人性化护理对产妇妊娠结局的影响

王庆捷

(湖北省十堰市妇幼保健院，湖北 十堰 442000)

人性化护理对产妇妊娠结局的影响

王庆捷

(湖北省十堰市妇幼保健院，湖北 十堰 442000)

目的 探讨人性化护理对产妇妊振结局的影响。方法 将280例产妇随机分为观察组和对照组各140例，对照组采用常规护理措施，观察组采用人性化护理措施，比较2组患者在分娩方式、产程时间与产后2h出血量以及妊娠结局上的差异；并对2组患者护理满意率进行比较。结果 与对照组相比，观察组的自然分娩率明显升高，产程时间明显缩短，产后2h出血量明显减少，差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组新生儿全部成功产出，无围生儿死亡例，而对照组有3例围生儿死亡；观察组1min Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组产妇对护理的满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对产妇采取人性化护理可提高妇产科护理质量,提高自然生产率，降低母婴并发症,最大限度确保母婴安全。

人性化护理；妊娠结局；产妇

近年来，医疗体制改革不断完善，日益优化的护理模式对建立和谐的护患关系、降低护患纠纷是十分必要的。人性化护理即以患者为中心，时刻将对患者的关怀作为护理工作出发点和归宿的护理方式，它集中体现在对患者自身价值、生命与健康、自身需求、人格与尊严的关注与关心等上[1-2]。分娩是女性一生中经历的自然而特殊的阶段，其妊娠结局的好坏除了与产妇自身生理结构和胎儿情况有关外，产妇的心理状态、分娩应激反应以及外界环境等也是非常重要的影响因素[3]，因此优质完善的人性化护理对孕妇妊娠有着重要作用。近年来，我院妇产科对产妇采取人性化护理临床效果显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年8月—2013年8月于本院待产的孕妇280例，年龄21～36岁，均为正常足月孕,均无妊娠及内科并发症,符合试产条件。随机分为对照组和观察组各140例，2组产妇在平均年龄、身高、孕周、孕次、文化程度等比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

表1 2组孕妇基本资料比较

1.2.1 对照组 所有产妇在子宫口开大3cm后送入产房待产，按照普通产房护理常规干预处理，观察产程进展直至分娩。

1.2.2 观察组 在与对照组常规护理条件下，给予人性化护理措施。①提供优质舒适的分娩环境：舒适温馨的生产环境能有效消除产妇的紧张情绪。通过在产房内张贴可爱宝宝的图片，挂暖色调的窗帘，配置宝宝玩具、摇床，以及摆放婴儿衣物，营造出婴儿出生后欣喜的氛围，此外，还可以在产房布置上电视、音响、饮料、甜点、水果等，以提供一种温馨家庭式病房。在亲人及助产护士的陪伴下，使产妇感受到家的温馨，减轻产妇分娩时的痛苦、无助与恐惧感，愉快地准备迎接产程。②加强妊娠健康宣教：加强对产妇分娩以及妊娠的认识，可提高产妇依从性, 确保顺利生产。通过产前“一对一”教育、小组教育、多媒体教育等形式, 并结合语言教育、书面教育和示范教育的方法，提高产妇对分娩及妊娠的认识。③给予积极的心理护理：孕产妇尤其是初产妇在即将面临分娩时常出现紧张、焦虑、恐惧等心理，积极健康正确的心理引导是确保正常健康分娩的必要措施，也是有效增加自然分娩率，提高妊娠结局的有效保障。护理人员应主动关心体贴产妇，随时注意观察产妇的表情，并进行有针对性的心理疏导，引导正确认识分娩及过程，使产妇始终保持积极、乐观、放松的心态以迎接新生命的到来。④人性化全程护理陪伴：在进入分娩期后，整个分娩过程由一位专职助产士和一位按照产妇要求前来陪护的家属进行全程护理。在第一产程中，助产士要随时主动关心产妇身体及心理情况，辅以适当抚摩产妇子宫并用手掌轻按腰骸部酸胀处以减轻疼痛，同时向产妇温和耐心地讲述自己或其他产妇的分娩经验，树立自然分娩信心并消除产妇产前的紧张恐惧心理。在正式开始分娩时，助产士应在床前及时指导产妇正确用力及放松，并严格按照无菌操作规程进行助产。陪同亲属要为产妇加油鼓劲。待胎儿娩出后要立即告知产妇宝宝已安全降生，并称赞宝宝健康可爱。如果婴儿异常要避开产妇注意，以免增加其心理负担及引发产后大出血风险。产后密切监测产妇的宫缩、阴道出血、膀胱充盈情况及新生儿健康状况，并及时补充营养与水分，帮助产妇恢复体力。对产后突发症状要立即采取救治措施。⑤分娩后指导：护理人员告知产妇分娩后的注意事项，指导并协助调养身体、正确哺乳及与新生儿交流等。叮嘱家人要多关心照顾产妇，防止产后抑郁。组织随访小组1年内定期随访。

1.3 观察指标 比较2组产妇的分娩方式、产程时间、产后2h出血量、妊娠结局(包括新生儿的成功娩出率、围生儿死亡率以及Apgar评分等)；产妇出院前采用我院自制护理满意度调查表对产妇对护理的满意度进行调查，分为十分满意、满意、不满意，总满意率=十分满意率+满意率。

