浅谈外感发热的中医护理体会

张瑞兰

关键词：外感发热；中医护理；体会

中图分类号：R254.9 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0089-01

外感发热是指感受六淫邪气及时行疫疠之气所致，以发热恶寒、汗出异常为基本特征的一类病症。常伴有咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等病邪在表的症状，具有起病急、变化快、传变迅速、病程短等临床特点，一般在1周左右。

1 一般资料

本科自2013年6月-2014年6月以来，治愈百余例外感发热患者，但外感发热患者主要以门诊患者为主，轻症患者较多，多见于表症和半表半里症，气分症等少见。一般的外感发热患者（上呼吸道感染）经过正确的辨证施治和精心的护理，可在短期内痊愈，下面就护理经验总结如下。

2 护理体会

2.1 一般护理 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、神志等变化，定时测量体温。一般体温在39℃以上，应4 h测量体温1次，直至体温恢复正常水平。注意观察发热规律、特点及伴随症状。注意脉搏和体温升高是否一致。一般，发热患者体温每升高1℃，脉搏提高 10次，脉搏和发热成正比。如体温高、脉搏太快或不快反而慢，则应提高警惕。若发热时伴有皮肤黏膜下出血应密切观察血压变化；发热伴有意识障碍或有高热惊厥者应严密观察生命体征如瞳孔、意识变化；对有心血病史的患者应重点监测心血管功能。对使用物理降温措施后致大量出汗的患者，要严密监测心率、血压的变化，防止虚脱、休克的发生。同时还要注意观察患者尿量及肝、肾功能异常的情况，观察出汗的有无、多少。

2.2 重视心理护理 大多数发热患者来就诊时都表现为心情紧张、烦躁、不安等心理特点，有的甚至会有一种恐惧、害怕心理[1]。因此，我们护士要注意安抚患者，耐心地回答患者提出的各种问题，帮助患者解决临时的困难，使患者感受到我们已有充分的准备为其做各项治疗和护理。其次，要尽量满足患者的需要。许多发热患者会有畏寒症状，此时应给患者加盖被子（尤其是冷天），足部加热水袋保暖。如患者口干口渴明显时，护士应鼓励多饮水或果汁。有的发热患者大汗淋漓，衣被湿浸，护士应及时更换衣被及床单，使患者保持舒适和卫生。要常去看望患者，询问病情，这样也可了解病情进展，以便发现问题及时报告医师处理，又可借看望之际给予患者精神安慰，以减少患者的烦恼与孤独，使其保持稳定情绪，树立战胜疾病的信心

2.3 加强饮食护理 食物的性味必须与疾病的属性相适应，以达到“寒则热之”、“热则寒之”的目的。外感发热患者，饮食宜清淡、少油腻、宜消化，如面条、米粥、新鲜蔬菜、水果等。忌食辛辣、油腻之品，忌饮酒。

2.4 重视津液和服药护理 发热多感受温热之邪，热邪极易伤津液。“存得一分津液，便有一分生机”。因此，应注意观察发热患者有无口渴、汗出、苔焦、唇干、便秘等情况，了解津伤情况，并及时予以补液，包括口服补液和静脉补液，要鼓励患者多饮水。同时亦应注意药物的煎服方法，外感发热，需发汗解表退热，药宜热服，以助药力，并可酌加衣被，服热汤令其微汗，不可大汗淋漓，而且当避风。

2.5 加强对症护理 高热是引起抽搐、昏迷的主要因素。按照急则治（护）其标的原则，除药物治疗外，首先要采取迅速的降温措施。物理降温是最简易、有效、安全的降温方法（若中医辨证中有表证存在者，不宜采用物理降温）。冰敷疗法：《本草拾遗》记载，冰，“味甘大寒无毒，主去热烦”，明代李时珍则在《本草纲目》中明确收录了“伤寒阳毒，热盛昏迷者，以冰一块置于膻中，良”的外治方法。可用冰袋敷于病人前额、颈部、腋下及腹股沟等部位。酒剂擦浴[2]：酒精（柴葛酒精浸液）擦患者的双侧颈部大血管、腋下，手心、腹股沟等处，顿挫高热。药物擦浴退热：升降散药液（大黄、姜黄、僵蚕、蝉蜕）擦浴，开腠理，泄邪热。刮痧退热：取大椎穴，由内向外，单一方刮动，每一部位刮20下左右，至局部皮肤出现微红或紫色充血瘀点为度。中医直肠灌注疗法：如实热结腑出现大便秘结时，通过灌肠可起涤除肠道积滞，达到通肠降温的作用。

3 小结

综上所述，辨证论治是中医诊疗疾病普遍应用的科学方法。辨证是治疗和护理的前提和依据。论治就是根据辨证的结果，确立相应的治疗原则，再根据治疗原则制定相应的护理措施。在临床上我们特别注意医护的配合，在护理上除按原发病的不同，做好基础护理外，采用分证施护的方法，给予心理护理、饮食调护、服药护理、对症护理，一定会收到较为满意的效果。

参考文献：

[1]向继荣.护理学基础[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：136-138.

[2]宋欠红，叶勇，唐彬，等.柴葛酒精浸液治疗外感高热临床观察[J].2008，12（12）.endprint