强化健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响

郭延花

摘要：目的 探讨强化健康教育对糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法 选取2007年1月～2010年12月在我科住院治疗2型糖尿病患者160例，随机分为干预组和对照组各80例，干预组采取健康教育，比较两组患者的认知和遵医行为状况。结果 两组在治疗前空腹血糖、餐后血糖均无差异性，P>0.05；治疗后，空腹血糖干预组显著优于对照组，P<0.01； 餐后血糖干预组优于对照组，P<0.05。结论 强化健康教育可以有效提高患者的认知和遵医行为，有利于血糖的控制，应当在临床上广泛推广。

关键词：健康教育；血糖控制；遵医行为

随着生活水平的不断提高，糖尿病（DM）的患病率日益增长。目前全世界有1.5亿糖尿病患者。据不完全统计，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病患者接近1亿，已经超越印度，成为世界糖尿病第一大国[1]。糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中进行治病，长期的治疗措施必须由患者自己实施。因此，对糖尿病患者进行有效治疗，即控制血糖是延缓糖尿病进展及预防并发症发生的重要措施之一。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科160例2型糖尿病住院患者，其中男98例，女62例，年龄35～71岁，平均53.37岁。病程1～30年，随机分为干预组和对照组各80例，其中干预组男45例，女35例，年龄35～68岁，平均49.83岁。病程1～28年，对照组男53例，女27例，年龄38～71岁，平均54.16岁。病程3～30年。所有患者均符合1999年WHO对糖尿病的诊断标准。干预组空腹血糖平均9.42 mmol/L（10.84～3.61mmol/L），对照组9.51 mmol/L（11.64～3.76mmol/L）。餐后血糖平均13.62 mmol/L（22.84～9.65mmol/L），对照组12.76 mmol/L（18.64～10.78mmol/L）。两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者按常规治疗，给予一般性指导。干预组在对照组的基础上，开展糖尿病健康教育，应用糖尿病防治知识对患者进行饮食、用药、运动、心理和自我监测的指导，对出院患者予以定期电话追踪强化健康教育。

2健康教育

2.1心理指导 糖尿病患者往往易产生紧张、焦虑、恐惧、激动、消极悲观等情绪，这些不良情绪对疾病控制不利。因此，对患者进行强化糖尿病相关知识教育，让他们正确认识糖尿病虽然不可根治，但经过综合治疗，完全可以和正常人一样工作和生活，消除恐惧，同时要重视治疗。

2.2饮食教育 合理饮食是糖尿病患者控制血糖的根本，因此每日必须严格控制摄入的热量，如摄入每日所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。饮食中注意合理搭配，定时定量，严格控制饮食，患者会因此而感到生活严重受限，丧失人生的乐趣，悲观失望，对治疗失去信心，所以做好心理护理尤为重要。

2.3用药指导 尽量予以简单化治疗，嘱患者严格遵守用药时间及剂量，保证合理用药，提高患者用药的依从性，并给患者详细介绍降糖药饭前、饭后服用的不同类型，在联合用药时更应小心谨慎，不可擅自加药、停药，经门诊或电话咨询专科医生。不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期检测血糖[2]。使用胰岛素的患者，需合理保管胰岛素，并学会自己按规定剂量正确注射，科学合理地使用胰岛素，降低并发症的发生率和致残率，提高糖尿病患者的生活质量，最终达到延长其寿命的目的。

2.4运动 规律合理的体育锻炼，能使患者异常糖代谢状态得到改善。运动要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进并长期坚持的原则[3]。"以不疲劳为度"，根据患者病情选择散步、健身操、广播操、太极拳、球类运动等具有轻松、自然、舒展的运动项目。注意运动中和运动后的感觉，如出现身体不适症状，立即停止并采取措施。运动中要注意适量、持续，更要注意安全，避免低血糖的发生[4]。

3结果

经t检验，两组在治疗前空腹血糖、餐后血糖均无差异性，P>0.05；治疗后，空腹血糖干预组显著优于对照组，P<0.01； 餐后血糖干预组优于对照组，P<0.05，见表1。

4讨论

对糖尿病患者进行强化健康教育可提高患者对疾病的认知能力及遵医行为，有利于血糖的控制，对预防和延缓并发症的发生从而减轻经济负担有重要意义。

健康教育包括本病发生、发展、预后、运动、治疗、自我检测血糖，自我注射胰岛素的知识和技能等，而且一直延续到患者出院后开展电话随访[5]，我们在电话中加入了糖尿病健康教育内容，调查结果显示，说明长期间断的电话随访教育较住院期间的临时教育更能使患者增加依从性从而达到控制和治疗的目的，通过强化健康教育，患者获得了糖尿病方面的相关知识。糖尿病患者在健康教育前、后，对糖尿病认知能力和遵医行为有了很大得提高，表现在血糖控制方面差异有统计学意义（P<0.01），健康教育能使糖尿病患者对糖尿病的发病机制和特点有一个正确认识，是需要长期用药治疗及自我维护的慢性病，如果治疗不当，血糖控制不好，可引起多种并发症，甚至导致残疾，特别对眼睛、肾、末梢神经和血管的影响最大[6，7]。因此，加强对糖尿病患者实施健康教育，帮助糖尿病患者掌握糖尿病的相关知识和经验，建立健康饮食习惯、合理运动，提高患者的自我护理、自我管理的能力及生活质量，延长寿命。另一方面，也可减轻个人的经济负担，减轻了家庭和社会的压力，通过强化健康教育达到了最佳的健康状态。

参考文献：

[1]那娜，王奇金，黄勤，等.强化治疗对2型糖尿病患者动脉内中膜厚度及其危险因素的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（6）：474.

[2]陈名道，潘长玉，杨立勇，等.2型糖尿病未达标患者现状调查报告[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（8）：629.

[3]Gabbe，S.G.，Landon，M.B.，Warren-Boulton，E.et al.Promoting health after gestational diabetes： A national diabetes education program call to action（Obstetrics and Gynecology（2012） 119， （171-176））[J].Obstetrics and Gynecology，2012，119（4）：872-872.

[4]Gabbe，S.G.，Henderson，C.E.，Landon，M.B. et al.Promoting health after gestational diabetes： A national diabetes education program call to action[J].Obstetrics and Gynecology，2012，119（5）：1055-1055.

[5]Gabbe SG，Landon MB，Warren Boulton E et al.Promoting health after gestational diabetes： a National Diabetes Education Program call to action.[J].Obstetrics and Gynecology，2012，119（1）：171-176.

[6]牟利宁.授权教育在糖尿病健康教育中的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（4）：372-374.

[7]陈丽斌，朱敏.2型糖尿病患者健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生，2009，47（34）：28-29.

编辑/申磊