试述青年糖尿病患者的护理策略

相丽英

黑龙江省龙江县第一人民医院内科，黑龙江齐齐哈尔161000

试述青年糖尿病患者的护理策略

相丽英

黑龙江省龙江县第一人民医院内科，黑龙江齐齐哈尔161000

目的总结糖尿病临床护理措施与工作经验，以期能够提高糖尿病患者护理质量。方法选择该院2012年1月—2014年1月两年之间收治的126例青年糖尿病患者作为观察对象，均给予病情观察及全方位整体护理，通过质量控制不断发现护理过程中存在的问题，及时予以调整和优化。结果全方位整体护理干预手段，该组126例青年糖尿病患者在住院期间能够配合治疗、遵守医嘱及时用药，具有较高的治疗依从性；出院之后的自我护理能力较强，能够坚持完成药物治疗和血糖监测。结论对青年糖尿病患者给予全方位的整体护理干预手段，能促进患者住院阶段尽快进入角色，从而提高治疗依从性；并实现出院后的自我护理，提高远期治疗效果。

青年糖尿病；护理策略；沟通技巧

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院二病区于2012年1月—2014年1月之间收治的糖尿病人520例作为研究对象，所有患者均满足世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准。研究患者临床资料发现，父母或其他直系亲人有糖尿病患者共有380例。520例患者中年龄最小的20岁，最大的84岁；男性290例（55.77%），女性230例（44.23%）；年龄在18～40岁的青年病人126例，占25%。126例青年患者中，职业为学生的有2例，职员30例，部门领导82人，体力劳动及其他12人。

1.2 资料分析

分析患者的一般资料可知，该院糖尿病患者的分布情况与大数据基本相符，男性患者人数多于女性、轻体力劳动者人数多于重体力劳动者，且与遗传因素存在明显的相关性。全部患者中25%为青壮年，发病率较高。分析126例青年患者的护理结果可见，有10例患者的依从性佳，从始至终能够较好的配合操作、完成自我护理步骤；剩余110例患者通过健康教育治疗依从性有所改善，住院期间的配合度较好。但是出院之后随着时间的延长依从性变差，饮食、用药、运动等方面的依从性降低，部分患者的血糖水平出现波动。其中有2例患者由于依从性差，出院后发生严重并发症。

1.3 治疗方法

住院后系统治疗，定时检测血糖，加强体育锻炼，控制饮食，合理给药，按病情口服降糖药物或胰岛素注射治疗，生命体征一般血压控制在130/80 mmHg以下，空腹血糖控制在6.5 mmol/L以下。如果发生并发症，采取对症治疗。

1.4 护理措施及策略

①健康教育，通过健康教育提高患者对糖尿病的认识，向患者以及家属解释糖尿病发病机制、原因、治疗措施，以及日常监测血糖、HbAlc、血压、体重、血脂对于促进健康的重要性。健康教育要切合患者实际，尽可能要求患者与家属共同在场接受知识宣教。要求家属在日常生活中协助患者完成饮食、药物与运动的控制任务。此外，为了避免患者不恰当的使用药物，应付患者及家属相信科学，当前糖尿病并没有治愈措施。不要随意听信偏方或“灵丹妙药”，血糖持续不稳定升高可能造成心脑严重并发症，对健康造成损害的同时加重经济负担。嘱咐患者严格按照医嘱用药，将血糖控制在合理的范围内。

②注意沟通技巧，在与患者沟通的时候，要学会“察言观色”，要注意语言的艺术。尤其是本组患者为中青年，年龄较小，大多风华正茂，或者处于事业发展期、甚至有部分患者的学业尚未完成，学校和工作带来的压力本身非常大，对于患者终身性的慢性疾病表示难以接受。大部分患者都心情抑郁，医护人员在与其沟通过程中容易出现抵触情绪。部分患者自暴自弃，不愿意听从医护人员的劝告。面对这样的情况一定要注意语言沟通技巧，在

