氟化泡沫对儿童龋齿的预防效果分析

高海泉

(海南省东方人民医院,海南 东方 572600)

氟化泡沫对儿童龋齿的预防效果分析

高海泉

(海南省东方人民医院,海南 东方 572600)

目的研究儿童龋齿运用氟化泡沫预防的临床效果。方法将690例龋齿患儿随机分为2组，观察组运用氟化泡沫进行治疗，对照组不使用氟化泡沫治疗，对2组患儿均进行2年的随访观察。结果2组干预前患龋率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后新发龋率显著低于对照组(P<0.05),再矿化率显著高于对照组(P<0.05)。结论运用氟化泡沫能够很好地预防儿童龋齿，且对患儿来说相对安全，操作简便。

氟化泡沫；儿童龋齿；预防效果

龋齿主要见于儿童，可对儿童的身心健康造成严重的影响，已经被WHO列为全球重点预防的非传染性疾病。由于经济的快速发展以及生活质量的提高，我国学龄前儿童患有龋齿的数量逐渐增多，预防龋齿已成为儿童保健工作的一项重要内容[1]。氟化物用来预防龋齿已被广大学者所认可，氟化泡沫属于新兴的一种产品，能够明显地提升牙釉质表面的硬度，是预防龋齿最简单方便的方法。氟化泡沫与过去的氟化凝胶相比，能够明显降低患者口腔内氟的残留量及氟暴露的时间[2]。2010年10月—2012年10月笔者观察了氟化泡沫对龋齿患儿的预防效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期我院诊治的690例龋齿患儿，在自然光线下，均有牙齿窝沟或者光滑面出现明显的形、色、质的变化[3]。年龄为龋齿高发阶段；填写了儿童口腔健康行为调查问卷；幼儿园内未开展口腔健康保健项目；患儿家长签署了知情同意书，医院伦理委员会批准。排除过敏体质儿，智力障碍儿，患有胃肠道不适、口腔炎症以及发热的儿童。患病时间6～22(12.5±8.1)个月。将患儿随机分为2组，2组性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P均>0.05)。见表1。1.2 治疗方法 观察组首先清洗牙齿，保证干燥牙面，参考儿童年龄选择不同牙套，且将氟化泡沫灌注在一次性的牙托1/4高度，不超过托盘容积的1/3，总量一般为0.6～0.8g，保证和牙列处于良好的接触，将含有氟化泡沫的托盘放入儿童的口腔中，叮嘱其轻咬使得泡沫能够布满牙面与牙托间隙，告知儿童进行咀嚼，切勿吞咽。在氟化泡沫和牙列紧密接触4min之后(氟化之后)，吐出牙托，并维持吐出残余氟化泡沫动作至少1min。叮嘱患儿半个小时内不要漱口和饮水以及进食。每年治疗2次，每次间隔半年，连续治疗2年。对照组不进行上述治疗。在实施治疗前应对患儿进行适当的心理辅导，告知患儿氟化泡沫有水果香味，且不会对口腔产生刺激，以够降低患儿对操作的抵触，避免操作过程中出现不良反应，确保治疗效果。并告知患儿治疗完成后的半小时内禁止进食和饮水。

表1 2组患儿基本情况比较

1.3观察项目 观察2组患儿实施龋齿治疗前的情况，实施治疗后的龋齿再发情况及牙龋矿化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS14.0系统软件进行统计学分析。计数资料卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本研究中，2组干预前患龋率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组新发龋齿率显著低于对照组(P<0.05),再矿化率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿患龋率及再矿化率比较 例(%)

3 讨 论

龋齿为儿童牙病中最多见的一种，而且近年来呈逐渐上升的趋势。现今，我国儿童龋齿的发病率超过70%，1岁左右的婴儿发病率明显上升，到七、八岁时达到最高值[4]。之后，因乳牙、恒牙呈交替退换的状态，新生的恒牙逐渐的萌出，这时患病率会逐渐下降。因此，如何有效地降低该病的发生率和提高其临床治疗效果是医生们关注的重点。

