提肛运动在肛肠疾病中的应用

王 芳,廖行忠

(1.成都中医药大学，四川 成都 610036；2.四川省中医院，四川 成都 610072)



提肛运动在肛肠疾病中的应用

王 芳1,廖行忠2*

(1.成都中医药大学，四川 成都 610036；2.四川省中医院，四川 成都 610072)

目前在肛肠疾病中运用较多的提肛运动，始见于马王堆出土医书《天下至道谈》，原称“翕州”，古称为“撮谷道”，通俗地讲，就是有规律地做收缩肛门及会阴部肌肉的动作，治病消疾延年。唐朝孙思邈医学家对此运动很是推崇，《枕中方》中规劝世人“谷道宜常撮”，认为肛门及周围肌肉间歇的处于运动状态对强身健体很是适用。该运动可防治脱肛、便秘、腹泻、痔疮、便血、腰骶疼痛等病症，且对肛肠疾病术后常见的坠胀、切口疼痛、水肿及便秘也有较好的疗效。该运动方法简便、疗效可靠，患者可自觉进行，节约药费，无副作用，值得临床进一步推广应用。须注意，有些情况并不适宜做提肛运动，急症类如崁顿痔、炎性外痔；感染类如肛周脓肿、肛门局部感染；以及身体虚弱、气血不足者。

提肛运动；肛肠疾病；便秘；术后并发症；坠胀

提肛运动始见于马王堆出土医书《天下至道谈》，原称“翕州”，已有2300多年的历史。古代称其为“撮谷道”，谷道，就是肛门；撮谷道，其实就是提肛。古语有“日撮谷道一百遍，治病疗疾又延年”之说，通俗的讲，就是人为的有规律地做收缩肛门及会阴部肌肉的动作。唐朝孙思邈医学家对此运动很是推崇，《枕中方》中规劝世人“谷道宜常撮”，认为肛门及周围的肌肉间歇的处于运动状态对强身健体很是适用。现代称为“提肛运动”。传统中医认为，肛门处于人体经络的督脉上，提肛能提升阳气、排除浊气。提肛运动简单易行，随时随地都可以做,有很好的养生效果，“撮谷道”可以增强血液循环，对预防盆腔静脉瘀血作用显著，同时还可以锻炼整个盆腔肌肉，各个年龄层的人群均适宜，其中中老年一族尤为适宜。对于中老年人常患的痔疮、肛裂、脱肛、便秘等证，“撮谷道”也有明显的防治作用。此外，对一些慢性疾病如心血管方面的冠心病、下肢静脉曲张也有一定的辅助治疗效果。现仅就其在肛肠疾病的治疗方面进行简单阐述，以供参考。

1 概念及作用机制

提肛运动，即撮谷道，顾名思义是人为的有规律地收缩肛门及会阴部肌肉的连续动作，将肛门聚合起来。具体方法是：吸气与呼气相配合，全身放松，专心于此，夹紧大腿部肌肉，吸气时需适当用力，像忍大便一样，主动提升肛门及周围肌肉。随后闭气8s左右，呼气时一起放松。提松各为1次，不配合呼吸随意收缩亦可。如此反复10～20次，每天可重复3～5次。该运动持之以恒为关键，不可过度疲乏，忌过度锻炼，提肛的同时还可以适当进行腹部按摩动作，胃部从左到右，大肠部从右到左，切不可逆行，力度可逐步增加，以促进胃肠的蠕动及消化吸收。现代医学认为，其作用最为重要的是增强肛周血液循环，预防盆腔静脉瘀血，且对于由静脉瘀血引起的痔、肛裂、脱肛、肛周湿疹、便秘、慢性肠炎、下肢静脉曲张以及慢性疾病如冠心病、高血压病等均有一定的防治作用。

2 肛肠疾病

2.1 痔疮

痔疮多为肛门静脉曲张，血液受重力作用不易回流引起。久站、久坐、久蹲、长期负重运行及过食辛燥、过量饮酒、慢性腹泻、慢性便秘或腹压增高、门脉高压均易引发痔疮。提肛运动可活跃肛周肌肉，挤压瘀滞的肛周静脉，从而促进静脉回流，使之通畅。配合呼气时的肛门收缩，挤压效果更佳，血液回流作用更为明显。且对于特殊人群孕产妇痔疮也具有明显的防治作用，坚持做肛窍提升，能促进肛周围血液循环，对抗痔静脉扩张, 预防盆腔静脉瘀血，加快血液循环，锻炼整个盆腔肌肉[1]。

2.2 便秘

长期的便秘会导致肛门排便无力及肛门括约肌的松弛。坚持做提肛运动可改善肛周的血液循环，刺激直肠收缩功能，一定程度上减轻与缓解便秘的程度。提肛运动治疗便秘的原理主要为通过肛门不断地节律性收缩运动来刺激肠壁感觉神经末端，以促进直肠的运动及肠蠕动。如果坚持长期的提肛运动锻炼，可调节不好的排便习惯，主动刺激直肠运动，产生便意，有效治疗便秘。除此之外，提肛运动本身亦可以减少肛肠疾病的发生。

2.3 脱垂

提肛运动一方面可以改善肛门局部血液循环及减轻静脉压力，另一方面可以加强锻炼肛门括约肌的收缩能力，进而收缩脱垂的肛垫组织[2]。日常生活中，可以以提肛运动为主，合理饮食为辅，养成良好的生活习惯，以预防社区人群痔脱垂的发生，降低手术治疗的概率，大大提高人们生活质量，节省社会医疗资源。

