阿奇霉素治疗恙虫病疗效观察

秦龙圣

(江苏省海安县肿瘤医院 内科，江苏海安226681)

阿奇霉素治疗恙虫病疗效观察

秦龙圣

(江苏省海安县肿瘤医院 内科，江苏海安226681)

目的:观察阿奇霉素对恙虫病治疗疗效。方法:恙虫病患者均单独给予阿奇霉素抗感染治疗。结果:阿奇霉素对恙虫病治疗总有效率为96%，阿奇霉素对恙虫病治疗效果显著。

恙虫病;阿奇霉素;疗效

恙虫病是由恙虫病立克次体感染所致的急性自然疫源性传染病，人被恙螨幼虫叮咬而获感染。恙虫立克次体先在入侵部位繁殖，引起皮肤损害，继而进入血液循环，形成立克次体血症，在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状和各脏器的炎性、变性病变。

1 临床资料

1.1 一般资料

50例恙虫病患者，其中男性25例，女性25例，年龄40～70岁之间，平均56岁。入院时主要临床症状:起病急，发热，体温可高达39℃以上，呈弛张热型，常伴有畏寒或寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状，患者颜面潮红、结膜充血、并伴有焦痂、溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等症状。

1.2 治疗方法

入院后均给予基础护理，患者卧床休息，予易消化及吸收的流质或半流质，补充维生素，维持水电解质、酸碱平衡。注意口腔及皮肤清洁，保持大便通畅。阿奇霉素0．5 ivgttqd，疗程为5d。对于发生中毒性肝炎患者予适当护肝药物应用，发生心肌炎患者予绝对卧床休息，适当应用心肌营养药物。多数患者在治疗1～2d后体温恢复正常，3～4d后皮疹明显消退，头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等感染症状均明显改善。50例患者均未使用其他抗生素以免干扰阿奇霉素针对恙虫病治疗效果的说服力。

1.3 结果

50例患者经治疗后痊愈48例，1例治疗期间并发重症心肌炎，1例治疗期间并发严重肝功能损害，患者家属要求转上级医院进一步治疗。阿奇霉素对恙虫病治疗总有效率为96%。

2 讨论

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，在我国秋季为好发季节，近年来发病有上升趋势，是由恙虫病立克次体感染所致的急性自然疫源性传染病，恙螨幼虫为传播媒介，潜伏期一般为10～14d。如不及时治疗，将合并支气管肺炎、脑炎、胸膜炎、中耳炎、中毒性肝炎、心肌炎、流产、血栓性静脉炎、血管内溶血等，严重者可危及生命。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其体内半衰期长，血浆蛋白结合率低，组织渗透性好，对G+细菌、G-细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等均具有较好的治疗作用，没有氯霉素及四环素特有的骨髓抑制不良反应，因此笔者认为对于白细胞减少的恙虫病患者，阿奇霉素应作为首先选择的药物。同时恙虫病临床表现多样化、复杂化、并发症较多、极容易造成误诊，本病的基本病变为全身小血管炎，血管周围炎，可引起心、肺、肝、肾、等重要脏器病变，一旦确诊或拟诊，及早应用抗生素极其重要。

［1］秦锐莲．阿奇霉素与氯霉素治疗恙虫病的疗效比较［J］．中国医药科学，2013，(12)．

［2］车敏姿．阿奇霉素和氯霉素治疗恙虫病的效果比较［J］．吉林医学，2012，(33)．

［3］陈务卿，吴健林．恙虫病30例临床分析［J］．吉林医学，2012，(11)．

［4］周丽彬．阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病的临床效果观察［J］．中国当代医药，2012，(07)．

R513．2

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1002-2376(2015)02-0056-01

2014-11-20