支气管哮喘合并糖尿病的临床效果探讨

盛毓萍新疆生产建设兵团第七师125团医院,新疆伊犁 833203



支气管哮喘合并糖尿病的临床效果探讨

盛毓萍
新疆生产建设兵团第七师125团医院,新疆伊犁 833203

[摘要]目的 探讨支气管哮喘合并糖尿病的临床效果观察。方法 选取2009年8月—2010年8月来该院治疗的支气管哮喘合并糖尿病患者138例,随机分为两组,实验组69例采用综合的护理和治疗,对照组69例采用常规的治疗方法治疗。比较两组患者的疗效及临床表现。结果 所有患者经过治疗后均有较大的改善,其中实验组显效45例,显效率为65.2%,有效20例,有效率为29.0%,无效4例,无效率为5.8%,实验组的治疗总有效率为94.2%；对照组显效34例,显效率为49.3%,有效22例,有效率为31.9%,无效13例,无效率为18.8%,实验组的治疗总有效率为81.2%；两组患者的治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于支气管哮喘合并糖尿病的患者的临床治疗,通过合理控制血糖水平,采用相对应的药物能够到达较好的疗效,提高了患者的生活治疗,具有极大的临床价值。

[关键词]支气管哮喘；合并糖尿病；临床疗效

支气管哮喘是一种由于气道反应性增高导致的呼吸道慢性炎症,其病情发展不可逆转,主要临床症状有咳嗽,呼吸困难等[1]。其对患者的呼吸功能具有较大的影响,不仅严重影响患者的正常生活,还会造成较高的致残率,甚至死亡。而糖尿病合并支气管哮喘则会导致这两种病相互促进,相互影响,对患者的心理和生理造成双重打击,对患者的身心健康影响较大。该研究中,选取2009年8月—2010年8月来该院治疗的支气管哮喘合并糖尿病患者138例,随机分为两组,分别采用综合的护理和治疗以及常规的治疗方法治疗,取得不错成果,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月—2010年8月来该院治疗的支气管哮喘合并糖尿病患者138例,随机分为两组,实验组69例,其中男性38例,女性31例,年龄17～86岁,平均年龄(45.3±5.34)岁；对照组69例,其中男性36例,女性33例,年龄16～87岁,平均年龄(44.7±4.28)岁。所有患者均经中华医学会对于哮喘的相关标准确诊为支气管哮喘。所有患者经WHO关于糖尿病的相关诊断标准确诊为糖尿病。所有患者均排除心肌梗塞,严重心功能不全,心绞痛等其他疾病。两组患者的性别、年龄、疾病等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 主要临床表现

患者出现反复发作喘息,呼吸困难,胸闷及咳嗽。胸部听诊存在呼气期的哮鸣音。其可能与接触过敏原,病毒感染或某些刺激物有关。患者表现多尿,多饮,多食但消瘦,头昏乏力等症状。发病早期可出现餐前低血糖。

1.3 治疗方法

患者入院后进行常规的检查,给予患者吸氧,镇静等措施。并测定肺活量,1 s用力呼气容积等肺相关指标。对照组采用常规的治疗方法进行治疗,而实验组则采用综合的护理和治疗,具体措施如下：①药物治疗：根据患者的入院指标,以及具体的病情发展,为患者量身定做相应的食谱,保证充足的营养和热量摄入。选取符合患者当前病情及患者个体身体素质的药物治疗,常用补液、吸氧、抗炎等处理措施。同时护理人员应给与相应的心理护理。由于患者此时多因为疾病的呼吸困难等症状出现绝望的情绪,护理人员应积极向患者介绍患者所患疾病的情况,具体发展进程等,帮助患者了解自身情况,积极配合医生进行治疗,去除消极情绪,积极面对疾病,战胜疾病。②饮食治疗：由于患者存在糖尿病,因此对于患者的饮食应进行控制。建议摄入高蛋白、高纤维、低脂肪的食物为主,并遵循少食多餐的原则。在治疗支气管哮喘的过程中对于保持患者的血糖水平在正常范围内相当重要。③感染预防：对于治疗过程中可能发生的感染进行预判,合理使用相应的抗生素进行预防。若已发生感染则应及时处理,防止恶化。

1.4 统计方法

采用统计软件SPSS 17.0 for windows对两组患者的相关数据进行比较分析,计数资料采用(±s)表示,组间差距采用c2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

2　结果

所有患者经过治疗后均有较大的改善,其中实验组显效45 例,显效率为65.2%,有效20例,有效率为29.0%,无效4例,无效率为5.8%,实验组的治疗总有效率为94.2%；对照组显效34例,显效率为49.3%,有效22例,有效率为31.9%,无效13例,无效率为18.8%,实验组的治疗总有效率为81.2%；两组患者的治疗效果差异具有统计学意义(c2=9.536,P<0.05)。见表1。

