糖化血红蛋白β 2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义分析

王艳荣

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

糖化血红蛋白β 2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义分析

王艳荣

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

目的探讨糖化血红蛋白β 2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义分析。方法将2013年11月—2014年11月在该院内分泌科治疗的100例2型糖尿病患者作为观察组，将同期100例健康体检者作为对照组，比较两组患者的糖化血红蛋白和β 2-微球蛋白水平。结果观察组糖化血红蛋白和β 2-微球蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血红蛋白β 2-微球蛋白的检测对于2型糖尿病早期并发肾损害有较高的敏感性，具有积极的诊断和治疗意义。

2型糖尿病；糖化血红蛋白；β 2-微球蛋白；检测意义

2型糖尿病是临床最常见的糖尿病类型，其长期高血糖可并发全身血管病变，导致糖尿病肾病，为患者的危害极大。如何明确诊断糖尿病肾病是临床探讨的一大课题。糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病的特异诊断标准物，而β 2-微球蛋白(β 2-MG)通过肾小球过滤，能够反应肾功能[1]。本研究采用糖化血红蛋白和β 2-微球蛋白联合检测，旨在观察其临床意义，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年11月—2014年11月在该院内分泌科治疗的100例2型糖尿病患者作为观察组，男56例，女44例，年龄41～83岁，平均年龄(62.8+4.2)岁，糖尿病病程3个月～12年不等；将同期100例健康体检者作为对照组，男52例，女48例，年龄32～74岁，平均年龄(51.6+4.8)岁；观察组所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，尿常规检查蛋白均为阴性；比较两组患者的性别、年龄、一般情况等无明显差异，可进行对比研究。

1.2 方法

所有患者空腹12 h后于次日清晨抽取静脉血4 mL，其中2 mL置于含EATA-K2真空管内混匀后用于测定HbA1c,2 mL直接置于干燥真空管内凝固用于测定β 2-MG。HbA1c采用胶乳凝集反应法检测,β 2-MG采用免疫比浊法检测，仪器采用Olympus-AU2700 全自动生化分析仪，试剂采用上海执诚生物技术有限公司生产[2]。

1.3 统计方法

运用SPSS 17.0软件包统计分析所有患者临床资料。采用(x+s)表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取2检验，有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1两组患者糖化血红蛋白和β 2-微球蛋白水平比较。观察组HbA1c(7.45+0.34)%,β 2-MG(2.47+0.56)mg/L；对照组HbA1c(4.13+0.43)%,β 2-MG(1.52+0.47)mg/L；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者β 2-微球蛋白阳性率比较。观察组β 2-MG阳性率67(67%)，对照组β 2-MG阳性率3(3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病会引起很多并发症，糖尿病肾病是最严重的并发症之一，能够导致肾小球微血管病变，使肾小球发生硬化。早期的肾脏损害是可逆的，而一旦肾脏发生实质性损害，则无法逆转损伤。因此，采用何种方式早期诊断糖尿病肾病，是临床需要解决的一大难题。

临床常规检测肾功能的指标为尿素和肌酐，尿素是蛋白质代谢的终产物，肌酐是肌酸代谢的最终产物，一般在肾脏轻度损害时，可不增高，当肾脏发生实质性损害时才会明显升高，并且其容易受到多种因素影响，故尿素和肌酐水平不能作为早期反映肾功能损害的指标。β 2-微球蛋白人血清中的一种小分子蛋白，主要由淋巴细胞产生，存在于有核细胞的细胞膜上，基本完全通过肾小管重吸收和降[3]。长期处于高糖状态时，微血管灌注量减少，肾小球滤过率和基底膜通透性的改变及微量清蛋白的漏出，肾功能减退后肾储备能力减退直至是丧失，导致β 2-MG升高。早肾损害早期即能发生明显升高，因此是反映肾小球滤过功能损伤的灵敏指标，也是肾小管近端小管受损的特异性指标。

糖化血红蛋白是糖尿病诊断特异指标，是血液中血红蛋白与葡萄糖进行的非酶缩合产物，能够反映过去的2～3个月间平均血糖值。当高糖状态持续存在时,HbA1c不断升高，氧化血红蛋白减少，微血管灌注不足，肾小球滤过率升高，基底膜通透性增高，微量清蛋白漏出，说明HbA1c可间接反映肾损伤的发病率及病变趋势，诱发糖尿病患者发生早期肾损伤[4]。因此，HbA1c水平越高，肾脏微血管损伤越严重。充分表明，HbA1c和β 2-MG联合检测能够确诊糖尿病是否发生肾功能损害。

本研究结果显示，观察组糖化血红蛋白和β 2-微球蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组β 2-微球蛋白阳性率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明糖尿病肾脏微血管病变程度与HbA1c和β 2-MG有关，这对于糖尿病肾病的早期监控和治疗具有积极的意义。

[1] 周鹏程.糖化血红蛋白β 2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义[J].基层医学论坛 ，2013,17(7)：856-857.

[2] 周小蕙.糖尿病患者糖化血红蛋白、β 2-微球蛋白、胱抑素C水平检测的临床意义[J].吉林医学，2013,34(32)：6667-6668.

[3] 张金蓉.糖尿病患者尿微量清蛋白、尿β 2-微球蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义[J].检验医学与临床，2010,7(22)：2468-2469.

[4] 张丹，洪波.β 2-微球蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病临床诊断的价值和意义[J].中国当代医药，2010,17(34)：90-91.

R58[文献表示码]A

1672-4062(2015)04(a)-0145-01

2014-12-25)

王艳荣(1976.9-)，女，黑龙江省富裕县人，现主管检验师，大学本科，毕业于佳木斯大学医学检验专业，就职于佳木斯中医院检验科，研究--食物对血尿酸的影响。