探讨Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病的效果

韩元杰

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132012

探讨Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病的效果

韩元杰

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132012

目的 探讨Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病的效果。方法选取2014年6月—2015年7月在该院接受治疗的肛周脓肿并糖尿病患者180例为研究对象，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组90例。观察组使用Ⅰ期根治手术结合INS治疗，对照组使用Ⅱ期根治手术结合INS治疗。结果观察组总有效率98.89%，对照组总有效率96.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组住院花费金额（4001.14±504.28）元，住院天数（14.87±1.44）d，疗程（23.45±1.79）d，对照组住院花费金额（5629.81±532.39）元，住院天数（19.57±1.64）d，疗程（27.79±1.62）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症中出现尿潴留27例，对照组术后并发症中出现尿潴留30例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对肛周脓肿并糖尿病，采用Ⅰ期根治手术结合INS治疗能有较好的效果，同时也能减少住院消费，缩短住院时间，治疗方法安全可靠。

肛周脓肿；糖尿病；手术；效果

近几年，我国生活水平普遍提高，大大改善了人们的饮食结构和生活方式。由于很多人不注意饮食的健康和生活的规律性，导致出现了糖尿病发病率日趋增加的现象，肛周脓肿并糖尿病的患者也越来越多[1-2]。该研究在Ⅰ期根治手术结合INS治疗方式对肛周脓肿并糖尿病的疗效方面进行研究，与Ⅱ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病的效果进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年6月—2015年7月在该院接受治疗的肛周脓肿并糖尿病患者180例为研究对象，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组90例。观察组中男性60例，女性30例，患者年龄在20～60岁，平均年龄（38.31±9.94）岁。对照组中男性54例，女性36例，患者年龄在21～64岁，平均年龄（39.15±10.24）岁。两组病患的一般资料如平均年龄、血糖、病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。所有患者均确诊，均无药物过敏史。能随访，并且有较好的依从性。

1.2 方法

手术方法：观察组患者采用侧卧位，使用浓度1.5%的利多卡因20 mL麻醉腰俞穴，转换体位为膀胱截石位，采用常规消毒的方法对肛门及肛周消毒，使用浓度5%洗必泰对肛管及直肠的下段消毒；在肛周脓肿处波动明显的地方使用手术刀切口，切口呈放射状。将探针准确插入至内口处，切除内口中的位置低、脓肿范围不大的一段。内口位置高的则将对齿线上的括约肌进行挂线，将齿线下的皮肤切开。针对脓肿范围比较大的则在支管或盲端用橡皮条无张力地对口并进行引流，排出坏死的组织，对上皮组织清创，用痔疮栓塞入肛内，将涂有凡士林油的纱布赛肛，用胶布固定完成手术。对照组的麻醉和消毒过程和观察组一致。在肛周脓肿处波动明显的地方使用手术刀切口，切口呈放射状，使脓液流出。等到血糖控制稳定、肛瘘形成后，进行Ⅱ期根治手术治疗，将探针准确插入内口，将位置较低、瘘管直的一段切开；位置高的对其齿线上的括约肌进行挂线，将齿线下的皮肤切开。针对瘘管较长的或者瘘管呈蹄形的则在支管或盲端用橡皮条无张力地对口并进行引流，排出坏死的组织，对上皮组织清创，用痔疮栓塞入肛内，将涂有凡士林油的纱布赛肛，用胶布固定完成手术。

INS治疗方法：两组患者均在手术前后使用胰岛素控制血糖含量。手术前的血糖需控制在8～10 mmol/L，尿液中不含酮体。手术后3 d分别在三餐前、三餐后和睡觉前7个时间段监测血糖，并使用胰岛素控制血糖在正常范围内。其中，餐前血糖浓度范围6.1～9.9 mmol/L，餐后血糖浓度范围8.5～12.4 mmol/L。3 d以后每隔3 d检查1次血糖，并根据检查结果相应地调整胰岛素的使用剂量。

手术后护理方法：术后的护理包括两个方面，抗感染和换药。手术后3 d内根据伤口流出脓液的特征如颜色、气味等静脉滴注抗生素。3 d以后，根据药敏试验的结果，选择合适的抗生素静脉滴注3 d用以抗感染。便后及时将伤口用药清洗并坐浴在一定浓度的洗液中。