交流过程中密切注意患者的面色、眼神以及神态变化，采用温和的语气与患者沟通。

③心理支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，要懂得“换位思考”。中青年糖尿病患者的心理较多，且由于性格较为跳脱，容易出现消极对抗的现象。护理人员一定要给予患者心理疏导、消除不良情绪的影响，让患者认识到长期坚持药物治疗的重要性。该组护理的126例患者，有5例由于依从性非常差而出现反复性血糖升高现象，通过药物治疗的效果不佳。其中一位患者出现严重并发症，治疗后产生绝望的情绪；20例患者不愿意接受长期注射药物带来的不便产生悲观情绪，治疗过程中不愿意执行医嘱，最终导致疾病不断加重的恶性循环。在实施心理护理的过程中，要切实关注患者的心理问题，针对性的予以疏导。青年阶段是人生最为重要的发展时期，事业和学业多处于发展上升阶段，大多数患者不能够接受罹患糖尿病的事实。尤其是30岁以上的患者，工作、家庭、婚姻等带来的压力大，由于各种原因不愿意暴露患病事实，很多患者带病坚持工作，难以按照医嘱控制饮食、用药，由于忙碌也无法进行体育锻炼。所以大部分的患者在出院后血糖水平上升，出现胰岛素抵抗，使用药物治疗的效果不佳。很多患者在确诊为糖尿病之后选择独自承受压力，来自于家人和朋友的支持非常重要。面对这样的情况护理人员不要急于求成，应当细心耐心地向患者解释，取得患者的社会支持。要求家人对患者进行心理疏导，减轻心理压力。

④良好的生活方式，加强患者自我保健意识的培养，找到日常生活中的不良行为习惯，并积极纠正。糖尿病是胰岛素分泌缺陷伴或不伴代谢缺陷导致的以高血糖为特征的代谢病群，仅仅依靠药物治疗，没有患者良好的生活习惯配合难以取得良好的成效。分析糖尿病患者的临床资料发现，其中大部分存在声量生活习惯，如嗜烟酒、暴饮暴食、嗜好甜食及含糖量高的水果、不爱运动，这些生活习惯与糖尿病的发生发展具有密切关系，护理人员具体问题具体解决，指导患者养成良好的生活方式。部分患者认为，胰岛素能够治愈糖尿病，在注射胰岛素之后无论饮食、运动还是其他生活习惯都没有影响，导致病情加重。还有部分患者由于生活习惯不良造成血糖上升，未经医生许可擅自增加胰岛素剂量，造成更加的严重的问题，对临床治疗产生极大的影响。

⑤饮食管理，糖尿病患者的饮食管理应根据患者的实际情况进行指导，青年患者的年纪小，新陈代谢速度较快、因而食欲较强，所以饮食控制是具有难度的工作。护理过程中要注意换位思考，首先向患者结石饮食控制对于稳定血糖水平的重要意义，提高患者对饮食管理的认知。减少饮食中的糖分、脂肪等摄入，保护受损的胰岛细胞，能够显著缓解由于高血糖带来的不适症状与并发症。根据患者的性别、工作类型等制定合理的饮食计划，让患者愿意接受。注意营养和搭配，以低糖低脂低盐高纤维素高维生素为主。根据患者的年龄体重及身体状况等方面制定热量的摄入量，食物的种类以谷物鱼类豆类蔬菜类为主，少吃刺激性含糖多的食物，晚餐定量不可过饱，并努力做到戒烟戒酒，通过宣教，使病人自觉遵守治疗饮食的应用。

⑥加强运动与锻炼，运动是最好的辅助治疗手段，让患者做到“量力而行”。因为运动不但可以提高心肺功能，还可以消耗葡萄糖，降低血糖的浓度，从而减轻胰岛的负担，还可以增加机体对胰岛素的敏感性。在实际工作中，我们要为患者量身定做切实可行的运动计划，要循序渐进。包括运动时间方法强度，如步行散步游泳户外或健身操广场舞等等。建议患者建立规律的作息时间表，午休的时间不宜过长，开始运动的时候要循序渐进，逐渐增加运动量，只要坚持下去，不但可以减低体重降低血脂，还能提高抵抗力，能达到防病治病的目的。

⑦药物治疗不能擅自更改治疗剂量和时间，让患者做到“认真执行”。要注意掌握用药的时间，剂量要精准。严密观察患者对药物的敏感性和耐受性，注意发现用药以后血糖迅速下降导致一切不良反应，以免造成低血糖昏迷。让病人了解糖尿病患者坚持长时间服药的重要性和意义。在住院过程中，帮助患者养成严格执行医嘱的习惯，通过药物能够快速降低血糖水平，但是在一段时间之后会立刻回声。因此，指导患者掌握合理的用药时间非常关键，教会患者用药前后自我监测血糖的方法。此外，通过健康教育让患者了解保健品不是药物，不要听信电视广告上的骗局而使用某些成分不明的保健品，有可能加重肝肾负担，对健康不利。

