医生：组建集团还是开办诊所

文/周子君 ZHOU Zi-jun

近期，“医生集团”成为业界和社会媒体关注的热门话题，创业、融资成为与医生集团相伴频度最高的两个热词。无疑，在优质医疗资源缺乏、分布不均的当代，医生积极性的调动与发挥对于满足民众医疗健康服务需求具有积极意义。

“医生集团”应为国人自创的新词，源于对英文“Group”一词的不同理解。英文的“Medical Group”和“Group Practice”显然与“医生集团”是有区别的，前者叫医疗集团，后者叫群体执业。国内称为“医生集团”大概是为了凸显医生的作用。

概念上的“创新”固然可以吸引社会和媒体的关注，但实打实的服务内容和服务形式才是各类“医生集团”能否生存与发展的根本。虽然“医生集团”都在以自己的模式诠释着各自对“医生集团”的理解和期许，也有医生集团和媒体引述国外医生执业形式对其内涵进行诠释，但“医生集团”都离不开医生联合执业的本质。

与其他国家医生执业模式及发展历程不同，国内的医生执业颇具“中国特色”。前些年，医生被束缚在单位内部，少有行医自由；近些年，随着医师执业政策的调整以及患者对优质医疗服务的需求，“医生走穴”成为国内医生多点执业的特定模式，这一模式在一定程度上解决了部分地区优质医疗资源缺乏的问题，也免除了患者就医的舟车劳顿之苦和不必要的经济负担，但这一模式并未惠及国内大多数民众和医生。而能够惠及多数民众、且有效破解分级诊疗困局的医生执业模式——开办诊所并未随着医改的推进发展起来。

目前国内初创的医生集团依然延续了“医生走穴”的执业模式，集团医生以专科为主，希望利用自己技术优势与医疗机构合作为患者提供服务，但能否发挥作用很大程度上取决于合作医院是否有病人。

医疗服务提供离不开医疗机构、服务团队和服务设施，这不仅是提供医疗服务必要的条件，也是国家法律的规定。明白了这一点，就会发现目前医生集团这一形式存在着明显缺陷，因而也就难以得到资本和民众的认可，其所能发挥的作用终归有限。

鼓励医生以多点执业形式开办诊所是医改政策之一，目的是调动医生为民众服务的积极性，引导医生深入基层为民众提供健康和医疗服务。然而，从实际效果看，响应这一政策的医生远不如政策期许的那样多，其中重要原因是医生执业的配套政策和配套条件尚不具备。

近年来，政府相继出台了鼓励医生多点执业、开办诊所，鼓励社会资本参与公立医院改革等系列政策，近期更是取消了基本医疗保险定点医疗机构准入审批，这些政策为医生开办诊所提供了必要的政策环境。然而，医生开办诊所不仅需要政策支持和体制机制创新，更重要的是建立起公平的执业环境。

当今社会，单靠医生自身技术、声望开办诊所已非常困难，动则几十、上百万的房屋、设施费用，以及执业手续、医保手续的办理都非医生所能应付，加之医疗机构建成之后的运营、管理、医患纠纷处理等系列问题，使得许多有心开办诊所的医生徘徊不前。

随着医改的深入，医生开办诊所为所在区域民众提供全科和专科诊疗服务将成为化解分级诊疗困局的重要手段，政策也将进一步为此扫清障碍。然而，要实现这一目标，仅靠医生的主观努力是不够的，还需要医疗团队、管理团队的配套，以及社会资本的资金投入。医生的长处在于医疗，社会资本可以助力医生解决高额的诊疗配套设施投入、团队组建、品牌宣传、医保对接等医生不擅长的事务，为医生执业和诊所运营提供保障。

未来，医生执业可以有多种选择：受聘于医院，成立医生集团与医院合作，开办诊所独立执业或与其他医生联合执业。鼓励医生多种形式执业的目的都是为了激发医生工作的积极性，更好地为民众的医疗和健康服务。