同型半胱氨酸与偏头痛的关系

黎　铮　李国辉　广西梧州市红十字会医院神经内科二区　543002

同型半胱氨酸与偏头痛的关系

黎铮李国辉广西梧州市红十字会医院神经内科二区543002

摘要目的：探讨同型半管氨酸与偏头痛的关系。方法：选取2011年3月-2013年3月来我院进行治疗的偏头疼患者30例作为实验组，选取同时期来我院进行体检的30例健康患者作为对照组。观察两组患者的同型半管氨酸(Hcy)水平并分析血同型半管氨酸与偏头痛的关系。结果：实验组患者的同型半胱氨酸平均水平(18.3±3.2)μmol/L明显高于对照组患者的(11.8±5.0)μmol/L(P<0.05)。结论：同型半管氨酸的平均水平升高与偏头痛存在一定的相关性，两者之间的联系尚待进一步研究证实。

关键词血同型半胱氨酸血管性头痛卡方检验

人体头部的血管收缩、舒张功能障碍，导致血管痉挛，引起的一系列的血液等代谢物质的功能紊乱，最终引起临床相应的头疼就称为偏头痛[1]。偏头痛的临床表现为一侧或者双侧颞部胀痛或跳痛。目前偏头痛的具体发病机制尚不明确，针对两者之间的相关性的研究主要集中在内分泌水平、分子水平以及细胞生物学水平，而偏头痛与血同型半胱氨酸水平的关系探析处于较初级的研究阶段[2，3]。为了观察同型半管氨酸与血管性头痛的关系，笔者特进行本次实验，现将结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取2011年3月-2013年3月在我院进行治疗的偏头疼患者30例作为实验组，其中男16例，女14例，平均年龄(34.6±3.8)岁；选取同时期来我院进行体检的30例健康患者作为对照组，其中男15例，女15例，平均年龄(35.5±4.2)岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除慢性损耗性疾病、极危重症及其器质性损害者，且在头痛发作时至纳入实验时未服用过不明药物组成的中药制剂的患者。

1.2方法清晨空腹采集肘静脉血10ml，进行离心操作并，制作无蛋白的滤液，制作无蛋白的滤液时所有的操作在4℃的室温中进行，将制作成的无蛋白滤液保存在-20℃冷藏箱。采用色谱分离技术介入技术对无蛋白滤液进行检测。血液标本采用抗凝剂EDTA-Na2进行抗凝，采取的操作环境为4℃左右，离心时间均为5min，沉淀蛋白质的提取主要由碘基水杨酸制备而成，所得出的上清液与NaBH4溶液混合相互反应，使得二硫键被还原，进一步得出的衍生化试剂Monobromobimane的浓度0.025mol/L，控制反应时间，当反应进行到3min时，加入冰醋酸使得反应停止。每一根ODS柱包含20μl衍生后样本。

1.3统计学方法本文所有数据使用SPSS17.0软件，其计数资料两样本用四格表卡方检验，检验其差异性；计量资料两组别差异性检验用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

实验组同型半胱氨酸(Hcy)的平均水平为(18.3±3.2)μmol/L明显高于对照组的(11.8 ±5.0)μmol/L(P<0.05，t=6)。

3讨论

偏头痛的致病原因较为复杂，目前对其研究的尚且处于假说的基础上的。临床试验上，对与偏头痛患者实验室指标没有完整的报道，多年临床流行病调查显示[4]及其Boushey等人通过系统评价与meta分析27个同型半胱氨酸与动脉粥样硬化性血管疾病关系的研究，发现血同型半胱氨酸是心脑血管的危险事件；Framingham等研究表明[5]高浓度的同型半胱氨酸与脑血管痉挛缺氧有明显的相关关系，而且也是心脑血管疾病的危险事件和不良事件。

血同型半胱氨酸与偏头痛发生有关。临床研究表明：偏头痛患者血浆血同型半胱氨酸水平明显偏高，产生升高的可能是与血管、神经功能障碍,大脑皮质抑制,局部血流量减少,导致血小板活化,聚集性增强,并释放5-羟色胺,前列腺素等血管活物质,最终引起偏头痛发作。人体血浆中血同型半胱氨酸在一定程度上可以发生自身氧化的过程，所生成的产物有同型半胱氨酸混合性二硫化物、同型半胱氨酸硫内酯、同型胱氨酸[6]。伴随着硫基氧化的过程，随之产生活性氧物质，如H、O、OH-和超氧阴离子(O-)等。OH-可以使胞质中的某些酶和膜蛋白交联生成二聚体或更大的聚合物使其失去活性并导致内皮功能损伤。O-可加剧低密度脂蛋白的氧化反应，从而损伤并导致细胞功能异常甚至死亡[7]。H、O易于穿过细胞膜，并氧化某些酶的关键巯基，使其灭活，从而介导内皮功能损伤[8]。血管平滑肌细胞增殖一方面使血管内皮胶原积蓄增加；另一方面使正常血管的微纤维缺失或聚集紊乱，引起弹性蛋白/胶原比例下降，血管壁增厚，血管结构破坏，血管重构，从而引起体循环血管阻力增加。而且，同型半胱氨酸还可影响血脂的代谢，促使动脉粥样硬化进而导致肾动脉硬化和肾功能受损，从而使血压升高，又可使同型半胱氨酸增加，形成恶性循环，从而增加头痛、脑血管事件的发生率[9，10]。

本文结果显示，同型半胱氨酸的平均水平患病人群明显高于正常人群，两组患者从事职业及其年龄段的选取均具有可比性，仍需要进一步有更多的纳入者以及更完善的方案来对这个指标进行研究，相信通过临床和基础的结合，更能全面的验证血同型半胱氨酸能够较好的预测临床偏头痛，为患者确诊做更准确的参考。

参考文献

[1]方居正，姚鹏鹏.麝香保心丸对冠心病心绞痛病人血浆同型半胱氨酸水平的影响〔J〕.中国社区医师：医学专业，2011，13(17)：165.

[2]宋文炜.同型半胱氨酸在缺血性脑卒中患者中的诊断价值〔J〕.中国民族民间医药，2010，19(7)：51.

[3]黎雅清，张家俊，林健材，等.糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析〔J〕.当代医学，2012，18(19)：37-39.

[4]李有佳，徐小彭，梁剑梅.维生素B_(12)与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响〔J〕.中国药物经济学，2012，35(2)：97-100.

[5]王连平.缺血性心脏病同型半胱氨酸与血脂参数的特点和关系〔J〕.临床医药实践，2010，19(8):397-398.

[6]翟昭林.76例急性脑梗死血浆同型半胱氨酸检测结果分析〔J〕.内蒙古中医药，2012，31(7)：96-97.

[7]魏艳胜，王中明，张素清.联合检测氧化低密度脂蛋白与同型半胱氨酸对急性冠脉综合征的临床价值〔J〕.当代医学，2012，18(12)：98-99.

[8]徐红珍，王露，马正坤.同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值〔J〕.当代医学，2012，18(26)：7-8.

[9]于辉天，叶华卫，麦荣康，等.高血压脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析〔J〕.当代医学，2012，(35)：11-12.

[10]黄泽云.同型半胱氨酸和D-二聚体在缺血性脑血管病诊断中的价值〔J〕.当代医学，2013，(11)：3.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-24

中图分类号：R747.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0511-02