稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效评价

茹扎·毛拉吐尔地，蒋红娟，冉子元，张红涛

（新疆布尔津县人民医院内一科，新疆 阿勒泰 836600）

稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效评价

茹扎·毛拉吐尔地，蒋红娟，冉子元，张红涛

（新疆布尔津县人民医院内一科，新疆 阿勒泰 836600）

目的 探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效。方法 将73例冠心病心律失常患者按照治疗方式分为对照组35例与观察组38例，对照组采用胺碘酮治疗，观察组在此基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组疗效、治疗前后室早总数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限及QT间期变化情况、治疗前后生活质量评分。结果 （1）对照组临床治疗总有效率为71.43%（25/35），观察组为89.47%（34/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组治疗前后室早总数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限及QT间期差异均具有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗后上述指标差异也均具有统计学意义（P＜0.05）；（3）根据SF-12量表评分，两组治疗后SF-12各维度（躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生）评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效显著，患者生活质量改善明显，应在临床上加用推广、应用。

冠心病心律失常；稳心颗粒；胺碘酮；SF-12生活量表

近年来，随着人们生活水平以及生活结构的不断变化，冠心病的临床发病率呈逐年上升趋势，该病起病急，对心脏功能影响大[1]。因此，患者如果无法得到有效、及时地治疗，那么极有可能并发心衰及心律失常等不良反应，严重者还会出现休克等症状，严重影响患者的生活质量与生命安全。其中，室性心律失常是冠心病一个较为常见的并发症，其危险度极高，同时它也是导致冠心病患者发生猝死的一个重要原因。对此，应该采取强有效的治疗措施对冠心病心律失常患者进行治疗。本研究采用稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常，获得了非常理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为2012年8月～2014年1月入住我院的73例冠心病心律失常患者，均采用心电图检查确诊。将本组患者按照治疗方法分为对照组35例与观察组38例，对照组：男19例，女16例；年龄49～76岁，平均年龄（62.32±5.92）岁；并发症：高血压9例，高血脂7例，糖尿病8例；NYHA分级标准：Ⅰ级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例。观察组：男21例，女17例；年龄45～5岁，平均年龄（61.29±5.18）岁；并发症：高血压10例，高血脂7例，糖尿病9例；NYHA分级标准：Ⅰ级9例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级5例。经分析，两组患者在性别、年龄、并发症发生情况及NYHA分级方面对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

主要包括：（1）均符合WHO制定的冠心病心律失常诊断标准；（2）均经心电图及动态心电图确诊；（3）对本组治疗方案知情且取得患者同意。

1.3 排除标准

主要包括[2]：（1）不符合冠心病心律失常诊断标准；（2）严重的肝、肾疾病或者甲状腺功能紊乱者；（3）严重的精神疾病者；（4）临床资料不完整者；（5）对本研究使用的药物存在过敏体质者；（6）对本组治疗方案不知情者。

1.4 治疗方法

对照组采用胺碘酮（南京金陵药业股份有限公司，国药准字H32024405）200 mg，第1周200 mg/次，3次/d；第2周药量减为2次/d；3周后减少为1次/d。观察组在上述治疗的基础上口服稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026），9 g×9袋9 g/次，3次/d。两组均以4周为一个疗程。

1.5 疗效判定标准

主要包括[3]：（1）显效：完全恢复为窦性心律或者恢复至正常水平；（2）有效：基本恢复至窦性心律；（3）无效：病情未见明显改善或者明显加剧。

1.6 SF-12生活质量评价量表

Cronbach's α系数为0.88，重测信度为0.83，主要包括8个领域：躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生，每项分值为1～5分，分值越高，则表明患者生存质量越佳[4]。

1.7 观察指标

比较两组患者的疗效、治疗前后室早总数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限及QT间期变化情况、治疗前后生活质量评分。

1.8 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

对照组治疗总有效率为71.43%（25/35），观察组为89.47%（34/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后相关指标变化情况对比

两组患者治疗前后室早总数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限及QT间期比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分对比

根据SF-12量表评分，两组治疗后SF-12各维度（躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生）评分均显著高于干预前（P＜0.05），且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

