针刺治疗胁痛200例临床疗效观察

李 磊，赵淑婕

(1.白山市卫生监督所，吉林 白山 134300 ；2.白山市妇幼保健院，吉林 白山 134300)



针刺治疗胁痛200例临床疗效观察

李 磊1，赵淑婕2

(1.白山市卫生监督所，吉林 白山 134300 ；2.白山市妇幼保健院，吉林 白山 134300)

目的：探讨针刺法治疗胁痛的临床疗效。方法：选取200例胁痛患者，其中肋软骨炎患者56例，胸胁迸伤患者71例，胸壁软组织扭挫伤(有明显外伤史患者均经过摄片排除骨折)患者73例。取患者同侧的尺泽和曲泽作为主要穴位，内关穴为辅助穴位，双侧疼痛取患者的双侧穴位，选择28号2寸毫针进行针刺，经过7天治疗后，对所有患者的治疗效果进行比较分析。结果：经过治疗，71例胸胁迸伤患者中，痊愈64例，显效6例，好转1例，无效0例，有效率为100.0%；56例肋软骨炎患者中，痊愈42例，显效4例，好转4例，无效6例，有效率为89.3%；73例胸壁软组织扭挫伤患者中，痊愈41例，显效11例，好转6例，无效15例，有效率为79.5%。结论：针刺对于不同类型的胁痛患者均有疗效，尤其对胸胁迸伤型胁痛更佳，值得临床推广应用。

胁痛；针刺；肋软骨炎；胸胁迸伤；胸壁软组织扭挫伤

胸胁疼痛是一种临床常见病，中医称之为胁痛，西医主要包括肋软骨炎、胸胁迸伤以及胸壁软组织扭挫伤[1]。胁痛致病因素有肝气郁结、瘀血停驻、肝胆湿热、肝阴不足等。对我院2013年1月—2014年10月收治的200例胁痛患者采用针刺治疗，取得了较好疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年10月我院收治的200例胁痛患者为研究对象，年龄25～68岁，平均年龄(34.5±7.8)岁；病程1天至 2年，平均病程为(217.5±46.3)天。200例患者中，56例患者被诊断为肋软骨炎，71例患者为胸胁迸伤，73例患者为胸壁软组织扭挫伤(有明显外伤史患者均经过摄片排除骨折)。

1.2 治疗方法

1.2.1 取穴 取患者同侧的尺泽和曲泽作为主要穴位，内关穴为辅助穴位，双侧疼痛取患者的双侧穴位。

1.2.2 操作方法 患者取坐位，对所取穴位进行常规消毒，选择28号2寸毫针，稍微向上刺进穴位，这时让患者深吸一口气，吸气之后产生强烈的刺激，针感会向上进行传导，每隔5min针刺1次，然后留针30min。在留针期间嘱患者深呼吸，也可以随意运动胸廓，拔针时不用按住针孔。每天重复操作1次，以7天为1个疗程，治疗个1疗程后对患者的治疗效果进行评定。

1.3 疗效判定标准[2]

治愈：患者疼痛感消失，胸廓活动不存在不适感；显效：患者疼痛感消失，但是当剧烈活动或者咳嗽时仍然会有一些疼痛感；好转：患者症状与以前相比有明显减轻的趋势，用手按压仍然会有感觉；④无效：症状与治疗前相比无明显改善。治愈、显效、好转均计入总有效。

2 结果

71例胸胁迸伤患者中，痊愈64例，显效6例，好转1例，无效0例，有效率为100.0%；56例肋软骨炎患者中，痊愈42例，显效4例，好转4例，无效6例，有效率为89.3%；73例胸壁软组织扭挫伤患者中，痊愈41例，显效11例，好转6例，无效15例，有效率为79.5%。通过针刺法对胁痛患者进行治疗，胸胁迸伤的效果是最显著的，插针之后3min症状便有所缓解，经过2次治疗后全部症状即可消除；肋软骨炎和胸壁软组织扭挫伤的效果稍差，且患者病程越长，治疗效果越差。

3 讨论

胁痛致病因素有肝气郁结、瘀血停驻、肝胆湿热、肝阴不足等。其病变主要在肝胆。其病因病机除气滞血瘀、直伤肝胆外，同时和脾胃、肾有关。病证有虚有实，而以实证为多见。实证以气滞、血瘀、湿热为主，三者又以气滞为先。虚证多属阴血亏损，肝失所养[3]。

胁痛的发病机理为突然用力或者长期用力，导致胸肌附着处产生损伤，导致气滞血瘀，最终出现胁痛症状[4]。临床上胁痛患者会承受较大的痛苦，同时伴有活动受限，运动时会更加疼痛，属于一种急症。结合穴位治疗胁痛的理论，可取患者尺泽穴和曲泽穴为主穴，同时取内关穴做辅助，这三处穴位联用进行针刺，可以行气散滞，达到活血通络的效果[5-7]。

本次研究中有1例患者主诉：搬东西时用力过猛导致胸胁部位疼痛难忍，甚至不能用力言语，被诊断为胸胁迸伤。通过针刺疗法对这位患者进行救治，患者3min后疼痛感逐渐消失，留针30min之后，起针便能够像常人一样活动，对其随访1周并未复发。本次研究结果显示，在200例患者中，肋软骨炎的有效率为89.3%，胸胁迸伤的有效率为100.0%，胸壁软组织扭挫伤的有效率为79.5%，显示通过针刺法对胁痛患者进行治疗，胸胁迸伤的效果最好，插针之后3min症状便有所缓解，经过2次治疗后全部症状即可消除；肋软骨炎和胸壁软组织扭挫伤的效果稍次，患者病程越长，治疗效果越差。

综上所述，针刺对于不同类型的胁痛患者均有疗效，尤其对胸胁迸伤型胁痛更佳，值得临床推广应用。

[1] 和岚,周婉瑜,张秀梅. 下关穴不同深度针刺治疗肝阳上亢型三叉神经痛:随机对照研究[J]. 中国针灸,2012,25(2):107-110.

[2] 朱柏吉,颜军. 中医综合疗法辨证治疗胆或肾输尿管结石绞痛138例[J]. 社区医学杂志,2013,31(23):36-37.

[3] 琚保军,牛琳琳. 动气针法配合董氏奇穴治疗急性胸胁痛61例[J]. 中国针灸,2014,42(1):71-72.

[4] 夏晨,孙建华. 盛灿若心胆同治针灸治疗胆囊切除术后胁痛经验[J]. 四川中医,2014,37(3):48-49.

[5] 许永胜,孟子琪,张玲玲,等. 针灸治疗胁痛选穴探寻[J]. 辽宁中医药大学学报,2014,41(5):117-119.

[6] 祝凌,沈雷芳. 针刺足少阳胆经治疗脂肪肝的效果研究[J]. 健康教育与健康促进,2013,15(3):222-224.

[7] 阳晶晶,刘昭,刘密,等. 针刺少阳经特定穴对偏头痛急性发作即时效应不同时程总体疗效缓解率评定的临床研究[J]. 中华中医药杂志,2014,25(1):194-197.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-12-20

李磊(1968-)，男，吉林省白山市卫生监督所主治医师，研究方向为中医针灸学。

R245.31

A

1673-2197(2015)09-0066-01

10.11954/ytctyy.201509029