1.3 观察指标

观察指标包括住院费用、疗程、住院时间和安全性评价标准。安全性指标包括术后并发症、不良反应、生化检测等。不良反应包括毒性、药物依赖性、致畸致癌等。疗效评价包括痊愈、显效、有效和无效[3-4]。痊愈是病症消失、创口愈合；显效是病症消失、体征得到改善但是创口未愈合；有效是病症和体征得到改善，创口未愈合；无效是病症和体征没有改善，创口不完全愈合。总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总数。

1.4 统计方法

该次实验的数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量数据采用标准差()表示，组间比较采用独立样本t检验。计数数据以百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者中痊愈42例，显效34例，有效13例，无效1例，总有效率98.89%。对照组患者中痊愈17例，显效31例，有效39例，无效3例，总有效率96.67%。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

2.2 两组患者术后各观察指标对比

观察组住院花费金额（4001.14±504.28）元，住院天数（14.87±1.44）d，疗程（23.45±1.79）d。对照组住院花费金额（5629.81±532.39）元，住院天数（19.57±1.64）d，疗程（27.79±1.62）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者术后观察指标比较（）

注：与对照组比较，abcP＜0.05。

组别例数住院费（元）住院天数（d）疗程（d）观察组对照组90 90 (4001.14±504.28)a5629.81±532.39 (14.87±1.44)b19.57±1.64 (23.45±1.79)c27.79±1.62

2.3 两组安全性评价指标对比

观察组术后并发症中出现尿潴留27例，对照组术后并发症中出现尿潴留30例，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表3。

3 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病发病率呈现逐年上升的趋势，糖尿病引发的肛周脓肿患者数量也在不断增加，也有不少患者是肛周脓肿并糖尿病。因为肛周脓肿疾病本身具有特殊性，使得诊治这种疾病变的较为棘手[5]。糖尿病患者身体抵抗能力较低，极易发生感染，一旦发生感染，患者血糖会升高造成病情加重。其感染机制有四个方面：患者体内白细胞的不正产代谢造成中性粒细胞的杀菌能力下降；患者身体的蛋白合成变少，故抗体量减少，降低了身体免疫能力；血糖高的情况下，细菌繁殖更快；患者血液流动变慢，降低了供氧，影响了机体的抵抗力。糖尿病极容易引起肛周脓肿，一旦发生肛周脓肿，产生扩散，会造成一系列并发症[6-7]。因此，肛周脓肿并糖尿病应尽早治疗。

该文对Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病进行了研究，旨在分析其疗效和安全性，为治疗肛周脓肿并糖尿病的方法提供一个参考。研究结果显示，Ⅰ期根治手术结合INS的治疗方法有较好的效果。从术后各项指标分析中看出，Ⅰ期根治手术结合INS的治疗方法能减少患者住院费用，缩短住院时间，治疗方法安全可靠。

[1]杨勇军,王崇树,唐学贵,等.Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效观察及安全性评价[J].结直肠肛门外科,2011,17(6):358-362.

[2]刘远鹏.Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效观察及安全性评价[J].糖尿病新世界,2015,5(9):71.

[3]冯月宁.切开挂线术一次性根治肛周脓肿疗效分析[J].当代医学,2014,20(21):103-104.

[4]刘利华,王学军.手术治疗肛周脓肿142例临床观察[J].中国肛肠病杂志,2012,31(11):42-43.

[5]张强,陆金根,曹永清.肛周脓肿的手术治疗进展[J].中西医结合学报,2009,7(12):1104-1107.

[6]易秉强,王振军,杨新庆.解读肛周脓肿和肛瘘治疗指南[J].中国临床医生,2008,36(8):77-79.

[7]崔岩,单雁鹏.20例肛周脓肿合并2型糖尿病患者的治疗体会[J].中国保健营养,2012(z1):204-207.

R59

A

1672-4062（2015）10（b）－0065-02

2015-08-09）

韩元杰（1968.5-），男，朝鲜族，吉林珲春人，本科，副主任医师，研究方向：乳腺甲状腺外科。