冠心病心律失常是由冠脉供血不充分以及微循环障碍而造成的，患者一般自觉心悸不安、胸闷乏力、气促以及头晕目眩等，而其中约有30%的冠心病心律失常患者由于急性冠脉综合征（ACS）而入住医院接受治疗。冠心病心律失常属于中医中的“胸痹”范畴。在一定条件下，室早可演变为致命性的快速型室性心律失常，因此中医学均对其研究非常重视。所有心律失常均存在一个或者多个发生机制，主要包括激动发生异常以及传导异常，最为常见的心律失常机制是折返。大量临床研究表明，某些抗心律失常类药物具有严重的致心律失常的作用以及增加患者死亡率的风险性。所以说，寻找一种有效的治疗方案对挽救患者的生命以及改善患者的预后状况具有十分重要的临床意义。

表2 两组患者治疗前后相关指标水平变化比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 n 时间（s） 室早总数（个/24 h） 短阵室速数（次/24 h） PR间期（s） QRS波时限 QT间期（ms）观察组 38 治疗前 6159±159 9.89±1.40 0.101±0.012 0.102±0.014 379±24治疗后 2563±121**△ 2.41±0.54**△ 0.158±0.020*△ 0.071±0.004*△ 434±33*△对照组 35 治疗前 6187±185 9.87±1.32 0.105±0.016 0.103±0.016 375±22治疗后 3912±132* 4.96±0.93* 0.127±0.017* 0.093±0.003* 392±27*

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01，vs本组治疗前；△P＜0.05，vs对照组治疗后

组别 对照组（n=35） 观察组（n=38）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后躯体功能 2.34±0.71 3.66±0.92* 2.35±0.70 4.69±1.17**△躯体角色 2.12±0.69 3.17±0.73* 2.15±0.70 4.49±1.08**△肌体疼痛 2.35±0.76 3.31±0.94* 2.37±0.80 3.99±0.96*△总的健康状况 1.89±0.64 2.65±0.75* 1.92±0.68 3.58±0.85*△活力 2.28±0.68 3.67±0.91* 2.25±0.63 4.37±1.06**△社会功能 2.04±0.67 3.14±0.75* 2.01±0.72 4.19±1.03**△情绪角色 2.01±0.75 3.31±0.87* 2.04±0.79 3.88±0.96*△心理卫生 1.91±0.65 2.70±0.79* 1.90±0.69 3.86±0.98**△总得分 19.32±3.87 29.19±4.62* 19.88±4.00 37.57±9.43*△

稳心颗粒属于全新的治疗心律失常的中药制剂。主要包括如下组分：党参、黄精、三七、琥珀及甘松等成分，具有多种离子通道抑制的功能，属于广谱抗心律失常类药物，对心律失常具有非常理想的疗效，能够很好地改善微循环功能并增强心肌收缩力，显著缓解患者的临床症状。方中党参，性平，味甘、微酸。归脾、肺经，具有补中益气，健脾益肺之功效。黄精具有补气养阴，健脾，润肺，益肾功能。三七具有活血化瘀，抑制血小板积聚，降低血液黏稠度的作用，其主要成分有三七皂苷、黄酮苷等，三七皂苷能扩血管，对不同血管有一定的选择性。琥珀，具有安神定气之功效。甘松行气止痛，开郁醒脾。诸药合用，具有改善微循环及增强心肌收缩力之功效。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，但皆有电生理上分为4类各种抗心律失常药的某些特点，应视为一种复合的抗心律失常药。其作用于钠、钾和钙通道并且对OT受体和β-受体有阻滞作用，可用于房性和室性心律失常[5]。国内研究者研究发现猝死或心律失常死亡为非sT段抬高ACS患者第一位死因。多数临床试验已证实埋藏式心脏复律除颤器及胺碘酮可显著降低病死率[6]。

综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常的疗效显著，患者生活质量改善明显，应在临床上加以推广、应用。

[1] 张长群,叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(3):230-231,270.

[2] 毛亚妮,崔旭辉.步长稳心颗粒治疗心律失常型冠心病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):260.

[3] 孙盘丽,贾合磊.胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究[J].中国现代医生,2010,48(29):32-33.

[4] 符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):81-82.

[5] 杜红全.40例冠心病合并心律失常的临床分析[J].中国医学创新,2012,9(1):147-148.

[6] 廖祥明.胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2011,34(13):48-50.

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ISSN.2095-6681.2015.03.027.03