⑧并发症护理。糖尿病是一种全身性疾病，患者属于易感人群，相对于健康人，糖尿病患者的抵抗力更弱，更容易受到细菌或病毒的侵袭。在住院期间，为患者安置病房的过程中一定要科学合理，感染的病人分开隔离，做好预防性药物的应用。对于已经出现感染的患者要加强隔离，及时给予抗生素等药物治疗。通过药敏试验选择科学合理的抗菌药物，提高治疗有效率、减少耐药菌株的出现。做好足部护理，首先确保足部清洁，每天夜间使用38℃的温水泡脚，时间不超过20 min。将水擦干之后

检查足部皮肤的温度与颜色，做好保暖工作、预防外伤，在冬季等干燥季节可以使用润肤油等预防干裂的发生。护理过程中动作要轻柔，要加强无菌技术规范，避免注射部位和穿刺部位感染。若发现患者存在外伤或皮肤感染症状，立刻通知主治医师、不要擅自处理。

⑨持续性护理，为了方便病友之间相互交流心得以及出院患者获得持续性的护理干预，本院创建患者座谈会以及沟通平台。年轻的患者日常生活中多使用手机通讯工具，根据这一特点创建患者QQ群或微信群，增强糖尿病病友之间的沟通、鼓励相互之间分享治疗经验与体会，并相互监督和鼓励。这样的方式能够更好的促进患者恢复治疗信心，该院从2013—2014年开展糖尿病患者群后，收到了很好的社会效益，方便了患者咨询病情咨询，提高了社会满意度，从而更有利地帮助了患者完成枯燥漫长的治疗计划，可以起到事半功倍的治疗效果。对于已经出院的患者来说，微信群等交流平台可以起到督促的作用，具有很好的效益。

⑩加强出院指导。糖尿病是一种终身性疾病，需要长期应用药物治疗，要让患者清楚的认识到这一点。指导病人按时回医院复查，根据恢复情况定期修正治疗方案，调整血糖的浓度。以达到更好的治疗效果。帮助病人适应糖尿病患者的角色，让患者周围的亲人同事了解其所患疾病的情况，随时给予心理支持和生活上的支持和关照。低血糖是危害很大的并发症之一，部分患者出院后选择极端的对抗方式，不吃任何含糖食物，导致低血糖的发生。护理人员要提前告知患者这种做法的错误性，让患者及其家属了解降糖药物的副作用和低血糖症状，如果发生低血糖反应，应立即进食糖类食物或含糖饮料，休息10 min左右，如果低血糖反应持续发作不缓解，应该及时来医院治疗。如果发生昏迷前兆等其他异常情况，都必须及时来医院治疗，以免贻误治疗时机。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

青年糖尿病患者的治疗是否有效成功，关键是护理干预得是否到位。应坚持“三分治疗七分护理”原则。整个治疗过程中，如果护理不到位，宣教不到位，患者配合治疗不到位，往往导致恶性循环和治疗的失败，药物的降糖效果无法预期发挥作用，最终导致患者对治疗失去信心。护士在工作中，要做到合理有效的健康指导，护理上积极主动干预其不良生活习惯，帮助病人养成健康的生活方式，是治疗糖尿病的关键。

3 讨论

随着社会的发展，生活水平的不断提高，营养过剩导致的肥胖人口越来越多，职场压力也导致身心疾病也再不断增多，糖尿病这一代谢疾病，也随着多种原因的发生发展而不断增多。糖尿病的病因比较复杂，目前一致公认是多种基因疾病，是多种因素共同作用的结果。但是无论是1型还是2型糖尿病都与遗传因素有密切关系，有明显的家族倾向，病毒感染与1型糖尿病关系密切，而细胞免疫和体液免疫也在1型糖尿病的发病中起重要作用。糖尿病患者一旦确诊，为了减少并发症，更好地接受系统治疗，就必须住院观察，由专科医生根据血糖情况制定治疗方案，必须长期坚持药物治疗，合理饮食干预，适当有氧运动，都是控制和治疗糖尿病的关键。在糖尿病患者漫长的治疗过程中，单纯的药物控制是不可能达到最佳效果的，只有加强护理干预，综合性的对饮食、心理、运动以及用药等进行指导才可能达到满意的成效。通过全面的整体性护理，提高患者提高对疾病的认识，服从治疗坚持治疗；通过有效细致的心理护理，帮助病人缓解心理压力；通过生活干预，改善不良的生活方式；通过药物指导，保证患者坚持长期连续规律的用药辅以规律的运动控制体重，从而控制血糖与血脂水平，达到良好的治疗效果，减少并发症的发生率，提高糖尿病患者的生存质量。对糖尿病人的护理有指导作用，值得医护人员学习借鉴。

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A

1672-4062（2015）12（a）－0196-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.196

2015-09-05）

相丽英（1967.12-），女，江苏东海人，本科，副主任护师，研究方向内科护理。