病情，降低该病的致残率，有着十分积极的作用，值得在临床上推广使用。

2型糖尿病；脑梗塞 ；护理干预

为了探讨2型糖尿病合并脑梗塞的护理干预方法，提高好转率和治愈率，该院选取2009年—2013年收治的51例2型糖尿病合并脑梗塞患者进行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的 51例2型糖尿病合并脑梗塞患者全部是从2009—2013年期间的住院病人，其中29位男性，22位女性，年龄在34～68岁之间，平均年龄为49.3岁，患2型糖尿病病史为2～18年，平均病史为11.7年，这些病人在患病一周内均做CT检查，确诊为脑梗塞。有15例患者有不同程度的语言障碍，21例患者存在肢体运动障碍。

1.2 护理干预措施

1.2.1 加强生命体征、血糖的监测 对患者的生命体征进行严密监护，定期检测患者血糖、意识状态、瞳孔变化及体温、脉搏、呼吸、血压等重要指标，如患者病情严重，波动剧烈，及时采取正确的处理方法，确保患者生命体征保持稳定。如有呼吸节律加快或变慢、不规则，考虑病情加重，看有无脑水肿的发生；如出现意识不清、瞳孔不等大时，则考虑脑疝的形成，应立即向医生报告，采取紧急措施。患者口服降糖药或注射胰岛素后如出现面色苍白、心慌、四肢颤抖、饥饿感、多汗等症状，应用快速血糖仪检测血糖，以决定是否停用降糖药，或给予含糖饮食及注射葡萄糖。

1.2.2 加强日常生活护理 糖尿病患者由于自身抵抗力较差，容易发生各种感染情况。并发脑梗塞卧床后，身体的机能下降，更容易出现口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染。因此，做好病人的基础护理。保持病房通风、空气清新为患者提供一个良好的治疗环境，对预防口腔感染、褥疮、呼吸道感染、泌尿生殖道感染等起着至关重要的作用。

1.2.3 降糖药物应用护理 引起脑梗塞的原发病是糖尿病，病人一般都会选用口服降糖药或注射胰岛素治疗。在选取的51例2型糖尿病合并脑梗塞的病人中，42例采用胰岛素注射，9例口服降糖药。对使用口服降糖药物的依据药物作用机理，服药时间分别选择饭前30 min、饭后10～30 min、随饭同时服用；应用胰岛素的，护士在治疗时，注意抽吸剂量准确，注射部位有计划更换，不在有硬结或皮下脂肪薄和萎缩的部位注射，以免影响胰岛素的吸收。

1.2.4 饮食护理 2型糖尿病合并脑梗塞的患者一般糖尿病史较长，且多合并有高血压病。基本的治疗措施是饮食护理，不管病情轻重，都需要长期严格执行。进餐时要定时、定量、少食多餐，使血糖浓度波动较小，避免引起餐后高血糖和空腹低血糖。饮食应以低碳水化合物、低脂肪、低盐、高维生素、高食物纤维为原则。

1.2.5 康复护理 护士应尽早协助病人进行肢体功能锻炼，定时对患肢做推拿、按摩及被动伸屈，并配合针灸，教会患者及家属协助护士进行功能锻炼，鼓励病人早期下床活动，并使肢体保持功能位，过程应循序渐进，避免劳累；对语音功能障碍的病人让其多听音乐和广播，护士与家人与之多交流，尽量使他们自己表达意愿，以帮助病人恢复语言及理解能力。

1.2.6 心理护理 糖尿病是一种慢性病，病人长期受限制饮食、终身用药的折磨，加之脑梗塞引起肢体和语言功能的丧失，宜造成极大的心理压力，产生焦虑、消极、悲观失望、自卑的负面情绪；护士应综合患者的年龄、性格、受教育程度及社会环境等因素，耐心向病人讲解病程特点，使病人对病情有正确的认识，稳定情绪，因势利导地做心理疏导，以高度的责任心、同情心去关心、鼓励、辅导病人解除恐惧心理，保持心理平衡，树立信心，积极配合治疗。

2 结果

将进行护理干预后的结果和治疗前相比较，得出的数据显示，护理干预后显效的29例，有效的17例，无效的5例，总有效率90.2%。由此可见，对患者进行护理干预的效果明显，与护理干预前相比差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

脑梗塞是2型糖尿病严重的并发症之一。因其病情复杂，治疗难度大，病人生活不能自理，生存质量下降，给家庭和社会造成极大的压力。加强生活护理，对预防各种感染起到积极作用，减轻患者的痛苦；降糖药物应用护理和饮食护理，对稳定基础疾病，促进脑梗塞的恢复，打下良好基础；康复护理可增强肌肉组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，推拿、按摩可改善血液循环，促进患肢功能恢复；心理护理可使病人情绪稳定，积极配合治疗，对疾病的康复至关重要。因此，有针对性的根据患者实际情况采取有效的护理干预措施，对改善病情，降低该病的致残率，提高病人的生活质量有着十分积极的作用，值得在临床上推广使用。

[1] 陈爱琴. 脑梗塞合并糖尿病的护理[J]. 中国民族民间医药, 2010(3).

[2] 王颖. 护理干预在糖尿病及脑梗塞康复中的运用[J].药物与人,2014(5).

R473.5

A

1672-4062 (2015)04(a)-0228-01

2015-01-03)

崔生萍(1965.2-),女，河南新乡人，专科,主管护师，研究方向：内科护理。