牙周病研究进展

张玉杰

(河北省围场满族蒙古族自治县医院,河北 围场 068450)

牙周病研究进展

张玉杰

(河北省围场满族蒙古族自治县医院,河北 围场 068450)

牙周病是指牙齿支持组织(牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周韧带)由于炎症所导致的一种疾病[1]，也是临床上常见的口腔疾病，该疾病也是成年人丧失牙齿的一个重要原因。临床上按局部炎症的轻重以及范围可以将牙周病分为牙周炎和牙龈炎[2]。牙周病患者会出现牙龈发炎、出血、疼痛口臭等症状，严重者还会出现牙齿松动移位、咀嚼无力、牙齿酸软甚至脱落，还会诱发心脏病、抑郁症、血液病等严重疾病[3]，严重威胁着患者的生活质量。随着现代医学的发展，对于该疾病的诊治手段有了长足的进步，现将牙周病诊治进展作一综述。1 牙周病发病原因

1.1局部因素

1.1.2菌斑 粘连在牙齿表面的微生物群，很难祛除，也是导致牙周疾病的重要因素。

1.1.3牙结石 牙结石是指沉积在牙面或者修复体表面的钙化或者正在钙化的菌斑以及软垢，它对牙齿的危害主要是由于它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境，而且牙石的存在也在一定程度上影响了牙齿的清洁，加重了对牙龈组织的刺激。临床根据牙结石沉积的部位分为上牙结石和下牙结石[6]。

1.1.4牙面色素着色 临床常将牙面色素作为判断口腔的卫生情况和微生物多少的指标，如果有大面积的色素沉着，这些大而厚的色斑沉积物会导致牙齿的表面粗糙，从而不断地刺激牙龈，造成牙周组织炎症[7]。

1.1.7不良习惯 日常生活中的一些不良习惯也会造成牙周疾病的发生或者加重疾病的病情，例如磨牙症、口呼吸、不良的刷牙习惯、偏侧咀嚼习惯、咬硬粗物品等。

1.2全身因素

1.2.1内分泌失调 内分泌功能紊乱对牙周疾病的发生和发展具有重要的影响，牙周局部激素的增高会加重牙龈炎。

1.2.2血液病 例如白血病、血友病等血液疾病也可以引起牙周疾病。

1.2.3饮食和营养 长时间缺乏维生素D或者维生素C以及不平衡饮食都会导致疾病的发生。

1.2.4服用某些药物 如苯妥英钠会造成齿面的纤维化。

1.2.5遗传因素 某些遗传因素可能会加重宿主对牙周病的易感性，这也是早发性牙周炎和重度牙周炎发生的重要因素之一。

1.2.6精神压力 精神压力过大会降低机体的抵抗力，尤其是由于精神压力的原因造成酗酒以及生活习惯的改变会加重牙周疾病的发生。

1.2.7吸烟 吸烟患者牙周疾病患病率要比不吸烟的。因为烟草中的有害物质会增加骨吸收的危险性，降低局部氧张力，造成细菌的堆积。而且另一方面吸烟者往往不注意口腔卫生，细菌容易滋生。

2 牙周病临床表现

牙周病早期症状不明显，很难引起患者的注意，导致牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作。患者容易出现牙龈出血、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼无力等症状，给患者造成了极大的痛苦[12]，严重影响患者的生活质量。牙周病临床表现主要为以下方面：①牙龈红肿出血，牙周袋形成，牙周疼痛。②牙龈退缩，牙龈流血，流脓。牙齿松动、伸长、移位、分离。③牙龈光亮，点彩消失，牙龈质脆弱。缺乏弹性，局部可见牙垢以及牙结石的存在。

3 牙周病诊断

轻微的牙龈出血是早期牙周炎的征兆，此时不应停止刷牙，而应用软毛牙刷刷牙，一般可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。牙周疾病在临床上可以通过血液常规检查，X线摄片检查以及分泌物组织培养和药敏试验等检查诊断[13]，牙周病容易与一些疾病混淆，如牙龈红肿触痛或牙龈退缩，刷牙或进食时出血；如牙周袋形成、溢脓；牙齿松动、移位；牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁减少或消失。

4 牙周病治疗

4.2其他治疗 牙周病治疗还有西医手段：抗生素治疗，口腔保健，增生牙龈切除术，祛除不良刺激、清除牙结石；中医治宜补骨益肾，活血解毒，从肾脏论治，常选择野菊花、牡丹皮、熟地黄、紫河车、补骨脂、枸杞子等药物治疗。

5 牙周病预防

6 小 结

总之，牙周病是发生在牙齿周围组织的疾病。牙周炎的病变则同时侵犯牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。本病在早期多无自觉症状，易被忽视，往往在发展较为严重时才被发现。因此，定期检查，及早发现，早期治疗有重要意义。另外，为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.043

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