早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后影响

刘艳霞

(山西省定襄县蒋村乡卫生院，山西定襄035400)

早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后影响

刘艳霞

(山西省定襄县蒋村乡卫生院，山西定襄035400)

目的:分析早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后的影响效果。方法:选取到我院治疗单纯性腰椎压缩性骨折患者86例，随机分成实验组和对照组各43例，对照组采取常规护理，实验组采取早期护理，比较两组患者的预后效果。结果:治疗结束后，患者腹胀情况(χ2=7.93，P＜0.05)，功能恢复情况(χ2=11.2，P＜0.05)，差异均显著。结论:在单纯性腰椎压缩性骨折患者的治疗中，对其采取早期护理干预治疗，可以提高预后效果，适合在临床中使用。

单纯性腰椎压缩性骨折;护理干预;预后影响

单纯性腰椎压缩性骨折是较为常见的一种损伤，这种损伤直接危害患者的腰椎部位，在以往的研究中发现，对单纯性腰椎压缩性骨折患者，在其早期进行相应的护理干预，可以提高患者的预后效果，减轻患者的疼痛［1］。本研究中为了进一步探讨和分析早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后的影响效果，选取到我院治疗单纯性腰椎压缩性骨折患者86例，随机分成实验组和对照组各43例，对照组采取常规护理，实验组采取早期护理，比较两组患者的预后效果，现将研究结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料。本研究中，我们随机选取2011年10月～2013年10月到我院治疗单纯性腰椎压缩性骨折患者86例，所有患者经X线片检查确诊为单纯性腰椎压缩性骨折，其中女45例，男41例，患者年龄范围分布在23～66岁，平均年龄为39.3± 1.2岁。研究前获得患者及家属同意，采取随机抽样的方法，将其分成实验组和对照组，对照组采取常规护理，实验组采取早期护理干预措施。本研究中所有患者的年龄、性别、骨折程度等数据资料，差异不显著，可以纳入研究使用。

1.2 护理方法。对照组采取常规护理，首先让患者在硬板床上平卧。对于单纯性腰椎压缩性骨折患者，对其受伤的腰部椎体采取垫枕治疗，治疗时间持续到患者骨折痊愈为止，这种方法是目前临床治疗中较为常用的治疗方法。对于对照组患者，采取的是在其腰部放置7cm的软枕进行治疗，与此同时采取相应的神经营养药物进行治疗，对于部分患者出现的腹胀及其腹痛也给予相应的治疗，当患者的症状治疗2周有所缓解后，对其采取五点式、三点式、燕飞式等训练，促进患者的康复。对于实验组患者，在其入院后，也保持硬床板平卧治疗，在其腰部先放置三到五天的5cm高的软枕保持治疗，随着治疗的持续，缓慢加高垫枕的高度，当治疗持续到第十天时，患者的垫枕高度增加到15～20cm，垫枕治疗时间每天须保持在8h以上。这种对垫枕的高度调节，克服了常规护理垫枕7cm的固定高度，减少患者产生的疼痛，促进患者骨折的康复。同时对其也采取神经营养药物治疗。另外部分患者在治疗一两天后出现腹胀，患者在此期间禁食两天，进行相应的营养供给，对患者消化道进行清理，将体内陈旧废弃物和粪便排尽，对其进行一天一次清洁灌肠治疗。入院两天后，对患者进行医疗体操治疗。要求患者做深呼吸，排净肺部残余气体，增加患者肺活量，并且进行双腿抬高训练和肢体主被动训练及等长练习，患者需要保持平和心态，不要进行过度训练，避免对软组织造成损伤，出现异位骨化及疼痛。在患者接受治疗后第三天，需要对患者采用改良五点支撑法进行训练，首先护士人员需要将患者身体移至床边，然后站在患者一侧，用两手拖住患者腰部两侧，即骨折椎体的两侧骶棘处，要求患者用头顶、双足及双肘协助护士人员一起用力提起，高度保持在5cm，保持10s，训练次数保持在20～30次，然后逐日增加高度，直至增加到50～80次。在患者接受5～6周的康复训练后，椎体压缩楔形已经基本形成，患者骨折也基本痊愈，此时需要协助患者进行下床锻炼，先让患者在床上保持俯卧，然后先让一腿着地，再让另一条腿成站立式着地，中间不让患者出现坐位，避免患者腰椎出现弯曲，当患者下床锻炼结束后，再按照相反的顺序进行卧床训练，直至患者康复。

1.3 治疗评价标准。本研究中，对患者治疗后的评价指标如下:①患者腹胀情况比较。腹胀情况分为明显腹胀、轻度腹胀和无腹胀。②患者功能恢复情况比较。患者功能恢复情况分为优良差三种，其中优是指患者腰背部无疼痛感，椎体高度恢复达到90%以上，可以胜任原有工作;良是指患者腰背部疼痛经休息可以得到缓解，椎体高度恢复达到70%以上，可以胜任中度强度工作;差指患者腰背部疼痛无缓解，其椎体高度恢复未达到以上标准，不能从事日常工作。

1.4 统计学处理。实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用χ2检验进行分析，当判断指标 P＜0.05时，表明其差异有统计学意义。

2 结果

(1)两组患者腹胀情况比较。治疗结束后，对照组患者中，明显腹胀26例、轻度腹胀16例，无腹胀1例;实验组患者中明显腹胀8例、轻度腹胀7例，无腹胀28例，两组患者的腹胀情况进行差异比较，其中χ2=7.93，P＜0.05，这表明早期护理干预可以降低单纯性腰椎压缩性骨折患者预后出现腹胀的概率。

(2)两组患者功能恢复情况比较。治疗结束后，对照组患者中，优5例，良22例，差16例，优良率为62.8%，实验组患者中优33例，良9例，差1例，优良率为97.79%，两组患者的功能恢复情况进行差异比较，其中χ2=11.2，P＜0.05，这表明早期护理干预可以提高单纯性腰椎压缩性骨折患者预后的功能恢复，促进患者的早期康复。

3 讨论

在单纯性腰椎压缩性骨折患者的康复过程中，由于治疗时需要长久卧床，而且加上患者腹膜后会出现肿胀直接刺激患者的交感神经，使得患者的肠蠕动受到影响，导致患者出现腹胀等并发症［2］，影响患者的预后效果。本研究中采取的早期护理干预，对患者的肠内排泄物进行处理，减少肠道的刺激，而且对患者采取垫枕治疗，并在不同的时期调整高度，使得患者的腰椎受伤部位进行及早复位，促进其预后效果。同时还对患者进行相应的功能康复训练，缩短患者的康复时间。本研究表明对于单纯性腰椎压缩性骨折患者，在早期对其进行护理干预，可以提高患者的预后效果。

［1］范丽江，贲广秀，张春华.早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后影响［J］.中国疗养医学，2010，19(4):313.

［2］王凤荣.指针护理干预对胸腰压缩性骨折后腹胀的影响［J］.上海针灸杂志，2009，28(2):105－106.

R473.6

B

1002－2376(2015)04－0133－02

2014－12－10