2 结 果

2.1 2组分娩方式、产程时间以及产后2h出血量比较 与对照组相比，观察组自然分娩率增高、产程时间缩短以及产后2h出血量减少，2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组分娩方式、产程时间以及产后2h出血量比较

2.2 2组分娩结局比较 观察组成功娩出新生儿142例，分娩成功率100%。其中有2对双胞胎，新生儿1min Apgar评分为(10.8±0.8)分，无围生儿死亡。对照组成功娩出新生儿137例，分娩成功率98%。新生儿1min Apgar评分为(8.2±0.6)分，有3例围生儿死亡，均由于窒息而死。

2.3 2组产妇对护理满意率比较 观察组产妇对护理十分满意率和总满意率均明显高于对照组产妇(P均<0.05)。见表3。

表3 2组分娩结局比较 例(%)

3 讨 论

人性化护理模式源自于人性化管理。所谓人性化管理是一种在整个企业管理过程中充分注意人性要素，挖掘其潜能为己任的管理模式，人性化管理源自西方管理思想，近年来引入我国，在众多领域实践中取得了显著的成果，显著提高了工作效率和人事管理水平。延伸至医疗行业，“以患者为中心”的思想是近年来医学界提出的新型模式，其根本宗旨是提高对患者人格以及生命价值的尊重。若将其量化到妇产科之中，可起到强化对产妇心理需求、感受的重视，提高自然生产率以及产科护理质量。随着人们生活质量的不断提高和社会发展的不断进步，目前对产妇的生产过程与母婴生存质量的要求也在不断上升。作为护理工作者要随时准备转变观念，提高对护理工作的认识。人性化护理目的是使产妇在分娩过程中生理、心理以及精神上均处于满意而舒适的状态，将不适程度降至，使产妇顺利完成分娩[4-5]。

据报道，我国剖宫产率正呈上升趋势，原因主要有两方面：一是因剖宫产指征较前放宽；另一方面是为减轻产妇疼痛、保证母子安全家属宁愿选择剖宫产术[6]。产妇从妊娠开始到分娩结束阶段，其心理、生理均会产生强烈的应激性改变，很容易导致情绪上的焦虑和紧张[7]。另外，由于体内儿茶酚胺物质的过度分泌，使得子宫收缩乏力,势必延长产程，再加之情绪紧张，很容易使胎盘血流量急剧下降，最终导致胎儿心率改变、窒息或胎儿宫内窘迫等，部分产妇也将面临死亡危险。因此，基于人性化的护理“以患者为中心”的理念对产妇实行人性化护理是十分必要的，对获得良好分娩结局也是重要保障[8-9]。

本研究结果显示，对产妇实行人性化护理之后，其自然生产率显著升高，产程时间明显缩短，产后2h出血量也明显减少，新生儿均成功产出，无围生儿死亡情况发生。与对照组相比上述各项指标均有统计学意义(P均<0.05)。由此可见，在传统护理模式的基础上通过人性化护理进一步补充, 通过一产妇对一助产士的全程化分娩陪伴模式，给予情感上的鼓励支持和心理上的放松。提供舒适、温馨的人文待产房, 使产妇在身心良好的状态下等待分娩，这对提高自然分娩成功率, 降低新生儿围生儿死亡率，以及最终确保母婴两者健康是十分有利的，也是十分切实可行的。同时有效提高了产妇对护理的满意率。既取得了很好的经济效益，也收获了良好的社会效益。

人性化服务理念的实施能在生理、心理、精神以及社会状态四方面使产妇均得到满足[10], 增强产妇及其家属对医疗行业服务质量的强烈信赖感，这对构建护患间相互信任、相互支持、相互尊重的和谐的患护关系是十分有利的。通过人性化护理模式, 还有助于提升助产士自身素质、专业素质以及业务水平与技能并提高其护理质量。

综上所述，人性化护理对产妇顺利分娩、母婴安全更有保障, 对医院所提供的医疗质量、医疗安全均有积极效应, 亦使护理人员在工作中实现自身价值，激发服务热情，造福社会。对产妇采取人性化护理之后，可提高妇产科护理质量,提高自然生产率，降低母婴并发症,最大限度地确保母婴安全。

[1] 成春慧.人性化全程护理陪伴分娩对妊娠结局的影响[J].中国临床研究，2011，3(17)：89-90

[2] 戴英.人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):35-36

[3] 史玉勤.全程护理陪伴分娩模式对于产妇妊娠结局的影响效果探究[J].中国社区医师,2013,15(3):270-271

[4] 李丽娟,许章英,杨建茹,等.心理护理在一对一全程陪伴分娩的作用[J].求医问药：学术版,2012,10(1):321-322

[5] 周泽华.人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2012,10(31)：419-420

[6] 高玉林.产科护士门诊对提高孕产妇知识性健康素养的作用[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1909-1910

[7] 曾霄芬,古丽红,刘火姐，等.分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):201-202

[8] 陈娟,童冠英.人性化护理模式对促进产妇自然分娩的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):55-56

[9] 徐淑云.人性化护理在孕期焦虑、抑郁情绪产妇中的实施及体会[J].山东医药,2008,48(26):61

[10] 金小玲,朱卫文.人性化护理模式在产科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):60-61

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.14.038

R473.71

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1008-8849(2015)14-1578-03

2014-04-20