早期肺癌CT诊断的特点及误诊原因

刘琼惠（云南省宣威市第一人民医院，云南宣威655400）



早期肺癌CT诊断的特点及误诊原因

刘琼惠
（云南省宣威市第一人民医院，云南宣威655400）

〔摘要〕目的：探讨早期肺癌CT诊断特点，对其误诊原因进行分析。方法：选取2011年4月至2013 年7月收治的100例早期肺癌患者作为研究对象，采用CT技术对其进行诊断，探讨诊断特点和误诊原因。结果：CT结果显示，100例患者病变部位位于左侧肺部的有39例，位于右侧肺部的34例，双侧肺部都发生病变的有27例。CT表现形态：26例肺部扫描阴影呈薄片状，29例肺部扫描阴影呈小斑块状，21例肺部扫描阴影呈小结节状，12例呈球状病灶。肺癌属：中央型25例，周围型51例，弥漫型4例。11例患者为局限性肺气肿，继而发展为一侧肺不张；9例肺门扩大，26例为阻塞性肺炎或肺不张；15例纵隔内淋巴结增大。结论：CT具有较高的分辨率，可以发现肺部的细小病灶及隐匿病灶，及时准确作出诊断。

〔关键词〕早期肺癌；CT诊断；误诊原因

本文主要探讨早期肺癌CT诊断特点，对其误诊原因进行分析。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年4月至2013年7月收治的100例早期肺癌患者作为研究对象，其中男64例，女36例，男女比例约为2:1，年龄42～77岁，平均（59.5±2.4）岁，病程最短的1个月至1年，平均（4.2±1.3）个月。100例参与研究的患者均符合早期肺癌的临床病理诊断（病灶最长径小于2 cm，无肺门淋巴结或肺内外转移），初步诊断为早期肺癌，且均伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、咯血等临床表现。

1.2方法

（1）进行检查前向患者详细讲解检查过程和检查原理，对其进行心理辅导，传播正面积极的思想，以消除其焦虑惧怕的心理，在患者的合作与理解下进行检查方能取得最佳效果。

（2）仪器：采用BrightSpeed螺旋CT机，采用1500 HU窗宽，650～680 HU窗中心，5 mm层厚计算机进行扫描，73例患者予以一次扫描，27例患者进行了增强CT扫描（增强扫描采用经肘静脉以3～4 ml/s的速度注射对比剂碘普罗胺后扫描整个肺部）其病灶增强程度的CT值均小于17 HU[1-2]。

（3）进行检查前对CT机进行详细的检查，检查项目包括电源、空调、除湿机工作是否正常。确认电源正常后方可开机，依次打开主机电源、激光相机电源。开机结束后，进入“日常检测”程序，进行球管预热和原始数据校正。完成校正后方可接诊，接诊时，核对患者一般资料，询问病史，明确检查目的和要求，制定合理的检查程序和扫描序列[3-4]。

（4）详细记录每位患者的CT诊断结果和各项身体指标。

1.3观察

对比分析每位患者的CT诊断结果，将其与临床病理诊断结果进行对照研究，评估CT诊断的准确率。由两位主治医师共同阅片、给出诊断结果。

2　结果

病灶及CT表现：CT结果显示，100例患者病变部位位于左侧的肺部的有39例，位于右侧肺部的34例，双侧肺部都发生病变的有27例。其中左肺上叶20例，左肺下叶19例，右肺上叶18例，右肺下叶16例，右肺中叶7例，双肺下叶12例。

CT表现形态：26例肺部扫描阴影呈薄片状，29例肺部扫描阴影呈小斑块状，21例肺部扫描阴影呈小结节状，12例呈球状病灶。

肺癌属：中央型25例，周围型51例，弥漫型4例。11例患者为局限性肺气肿，继而发展为一侧肺不张；9例肺门扩大，26例为阻塞性肺炎或肺不张；15例纵隔内淋巴结增大。

3　讨论

肺癌是最常见的原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，故也称之为支气管肺癌。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征表现出来的时间早晚、轻重都不尽相同，部分患者甚至没有任何症状，等到晚期才呈现出来。主要发病原因为呼吸污染大气过多，临床症状主要表现为咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难、咽下困难、体重下降等。早期肺癌的死亡率极高，平均五年生存率不到10%，早期发现肺癌患者，治疗措施主要以手术为主。早期周围型肺癌是指直径在2 cm以内，且尚未发生转移者，早期周围型肺癌发生于细小支气管黏膜上皮，往往无任何症状，早期中央型肺癌起源于较大的支气管，患者可能出现间接性咳嗽，痰中带血丝等症状，但是症状没有特异性，给肺癌早期诊断带来困难。常常被误诊为肺部炎症、肺结核等，以致延误最佳治疗时间，病情恶化。常用的检查方式为X线胸部摄片检查，可以了解肺癌的部位和大小。而CT检查比X线检查具有更高的空间分辨率及密度分辨率，且它的横断扫描避免了器官的重叠，可以发现肺内的细小病灶及隐匿病灶，并可显示大量胸水中所隐藏的肿块[5]。能更准确的诊断早期肺癌，帮助患者及早发现及早进行治疗。

［参考文献］

［1］ 曹诗林，万莉莉.早期肺癌CT诊断特点及误诊原因分析[J].实用医技杂志，2005，12（23）：3407-3407.

［2］ 卢韶华，侯英勇，谭云山，等.原发性肺隐球菌病52例临床及影像学表现和病理特征[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：430-433.

［3］ 李向红，陆冬梅，田荆方，等.162例肺癌误诊肺结核鉴别诊断探讨[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：645-646.

［4］ 刘森林，许红云.周围型小肺癌32例胸部多层螺旋CT影像分析[J].中外医学研究，2015，（2）：49-50.

［5］ 李富良.肺结核合并肺癌31例临床及误诊分析[J].卫生职业教育，2013，31（10）：146-147.

收稿日期：2015-06-10

〔中图分类号〕R734

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0016-02