中药复方配合针刺治疗卵巢早衰肾虚肝郁型临床研究

张多颖

(莘县食品药品监督管理局，山东 聊城 252400)



中药复方配合针刺治疗卵巢早衰肾虚肝郁型临床研究

张多颖

(莘县食品药品监督管理局，山东 聊城 252400)

目的：观察中药复方配合针刺治疗卵巢早衰肾虚肝郁型患者的临床疗效。方法：选取60例卵巢早衰患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组患者采用中药复方配合针刺治疗，对照组患者采用西医治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组痊愈6例，显效17例，无效7例，总有效率76.7%；对照组痊愈3例，显效16例，无效11例，总有效率63.3%。治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针药联合治疗卵巢早衰肾虚肝郁型患者疗效显著，可改善患者卵巢功能，无明显副作用，值得临床推广应用。

卵巢早衰；中药复方；针刺；临床研究

卵巢早衰(Premature Ovarian Failure，POF)是一种病因复杂的异质性疾病[1]，是指妇女在40岁以前由于卵巢功能的衰退而出现持续性闭经和性器官的萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，临床表现伴有不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，导致患者未老先衰，给患者身心健康和夫妻生活带来了极大痛苦。目前，卵巢早衰为妇科常见病、多发病。数据统计表明，POF发病率为1%～3%[2]。本文拟用中药复方配合针刺治疗卵巢早衰肾虚肝郁型患者30例，跟踪患者临床症状、实验室监测指标及用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年12月某院收治的60例卵巢早衰患者作为研究对象，年龄28～39岁，将患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《实用妇产科学》的《卵巢早衰的临床表现和诊断标准》和《妇产科学》(人民卫生出版社，2004年第2版)制定：临床出现4个月以上的闭经，多伴有围绝经期综合征等症状；出现2次及以上激素水平测定结果：卵泡刺激(FSH) >40U/L (40mIU/mL) (2次检查间隔 1 个月以上)，雌二醇(E2) <73.2pmol/L (20pg/mL)，黄体生成素(LH)正常或升高；排除卵巢不敏感综合征、性腺发育不全等；B超示无优势卵泡，无器质性病变。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中医妇科学》及《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 给予患者口服中药复方(由上海市宝山区中西医结合医院提供)，方剂组成：仙灵脾15g、菟丝子15g、紫河车3g、党丹参各20g、当归15g、赤白芍各10g、生熟地各10g、川芎10g、山茱萸10g、葫芦巴15g、柴胡10g等，煎药取汁200mL，分早晚2次口服；配合针灸治疗：取气海、关元、气门、子宫、双三阴交、太冲、太溪，常规针刺深度，得气后加用疏密波脉冲电刺激，每次20min，隔天1次，15 次为1个疗程，共3个疗程。

1.3.2 对照组 建立补佳乐与安宫黄体酮的西药周期疗法，服药方法：月经来潮第5天口服补佳乐(广州拜耳医药保健有限公司)1mg/d，连续服用21天；最后5天加服安宫黄体酮片(浙江仙居制药股份有限公司)10mg/d，停药3～7天，月经来潮，月经第5天开始或未月经来潮停药第7天开始同服上述药物治疗，连续治疗3个月。

1.4 疗效判定

痊愈：临床症状恢复，生殖器萎缩及性生活得到改善，服药期间月经周期规律；显效：自觉症状明显减轻，生殖器萎缩及性生活得到改善，服药期间月经周期规律，证候积分减少≥70%，FSH、LH水平下降≥30%，E2上升≥30%；无效：临床症状无明显好转或加重，证侯总积分较治疗前减少<30%，FSH、LH水平下降≤10%，E2上升≤10%。

总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，治疗组痊愈6例，显效17例，无效7例，总有效率为76.7%；；对照组痊愈3例，显效16例，无效11例，总有效率为63.3%。治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

3.1 卵巢早衰主要病机

《格致余论·阳有余阴不足论》云：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”提示女子按时排卵、月经来潮为肝肾二气的闭藏与疏泄作用相互协调结果。肝气疏泄功能正常发挥，则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，气机失调，则月经周期紊乱，经行不畅、痛经甚至经闭。《灵枢顺逆肥瘦》云：“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颓颡，渗诸阳，灌诸经；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行肝股内，下行至内踝之后属而别。”王冰注《黄帝内经·素问》记载：“任脉冲脉，奇经脉也。肾气全盛，冲脉流通，经血渐盈，应时而下，故肾为冲任之本。”《冯氏精囊秘录》云：“气之根，肾中之真阳也，血之根，肾中之真阴也。”

3.2 中医临床治疗

3.1.1 肝肾阴虚型 中医认为“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”肝肾同源，肝藏血，肾藏精；肝肾之阴相互滋生；阴虚则虚火生，虚火内扰胞宫，导致冲任失充。因此，肝肾阴虚直接影响女性卵巢功能的衰退，且将影响整个身体的衰老进程，使女性未老先衰。柴瑞霭[4]自拟月经后益肾补冲汤，月经后期继用桃红四物汤加味治疗证属肝肾亏虚和冲任失养证型。

3.1.2 肾虚肝郁型 肝藏血，主疏泄，司血海，主升发、喜条达而恶抑郁。脏腑之协调，气机之情志变化。导致精血之藏泻，冲任之通盛均失调。由于现代女性工作学习压力越来越大，婚恋曲折导致长期精神高度紧张，情绪抑郁不畅，故多见肝气郁结、气血失调，久郁化火、耗伤精血，不能荣养胞宫而致经血停闭。孙平等[5]采用中药辨证施治卵巢早衰9例，证属肝肾阴虚患者6例，方用自拟调肝补肾通经丸治疗。

4 结论

治疗组痊愈6例，显效17例，无效7例，总有效率为76.7%；对照组痊愈3例，显效16例，无效11例，总有效率为63.3%。治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。针药联合治疗卵巢早衰肾虚肝郁型患者疗效显著，有助于恢复卵巢功能，明显改善患者临床不适症状，无明显副作用，值得临床推广应用。

[1] 杨业洲,王世闵.卵巢疾病[M].北京：人民卫生出版社，2004,102-108．

[2] 庞震苗.张玉珍教授治疗卵巢早衰经验介绍[J]．新中医，2006，38(12)：13．

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑．1993:241-244．

[4] 兰英,柴巍.柴瑞霭治疗卵巢早衰验案举隅[J]山西中医，2001，17(4)：5.

[5] 孙平,王建春.辨证治疗卵巢早衰[J].山东中医杂志,2010，29(5):316.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-28

张多颖(1974-)，男，山东省莘县食品药品监督管理局主管技师，研究方向为医药检测。

R271.9

A

1673-2197(2015)02-0101-02

10.11954/ytctyy.201502049