期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗乳腺增生20例疗效观察

段芳燕+曾科学

摘要：目的 研究期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗乳腺增生的疗效。方法 20例乳腺增生患者接受期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗，为期2个月，观察患者的临床效果、症状和体征的变化情况。结果 经过2个月的治疗之后痊愈的有4例，总有效率为90%。结论 期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗乳腺增生效果显著，值得推广。

关键词：期门；日月；刺络放血；拔罐；乳腺增生症

中图分类号：R271.44 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0050-02

乳腺增生是妇科最为常见的乳腺病，主要的发病原因是乳腺的组成部分不同程度的增生和复旧不全造成的乳腺结构在数量和形态上出现异常，该病的高发人群为中青年妇女，临床的表现形式是单侧或者双侧乳房出现肿块，并伴有乳房疼痛[1]。从西医学的角度来讲，乳腺增生病与下丘脑、垂体、内分泌功能紊乱以及激素平衡有着密切的关系，中医认为乳癖与肝、脾胃、肾和任冲二脉有关，笔者应用期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗的20例乳腺增生患者，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本门诊在2010年1月—2012年1月期间收治的20例乳腺增生患者为研究对象，患者的年龄在24岁～48岁之间，其平均年龄为（33.5±1.6）岁；病程最短为6个月，最长的为15 a，平均病程为（60.3±3.6）个月。

1.2 治疗方法 取穴：主穴为期门穴、日月穴、中府、膻中穴；配穴：根据患者临床症状辨证分型，肝郁气滞型加太冲穴，痰瘀凝结型要加曲池、丰隆，冲任失调型加太溪穴。乳周围的阿是穴用1.5寸针向中心围刺，其余的穴位使用常规的针刺；刺络放血拔罐：选择肿块最为明显的期门穴和日月穴两个穴位，在双侧的乳房均加上一组针，并在双肋部用豪火针点刺，行刺络拔罐放血，要留罐5 min，对患者的总放血量不能超过5 mL。每周治疗2次，8次为1个疗程，治疗2个疗程之后进行疗效评定。

1.3 疗效观察

1.3.1 观察方法 所有的患者在接受治疗之前各进行一次疼痛分级与评分、全身伴随症状评分。（1）疼痛分级与评分：乳房疼痛0级：无触发痛，无自发痛记为6分；乳房疼痛1级：触压痛，无自发痛记为12分；乳房疼痛2级：以经前自发痛为主，呈现阵发性疼痛记为18分；乳房疼痛3级：自发痛，呈现持续性但是不影响生活记为24分；乳房疼痛4级：自发痛且呈现持续性，放射至腋下、肩部，并且影响正常生活记为30分。（2）全身伴随症状评分：从情绪变化、月经异常、腰膝酸软、两肋胀痛、瘀血症状等5个主要方面按未变、改善、恢复正常分别记为3、2、1分。

1.3.2 疗效评定标准 根据治疗前后的总积分改善率来进行疗效判定。总积分=疼痛评分+全身伴随症状评分。改善率=[（治疗前的总积分—治疗后的总积分）÷治疗前的总积分]×100%。改善率大于或者等于90%则视为治愈，改善率大于等70%且小于90%则视为显效，改善率大于等于30%且小于70%视为有效，改善率如果小于30%则视为无效。

1.4 统计学处理 用统计学软件SPSS 11.0将本次研究中记录的数据进行统计处理，率的对比采用χ2检验，单体样本用t检验，P<0.05视为有统计学意义。

2 结果

20乳腺增生患者在我门诊接受为期2个月的期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗之后效果显著，治疗前的总积分为（37.1±6.9），治疗之后的总积分为（19.9±7.1），治疗前后比较差异有统计学意义，P<0.001，20例患者当中治愈的有4例，显效的有9例，有效的5例，无效的有2例，总有效率为90%。

3 讨论

乳腺增生病是妇女常见的乳腺疾病，而且该病也是乳腺癌的前兆症状，西医的诊断标准时依据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的乳腺增生诊断参考标准，而中医的诊断标准时参照国家中医药管局颁布的中医病症诊断疗效标准[2]。其症状与体征是：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或者隐痛，有时候会放射到患者的腋下或者肩背部，与情绪变化有相关性且连续3个月或者间断疼痛3～6个月不缓解。一侧或者量测乳房发生单个或者多个大小不等、形状多样的肿块，并分散在整个乳房当中，与周围的组织界限不清楚，与皮肤或深部组织不粘连，有触痛感，可随患者的情绪及月经周期的变化而消长。

据统计显示目前我国妇女乳腺癌的发病率呈现上升的趋势。乳腺增生多是因为患者的情志不遂，肝郁气滞，加上气血凝结乳络，使气血瘀滞最终导致经脉阻塞而致。针灸点刺放血具有活血行气、消肿止痛、泄热开窍等作用，并且拔罐的罐内负压作用以及本身的温热反应可以活血通络两者结合能够祛除淤血，实现新血流通。针刺治疗乳腺增生病的临床观察中选用的穴位及针法是基于古人诊治乳癖的法则之上，以梳理肝气、调节任冲、活血化瘀为主要诊治方法，毫针围刺乳房周围的期门穴和日月穴，可以起到通乳房经络之气的作用，并且在《内经》中也早有论述：坚者削之，结者散之，留者攻之，这些治病的原则均包含了回血化瘀之意在内[3]。

刺络放血拔罐是本次治疗方法的突出点，经络放血有活血化瘀的功效，而且肋部又是肝胆经循行部位，在此处刺络放血 拔罐既可以活血还可以梳理肝胆之气，到达气血并治，共获良效。本次研究的20例乳腺增生患者经过门诊实施期门日月穴周围刺络放血结合拔罐治疗乳腺增生治疗之后效果显著，并且没有患者出现不良反应，体现了中医的辨证论治思想。

参考文献：

[1]支立英，赵海军，张月棉.桂枝茯苓胶囊配合乳腺中频仪治疗乳腺增生治疗效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，（02）：42-45.

[2]郭俊芳，马占儒，陈晓英，等.中西医结合治疗乳腺增生疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，（01）：31-34.

[3]胡苗苗，庞勇，陶继恩，等.背腧穴刺络拔罐疗法对乳腺增生50例近期疗效观察[J].中医外治杂志，2012，（04）：108-111.endprint