医学验光配镜治疗儿童弱视的疗效观察体会

徐海云，赵秋富，尹 红，杨丽萍

(河北省邯郸市眼科医院，河北邯郸056001)

医学验光配镜治疗儿童弱视的疗效观察体会

徐海云，赵秋富，尹 红，杨丽萍

(河北省邯郸市眼科医院，河北邯郸056001)

目的:通过对医学验光配镜治疗儿童弱视的疗效进行观察和记录，总结分析治疗儿童弱视的有效方法。方法:随机抽取57例弱视儿童患者，采用医学验光配镜的方法对其进行治疗，记录该57例患者的恢复情况。结果:通过医学验光配镜治疗，57例弱视儿童患者中，共有47例患者痊愈(82.5%)，共有8例患者基本痊愈(14%)，另有2例患者无效(3.5%)，总有效率达96.5%。结论:其在对儿童弱视治疗过程中，医学验光配镜方法能够取得较好的疗效，实施过程简单可行，值得推广。

医学;验光配镜;儿童弱视;疗效

弱视属于儿童在视觉功能发育过程中一种较为常见的眼病，如果错过最佳的治疗时机，没有采取科学有效的治疗手段，将会对儿童视力造成严重的伤害，使儿童的立体视觉得不到完善的发育。因此，为有该类现象的儿童进行医学验光配镜非常必要。本研究对57例弱视儿童患者进行医学验光配镜治疗，观察研究对象的视力恢复情况，随访期为3年，报告如下。

1 资料与方法

(1)临床资料:研究所选取2011年3月～2014年3月间到我院就诊的儿童弱视患者，57例，年龄3～11岁，平均年龄5.4岁。其中，双眼弱视的患者有38例，单眼弱视的患者有19例。57例患者均无其它眼病史，且患者的眼底检查、眼球运动以及眼前节等情况均正常。

(2)诊断方法:①对这57例儿童弱视患者的检查标准为:由中华医学会眼科学分会所制定的，经临床检测法对患者检查确定患者眼部无明显病变，因功能性原因所导致的远视力在4.9(0.8)以下的，同时不可用镜片校正的患者为弱视患者。②在检查过程中，利用标准对数视力表，患者在距离5m的位置检查视力，另外为排除患者患有其他器质性疾病，还需对患者进行包括眼前节、眼底以及眼位等方面的检查。57例患者均用1%阿托品膏进行双眼的涂抹，频率为一天三次，涂抹三天后，对患者进行验光，视网膜捡影。这样做主要是为了充分麻痹患者的睫状肌，以达到排除睫状肌干扰的目的。患者在停用1%阿托品膏两周后，需对其进行复检，主要依据医学验光的验光内容，充分依据配镜的标准和原则对患者进行配镜。

(3)配镜方法:对该57例儿童弱视患者均根据医学验光进行患者度数的确定，且在患者对所配度数镜片进行20～30min的试镜后，为其配置适合的框架眼镜。特别注意保证双眼镜片的光学中心与患者瞳孔位置相对应，且散光轴向的位置科学精确。患者在戴镜两到三个月之后，需对其镜片度数进行合理调整。

(4)治疗效果判断标准:本研究对57例弱视患者进行三年的随访，判断治疗效果的标准为中华眼科学会的儿童弱视防治组所规定的疗效评价指标。其中，治疗无效为视力不变或提高只有1行;治疗进步为视力提高2行及以上;基本痊愈为患者的矫正视力提高到0.9以上;痊愈为在3年的随访中发现，患者的视力保持正常。

2 结果

(1)总体治疗结果:本研究结果显示57例弱视儿童患者中，共有47例患者痊愈(82.5%)，共有8例患者基本痊愈(14%)，另有2例患者无效(3.5%)，总有效率达96.5%。

(2)疗效与年龄关系:本研究结果显示57例患者的总有效率为96.5%，其中患者年龄在3～6岁45例，有效率为100%，患者年龄在6～11岁12例，有效率为83.3%。

3 讨论

根据有关资料显示，屈光不正性弱视属于所有弱视中出现比例最高的一种，临床上主要通过配镜对此类患者进行调整和治疗。为保证验光的可靠性和准确性，临床上可采取检影验光的方式。这种方法对于检查儿童弱视有着较大优势，因其往往表述不清，不易配合。找到患者眼部的远点是进行检影检测的主要目的，因此需在进行眼光前对患者的睫状肌进行麻醉，排除干扰，得出准确结果。

在对儿童弱视进行治疗的过程中，不同情况具体操作如下。对于远视性屈光不正性弱视，要特别注意根据患者的散瞳度数进行全矫，确保不出现斜位。通过医学验光配镜治疗，利用镜片矫正，降低患者的内斜状况，确保其达到正常的双眼功能。对于近视性屈光不正性弱视，所配制镜片的度数应当注意患者在2到3周后复查时的试镜度数。对于散光性屈光不正性弱视，配镜原则与远视性屈光不正性弱视原则相同。另外，弱视儿童患者的视觉系统处于发育阶段，其可塑性高，能够较好的适应框架眼镜，在配镜过程中可提高灵活性。

根据本研究的统计数据以及以往研究资料可知，儿童弱视的治疗效果与患者年龄有一定的关系，一般情况下，年龄越小，治疗的效果更明显。视觉发育的敏感期一般为8岁以前，3岁前属于较为关键的时期，而大于12岁的患者则治愈的可能性大大降低。因此，对于儿童弱视要注意早期的诊断与治疗。治疗过程中，除本研究所述的医学验光配镜外，临床上还可进而采取传统遮盖法、视刺激疗法以及压抑疗法等。治疗后要进行定期的复查，患者在最初的半年内要每月来院进行检查，记录治疗效果，根据恢复情况进行治疗方案的调整。

综上所述，本研究选取了57例儿童弱视患者，对其进行医学验光配镜治疗，治疗的总有效率可达96.5%。可以判断，医学验光配镜对于治疗儿童弱视能起到较好的效果，治疗过程中要注意早发现、早治疗。

［1］夏文慧.浅谈为弱视眼儿童验光配镜的几点体会［J］.中国眼镜科技杂志，2005，01(08):40－41.

［2］任霞.112例儿童弱视的集中综合治疗疗效观察和分析［J］.中外妇儿健康，2011，06(12):161.

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R778.2

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1002－2376(2015)04－0053－02

2014－12－05