3　讨论

随着生活水平的提高,我国的糖尿病患者也越来越多,并且糖尿病的多种慢性并发症也严重威胁着患者的身心健康。糖尿病是一种因胰岛素分泌减少或利用障碍而引起的内分泌失调的临床综合征[2]。支气管哮喘是一种由于气道反应性增高导致的呼吸道慢性炎症,由于其不可逆性,现在治疗多以抗炎为主的综合治疗,常常采用糖皮质激素进行治疗。而支气管哮喘合并糖尿病的患者,由于代谢紊乱,抵抗力差,水电解质酸碱平衡紊乱,若盲目使用激素治疗反而会加重哮喘[3]。糖皮质激素的功能有抗炎作用,但长期使用容易导致感染加重,出现消化道和内分泌系统的紊乱,使体内糖,蛋白质,脂肪等的代谢异常,影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能,产生严重后果。因此使用糖皮质激素时应严格掌握其适应症。虽然目前对于糖尿病如何造成肺换气困难没有确定的机制,但相关研究表明,糖尿病也能对肺脏产生伤害,其主要表现为肺部微小血管病变阻塞,导致肺换气功能障碍[4]。而糖尿病合并支气管哮喘则会导致这两种病相互促进,相互影响,对患者的心理和生理造成双重打击,对患者的身心健康影响较大。糖尿病对支气管哮喘发作的影响：①糖尿病能引起蛋白质代谢紊乱,蛋白质生产减少而分解增多,患者呈现消瘦乏力状态。并且一旦发生感染不能立即治疗,会加重支气管哮喘的病程。②高血糖状态会导致血浆胶体渗透压升高,引起体内失水,和电解质酸碱平衡紊乱,加重酸中毒,从而加重支气管哮喘。③高血糖状态使血红蛋白与氧结合更为紧密,使氧不易与血红蛋白分离,导致组织缺氧状态。④血糖增多,进入三羧酸循环的糖增多,糖分解产物增多,加重了肺脏的负担。⑤糖尿病也会导致脂肪代谢紊乱,导致血浆内游离脂肪酸和低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度升高,增加动脉粥样硬化的几率。以上几点都能说明糖尿病能对支气管哮喘发作的影响。

支气管哮喘合并糖尿病患者的临床表现为出现反复发作喘息,呼吸困难,胸闷及咳嗽。胸部听诊存在呼气期的哮鸣音。其可能与接触过敏原,病毒感染或某些刺激物有关[5]。患者表现多尿,多饮,多食但消瘦,头昏乏力等症状。发病早期可出现餐前低血糖。因此临床治疗支气管合并糖尿病的患者,一般进行常规的检查,给予患者吸氧,镇静等措施,并测定肺活量,1 s钟用力呼气容积等肺相关指标。然后根据患者的具体情况及病情发展进程,对症治疗。该研究中,选取2009年8月—2010年8月来该院治疗的支气管哮喘合并糖尿病患者138例,随机分为两组,分别采用综合的护理和治疗以及常规的治疗方法治疗。结果显示所有患者经过治疗后均有较大的改善,其中实验组显效45例,显效率为65.2%,有效20例,有效率为29.0%,无效4 例,无效率为5.8%,实验组的治疗总有效率为94.2%；对照组显效34例,显效率为49.3%,有效22例,有效率为31.9%,无效13例,无效率为18.8%,实验组的治疗总有效率为81.2%；两组患者的治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。

该研究中,实验组的护理和治疗方法,具体采用了：①药物治疗：根据患者的入院指标,以及具体的病情发展,为患者量身定做相应的食谱,保证充足的营养和热量摄入。选取符合患者当前病情及患者个体身体素质的药物治疗,常用补液,吸氧,抗炎等处理措施。②饮食治疗：由于患者存在糖尿病,因此对于患者的饮食应进行控制。建议摄入高蛋白,高纤维,低脂肪的食物为主,并遵循少食多餐的原则。③感染预防：对于治疗过程中可能发生的感染进行预判,合理使用相应的抗生素进行预防。

通过该研究的数据,表明对糖尿病合并支气管哮喘的病人,采取相应的综合治疗和护理措施能够到达较好的治疗效果。对患者的血糖进行控制和监测,预防感染以及合理利用糖皮质激素,到达减轻患者痛苦恢复健康的效果。该研究的目的在于对糖尿病合并支气管哮喘患者的临床资料进行分析比较,充分了解糖尿病对支气管哮喘的影响,探讨其可能的机制,到达早期诊断早期治疗的目的。对于支气管哮喘合并糖尿病的患者的临床治疗,通过合理控制血糖水平,采用相对应的药物能够到达较好的疗效,提高了患者的生活治疗,具有极大的临床价值。

[参考文献]

[1]邹辉标,秦平祥,向月桥,等.糖尿病对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2577-2578.

[2]徐键,李树云,瞿秋,等.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能的改变[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1432-1433

[3]方国战.糖尿病临床药物治疗的研究进展[J].当代医学,2014,19(20):10-11.

[4]曹晓焕.支气管哮喘的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,24(9):154.

[5]何毅.对重症支气管哮喘合并糖尿病救治经验回顾[J].中外医疗,2010,8(8):26.

(收稿日期:2015-02-20)

[作者简介]盛毓萍(1971.5-),女,辽宁大连人,大专,主治医师,研究方向：内科疾病的治疗。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0114-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R56