临床中对于龋齿的诊断应该与牙齿感觉过敏症进行鉴别。牙齿感觉过敏症患者常常表现为刺激性疼痛，且当刷牙和吃硬物以及遇到酸、甜、冷的刺激便会产生酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。比较可靠的诊断方法是采取尖锐的探针在其牙面上进行滑动，并且找到1个或者数个过敏区。对于牙齿敏感程度目前多数依据患者的主观感觉进行判断。临床中对于龋病的治疗主要是阻止其继续发展，更好地恢复牙齿本来的形态与功能。另外，由于牙齿结构的特殊性，本身的再矿化能力并不能够较好对其缺损情况进行修复，只有少数患者采取药物进行治疗，多数患者还是需要依据牙齿缺损范围和体积合理地采用充填术和嵌体或者人造冠进行修复治疗，从而更好地恢复其形态与功能。临床中药物治疗主要是在常规的磨除龋坏的治疗基础上给予药物进行抑制龋病的进一步发展[5]。一般这种方法主要适用于恒牙尚未成洞的浅龋和乳前牙的浅、中龋洞治疗，常见的治疗药物主要包括氨硝酸银和氟化钠等，临床应合理的选用。对于手术治疗目前主要采取银汞合金充填术、复合树脂充填术、酸蚀法光敏复合树脂充填术和嵌体治疗，从而更好地提高其相关功能的恢复。但是临床中应该做好预防工作，从而有效地降低龋齿的情况发生[6]。对于其预防应从儿童抓起，合理地采取针对性的控制措施，从而提高整体疗效。

临床总结得出有效预防龋齿的措施主要为多吃水果蔬菜、减少甜食的摄入量、注意口腔卫生等，但是预防龋齿最关键的还是氟，有规律的应用氟化物能够有效地降低龋齿发生，主要是因为氟化物会与牙釉质之间出现反应，在局部应用氟化物24h就能够将牙釉质内的含氟量提高，使牙釉质的抗酸能力增强，使牙釉质羟磷灰石的溶解度降低，使牙釉质的硬度增强，这样就会保护牙齿[7]。氟化物还会使矿化过程加速，加快矿物质的沉积，防止出现菌斑。现今大部分学者认为氟化泡沫是有效预防龋齿的新型材料，与其他试剂比较，不同之处是其运用泡沫的形式，在弱酸环境下使得牙釉质表面出现很多微孔，泡沫内的诸多气泡附着在牙齿表面及缝隙内，同时能够不间断地释放氟化物，使氟化物得到高效利用，降低用量。而且氟化泡沫为水果味，更加适合幼儿应用，而且不容易被吞食，不会带给患儿任何不良影响[8]。

本研究结果表明，每年应用2次氟化泡沫能够有效地预防儿童乳牙龋齿发生。实施预防措施前观察组患儿龋齿的发病率为64.8%，对照组为70%，2组差异无统计学意义；通过实施预防措施后，2组新发龋齿率比较差异有统计学意义。表明氟化泡沫能够有效地预防龋齿出现，能够较好地提高患者的临床治疗效果，降低相关并发症的发生。氟化泡沫治疗具有以下几个优点[9]：①氟化泡沫具有草莓、蜂蜜和薄荷以及葡萄等各种香型，避免了治疗过程中恶心、呕吐发生，易于患者接受。②氟化泡沫的使用次数相对较少，一般只需使用2次，且整个操作也相对比较简单，可有效地降低交叉感染的情况。③氟化泡沫本身呈泡沫状，且无任何流动性，便于药物发挥作用，还能避免患儿误服多余的氟化物，年龄段也相对比较广泛，一般3～6岁的儿童中应用比较多。④氟化泡沫呈现泡沫状附着在患者的牙齿表面，能够连续不断地释放氟化物，从而确保牙釉质达到最大量氟离子吸收，提高临床疗效；同时，整个使用过程中用量较少，一般每次使用的量仅是氟凝胶的1/4。但是，本研究观察组中的患儿虽然应用了氟化泡沫，但仍有相当一部分患儿出现了龋齿。因此，预防龋齿不但要应用氟化泡沫，同时还要注意口腔卫生，医护人员应大力宣传口腔卫生知识，让家长、保教人员以及儿童增加对龋齿的认知度，养成良好的卫生习惯，调节饮食结构，提高儿童对龋齿的认识，更好地做好个人卫生。另外，局部过量应用氟化物可能导致氟化物摄入过多而引起机体出现急性氟化物中毒。因而，在预防龋齿应用氟化物的过程中要在保证安全的前提下，由口腔科医师或者专业医生监督下应用，切记不可乱用，提高其临床治疗依从性，更好地提高整体效果。

综上所述，运用氟化泡沫能够很好地预防儿童龋齿，而且对患儿来说相对安全、操作简便，值得在临床上大力推广使用。

[1] 何苗,殷忠平. 应用氟化泡沫预防学龄前儿童乳牙龋齿的效果分析[J]. 中国医药导报，2011，8(6):168-168

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.026

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1008-8849(2015)27-3029-03

2014-10-01