3 肛肠疾病术后并发症

3.1 切口水肿

提肛运动具有增强肛门括约肌收缩能力的效应，可加速患者切口水肿的吸收及消退程度，降低切口水肿对肛门括约肌关闭造成的影响，促使患者本身体能的恢复，减轻坠胀程度[3]。

3.2 肛门坠胀

肛门的收缩、舒张为人体正常生理机能，是在神经功能辅助调节下经过外括约肌和肛提肌等共同协作完成。提肛肌为盆底肌结构，其收缩运动的功能是由阴部神经的躯体神经来支配完成的。盆底的肌肉筋膜、韧带为连接提肛肌至肛门的主要组织，机体通过主动的、有意识的、节律性的收缩进行提肛运动加强盆底肌肉收缩能力，使肠壁感觉神经末梢受到刺激，达到改善直肠的血液循环、加强收缩力的作用，最终对肛门发挥收缩作用，从而减轻肛门坠胀感[4]。翁俊杰等[5]研究发现提肛运动能改变局部血液循环，减轻炎症刺激，减轻肛门坠胀。

3.3 尿潴留

提肛动作可以增强骨盆底肌肉群的反应和收缩能力以及肌肉的张力，制约膀胱肌肉过度反应，促进肛周肌群如提肛肌、耻骨尾骨肌、尿道括约肌的活动，同时使各器官组织循环代谢活跃起来，最终起到约束尿道、利水通淋、保护前列腺及改善排尿困难的作用，配合搓揉睾丸、按摩会阴可加强效果。

3.4 控便不良

提高肛门括约肌的弹性，可有效控制排便。潘燕等[6]研究发现早期、持续地进行提肛运动有助于提高患者的控便能力，并减少排便次数，可明显提高患者的最大收缩压。

3.5 PPH术后出血、肛门坠胀

提肛运动可促进肛周肌肉收缩，间接发挥类似“泵”的功能，加强盆腔静脉循环，改善括约肌功能，痔静脉瘀血舒张，加强了肛周的抗病功能，对PPH术后出血与疼痛的缓解，创面消肿与伤口愈合等均有明显功效[7]。早期、连续进行提肛运动能明显减轻PPH术后肛门坠胀程度、缩短坠胀时间，提高控便能力，减轻急便感[8]。

4 结语

综上所述，提肛运动在肛肠疾病中的应用方法简便，且疗效可靠，可随时随地进行，拥有独特的优势，大大减少了护理工作、减轻患者疾病的痛苦。坚持做提肛运动可预防和治疗痔疮、便秘、腹泻、脱肛等疾病，疗效显著，无副作用，患者自身的主动性占据关键，大大节省费用，值得临床及生活中进一步推广应用。

[1] 黄爱娟，姬爱冬.提肛消痔功对孕产妇痔疮治疗作用的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2011,9(1):196-197.

[2] 冯卓,石丽.提肛操预防痔病脱垂的临床研究[J].当代医学,2010,16(6):160.

[3] 王新.孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究[D].广州：南方医科大学，2012．

[4] 林玉强,马荣.提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术术后肛门坠胀治疗中的作用[J]. 中国医药导报,2014,11(11):34-37.

[5] 翁俊杰,陈锦秀.提肛运动干预混合痔术后并发症的研究[J].心理医生杂志,2012(21)：59-60.

[6] 潘燕，俞一峰.提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的疗效观察[J].医学综述,2012，18(17):2927-2928.

[7] 郑双.提肛训练预防吻合器痔上黏膜环切术后并发症的作用[J].现代中西医结合杂志，2014,23( 36):4083-4085.

[8] 杨萌,何兰燕.提肛运动改善重度痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的研究[J].中国医药导报,2013,10(34):44.

(责任编辑：余 婷)

Application of Levator Ani Movement in Anorectal Diseases

Wang Fang1,Liao Hangzhong2*

(1 Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610036,China; 2 Sichuan Traditional Chinese Medicine Hospital,Chengdu 610072,China)

Currently in anorectal diseases using more of the levator ani movement, found in the beginning, unearthed in Mawangdui medical books, "the world to talk", formerly known as "Xi", in ancient times known as "pinch Valley Road", popular speak is regularly do anal contraction and pudendal muscle movements, cure eliminate disease and prolong life. Sun Simiao Tang Dynasty medical this movement is very respected, the pillow China "to persuade the world" valley Daoyi often pinch "and that the muscles around the anus and intermittency in the motion state of fitness character is very applicable. The movement can be prevention Tuogang, constipation, diarrhea, hemorrhoids, bloody stools, lumbosacral pain symptoms and anorectal disease postoperative common fall expansion, the incision pain, edema and constipation has a good effect. The method is simple, reliable curative effect, patients can itself, saving drugs, no side effects, it is worth further clinical application. Must pay attention to, in some cases it is not appropriate to make the levator ani movement, emergencies such as Incarcerated Hemorrhoids, inflammatory external hemorrhoids; infection such as perianal abscess and anal local infection; and patients physical weakness, lack of Qi and blood.

Levator Ani Movement;Anorectal Disease;Constipation;Postoperative Complications;Bulge

2015-08-06

王芳(1985-)，女，成都中医药大学硕士研究生，研究方向为中医药防治肛肠疾病。

廖行忠，男，四川省中医院副主任医师，研究方向为肛肠病基础研究。

R256.34

A

1673-2197(2015)23-0055-02

10.11954/ytctyy.201523021