超强氧气雾化吸入治疗急性喉炎临床分析

陈妙儿

(广东省深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518000)

超强氧气雾化吸入治疗急性喉炎临床分析

陈妙儿

(广东省深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518000)

目的分析超强氧气雾化吸入治疗急性喉炎的临床疗效。方法随机将58例急性喉炎患者分为对照组和观察组，对照组予超声雾化吸入治疗，观察组予超强氧气雾化吸入治疗，并观察2组治疗效果。结果2组治疗后血氧饱和度有所提高(P<0.05)，而观察组提高程度明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97%，远远高于对照组的62%(P<0.05)；治疗后观察组患者的舒适度为93%，而对照组为83%，另外，观察组出现1例严重咳嗽患者，3例气管痉挛患者，而对照组中有7例患者出现严重咳嗽，8例患者出现气管痉挛，观察组患者发生呼吸道困难症状患者低于对照组(P<0.05)。结论超强氧气雾化吸入治疗急性喉炎患儿，不仅能够提高临床疗效，而且对改善患者血氧饱和度、降低呼吸道困难症状也具有重要的意义，值得临床推广使用。

超强氧气雾化吸入；急性喉炎

急性喉炎是耳鼻喉科的一种常见病，临床上主要表现为发热、声音嘶哑和犬吠样咳嗽等，部分患儿可发生吸气性呼吸困难、三凹症和缺氧症状，严重者可危及生命，及时、有效的雾化吸入是临床治疗的关键[1]。本研究选取我院2012年8月—2013年8月收治的58例急性喉炎患儿为研究对象，观察比较采用超强氧气雾化吸入与超声雾化吸入法治疗的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我院上述时期收治的58例急性喉炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》中关于急性喉炎的诊断标准[2]。 纳入标准：临床患儿呈现发热并伴有犬吠样咳嗽；吸气性喉鸣音及三凹征，患儿咽部充血。排除标准：排除喉痉挛、支气管异物性喉梗阻以及白喉性喉梗阻等。全部患儿进行喉炎发作均为轻度以及中度，然后将其分成对照组和观察组，对照组29例，男13例，女16例；年龄(9.5±4.9)岁；轻度11例，中度18例。观察组29例，男14例，女15例；年龄(10.5±5.3)岁；轻度12例，中度17例。2组年龄、性别、病情比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，可以进行统计学比较。

1.2治疗方法 对所有患儿都进行常规的抗感染对症治疗，对照组患儿给予超声雾化吸入，先检查超声雾化器性能是否良好，再把10mg地塞米松加入约20mL生理盐水放置在雾化器药杯子中，连接各个管道、喷嘴，调为中等流量。观察组给予超强氧气雾化吸入方法治疗，通过氧气雾化器把10mg地塞米松加入约20mL生理盐水放置在雾化器药杯子中，然后连接上输氧管、喷嘴等，利用氧驱动机制，根据需求调节氧气流量，实施给氧、雾化，通常情况下，氧气流量为(5.1±1.2)L/min。然后2组首次吸入大约15min后，隔15min，进行二次吸入10min，隔30min，进行三次吸入10min，30min后吸入10min，连续3次，每次隔1h左右，待患儿呼吸困难症状有所缓解，进行常规雾化吸入，4～5h吸入1次，每次约15min。在每次吸入之前，医护人员需要耐心向患儿的家属解释治疗的效果，让患儿处于一个比较放松的状态，告诉患儿正确吸入的方法，让患儿保持端坐位置，用嘴唇含着雾化器，进行深吸气、呼气，直至药液完全雾化。为了有效预防交叉感染，患儿的口含器、面罩等都必须经过严格的消毒处理。

1.3观察指标 通过经皮血氧饱和度监测仪对2组Sp(O2)读数进行记录，分析比较治疗30min后2组的Sp(O2)均值。并观察2组患者治疗中舒适度与呼吸道困难症状等。

1.4判定标准

1.4.1舒适度评价方法按照SP-DS评分评定，评分范围0～100分，舒适度为(得分/100)×100%。

1.4.2疗效判定标准 显效：患儿在雾化吸入30min后临床咳嗽、喘鸣基本消失，呼吸困难得到缓解，呼吸在30次/min以内，Sp(O2)超过94%，口唇及颜面发绀症状消失；有效：给予雾化吸入1h后，患儿咳嗽、喘鸣症状减轻，呼吸困难得到减轻，呼吸超过35次/min，Sp(O2)91%～93%，口唇及颜面发绀症状不明显；无效：给予雾化吸入2h后，患儿的咳嗽、喘鸣、呼吸困难和口唇、颜面发绀等各项临床症状均无明显改善或者恶化，呼吸超过35次/min，Sp(O2)低于90%。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法对本次研究所得的全部数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料用2检验，计量资料用t检验，计量资料用均数±标准差表示，P<0.05说明差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.12组治疗前后血氧饱和度比较 2组治疗后血氧饱和度均有所提高(P均<0.05)，而观察组提高程度明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.22组治疗效果比较 观察组总有效率为97%，远远高于对照组的62%(P<0.05)。见表2。

2.32组舒适度与呼吸道困难症状比较 治疗后观察组患者的舒适度为93%，而对照组为83%，2组比较差异有统计

表1 2组雾化前和雾化30min后血氧饱和度比较

表2 2组治疗效果比较 例(%)

学意义(P<0.05)。治疗中，观察组出现严重咳嗽1例，气管痉挛3例，而对照组中出现严重咳嗽7例，气管痉挛8例，另外出现中间停止的现象11例，观察组发生呼吸道困难症状患儿明显少于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿舒适度与呼吸道困难症状比较 例(%)

3 讨 论

急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，多发于婴幼儿，冬春季节发病较多。在临床中以声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣及吸气性呼吸困难为主要特征。病情发展较快，若不及时治疗，极易并发喉梗阻，危害婴幼儿生命，甚至造成死亡[3-5]。一般情况，正常人在休息状态下，呼吸耗氧量是总体耗氧量的5%左右，但是急性喉炎患儿则高达50%以上[6]。采用雾化吸入方法可以把药物直接作用在患儿的气道，能够产生很快的气管扩张效应，和静脉给药治疗方法相比，具有用药少、疗效好、时间短的优点。

由于超声雾化吸入时形成的雾量大，能够发挥出一定的湿化气道的作用，雾中水分多且温度过低，具有温湿度不足弊端，极易导致患儿出现刺激性咳嗽，与此同时吸入过冷的雾气还可能导致患儿感觉不舒服不易接受，部分情况下可诱发气道痉挛，影响雾化吸入疗效。与此同时，由于雾气中氧含量低，患儿吸入时供氧不足容易造成低氧血症[7]。本研究对照组29例患者中有7例患者出现严重咳嗽，8例患者出现气管痉挛，另外还有11例患者出现中间停止的现象。

在患儿超强氧气雾化吸入时氧气会物理溶解在所需要的吸入药液中进行充分的温化以及湿化，与患儿呼吸道吸入气体温度、湿度的要求相符，有效减轻了吸入干冷氧气时引发的刺激性咳嗽，让患儿感到舒适，避免出现气道痉挛的不良症状。此外，还有助于向患儿的组织细胞输送氧气，快速改善缺氧状况，进一步提高了患儿的血氧饱和度[8]。加之运用氧气动力机制把药物转化成微小的雾滴，变成气雾剂输送到患儿的呼吸道，依照雾粒的大小以及重量，匀称地落到呼吸道每个部位，其生物利用程度较高，疗效显著。同时，由于吸入时间较短，操作起来非常简单，患儿不用费力吸氧，尤其适用于烦躁不安、不配合医生治疗的患儿[9]。有学者研究表明，临床患者呼吸耗氧量会随着急性喉炎患者的变化而发生改变，氧气雾化吸入治疗主要以氧气为驱动，所以在治疗的过程中患者吸收药物的同时也吸入氧气，因此对于改善急性喉炎患者高耗氧量具有非常重要的作用，同时对防止低氧血症的发生也具有重要的意义[10]。另外还有学者研究表明，临床通过对比了利用氧气驱动雾化吸入治疗和超声雾化吸入治疗两种方法的效果，分别对40例患者实施不同的治疗方法，其中观察组治疗的总有效率为100%，而对照组患者治疗的总有效率为80.0%，2组比较差异有统计学意义。同时，观察组住院时间(5.12±2.01)d，对照组住院时间(7.09±2.87)d，观察组住院时间短于对照组，证明了氧气驱动雾化吸入在治疗小儿急性喉炎中疗效上的优势[11]。

而本研究结果表明，观察组血氧饱和度提高幅度明显高于对照组，治疗效果优于对照组，呼吸道困难症状的发生率明显低于对照组。说明了采用超声雾化吸入治疗方法不如超强氧气雾化吸入治疗方法的临床疗效好。除此之外，超强雾化吸入还能将药物直接作用在局部黏膜上，让黏膜得到有效的湿化，进而达到迅速缓解症状的目的，超强氧气雾化吸入还能够促进向组织细胞供氧，在短时间内改善患儿缺氧状态，迅速提高血氧饱和度。且氧气雾化吸入以氧气为动力把药液变成微小雾滴，使得气雾粒表面能够携带很多氧和药液，形成气雾剂输入呼吸道，直接送入肺泡，能够增强氧的有效弥散和肺泡血流的氧合效率，进而提高了氧分压[12-13]。

总而言之，对于急性喉炎患儿，采用超强氧气雾化吸入方法能够有效改善患儿的血氧合状态，提高治疗效果，增强患儿舒适度，值得临床推广应用。

[1] 刘埃平.利多卡因与庆大霉素等四联药氧气雾化吸入治疗放射性咽喉炎197例[J].中国民间疗法,2013，21(9):79-80

[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1162

[3] 胡立新.用喉腔滴药疗法、超声雾化疗法联合音频疗法治疗慢性喉炎的疗效观察[J].求医问药，2013，11(9):207-208

[4] Qua CS,Wong CH,Gopala K.Gastro-oesophageal reflux disease in chronic laryngitis:prevalence and response to acid-suppressive therapy[J].Alim Pharmacol Therap,2007,25(3):287-295

[5] 蒋雪峰,沈坚强.普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗小儿轻、中度急性喉炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012，5(5B):66-67

[6] 颜君素,施玲玲.氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的疗效及护理体会[J].求医问药,2013，11(10):245-246

[7] 闫玉霞.氧气雾化吸入与超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效对比研究[J].白求恩军医学院学报,2013,11(3):238-239

[8] 郑波.肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻39例[J].山东医药,2013，53(35):96-97

[9] 何苗,陈晴,李敏清，等.甘桔冰梅片治疗急性喉炎的临床疗效观察[J].成都医学院学报,2013,8(5):611-613

[10] 李争荣.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效对比研究[J].中国医药导报,2012,9(7):64-65；68

[11] 杨丽仙,谢俐萍.超强氧气雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].护理研究,2012,26(4):328-329

[12] 刘全红.普米克另舒雾化吸入治疗小儿支气管喉炎90例疗效分析[J].中国保健营养,2013,23(2):5

[13] 毛春梅,赵兰壁,田丽君.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察[J].现代生物医学进展,2013,13(32):6358-6361

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.18.015

R767.11

B

1008-8849(2015)18-1978-03

2014-06-15