普外科术后应用自控镇痛泵的护理体会及其效果观察

冯小霞

普外科术后应用自控镇痛泵的护理体会及其效果观察

冯小霞

目的 对普外科术后应用自控镇痛泵患者的护理体会及其效果观察进行探讨分析。方法 80例应用自控镇痛泵患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组患者给予常规的护理措施, 观察组患者给予特殊的护理措施。对两组患者的临床效果、不良反应发生情况及其对护理的满意度进行比较分析。结果 观察组患者在临床效果、不良反应发生情况及其对护理的满意度方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理人员对普外科术后应用自控镇痛泵对患者进行护理时一定要对自控镇痛泵的操作方法进行熟练地掌握, 且在平时的工作当中要加强业务知识的学习。给予普外科术后应用自控镇痛泵患者针对性的特殊护理措施不仅可以降低病死率和不良反应发生率还可以提高患者的生存质量, 值得在临床上推广应用。

普外科；自控镇痛泵；护理体会；效果观察

普外科术后患者面临的一个困扰就是疼痛, 疼痛不仅影响到患者术后的康复治疗还对患者的生活质量造成了严重的影响［1,2］。本文主要选取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的80例术后应用自控镇痛泵患者, 将其随机分为观察组和对照组, 分别给予其特殊护理干预和常规护理干预,对其临床效果、不良反应发生情况及护理满意度进行比较分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的术后应用自控镇痛泵患者80例, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中男22例, 女18例, 年龄最小22岁, 最大78岁, 平均年龄(47.48±10.11)岁；其中6例为直肠癌根治术, 1例为右下肢截肢术, 1例为左输尿管结石术, 2例为食管癌术, 1例为大面积烫伤清创术, 5例为结肠手术, 4例为胰腺癌根治术, 10例为胆囊切除术, 2例为肝癌切除术, 5例为胰十二指肠切除术, 1例为右下肢静脉曲张术, 2例为胃癌切除术。对照组中男20例, 女20例, 年龄最小21岁, 最大76岁, 平均年龄(46.34±10.16)岁；其中8例为直肠癌根治术, 1例为右下肢截肢术, 2例为左输尿管结石术, 2例为食管癌术, 1例为大面积烫伤清创术, 3例为结肠手术, 5例为胰腺癌根治术, 8例为胆囊切除术, 3例为肝癌切除术, 4例为胰十二指肠切除术, 1例为右下肢静脉曲张术, 2例为胃癌切除术。两组患者年龄、性别以及原发病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在自控镇痛泵中装入主要成分为枸橼酸舒芬太尼的镇痛药物, 外科手术结束后, 由麻醉医师将留置静脉输液管与自控镇痛泵进行连接, 再由护理人员在自控镇痛泵上的自动控制装置设置参数即可［3］。

1.3 护理 对照组患者给予常规护理措施, 观察组患者给予特殊护理措施, 具体如下。

1.3.1 心理护理 普外科术后应用自控镇痛泵的患者往往会因为自身的原发病或者疼痛而产生烦躁、焦虑、紧张等一系列消极情绪, 此外还会出现怀疑、抑郁、敏感及悲观等强烈的心理反应。患者甚至曾经产生过轻生的想法, 这些不良反应均给患者带来了严重的影响, 使患者的生活质量受到极大的损害。因此, 护理质量的好坏显得至关重要, 护理人员应该在患者入院时便热情地接待患者, 在患者住院后带领患者熟悉医院和病房的环境, 平时与患者多沟通交流, 营造和谐稳定的护患关系。护理人员还可向患者介绍医院的设备、医师等硬性资源条件, 从而增强患者对治疗的信心。日常工作过程中尽量多表现出对患者的关注和关心, 要将患者当成是自己的亲人和朋友, 帮助患者调整心态［4］。

1.3.2 对导管的预防 采取自控镇痛泵对患者进行镇痛时易出现导管发生扭曲等现象, 因此导管的长度应选择18～28 cm较好。

1.3.3 严密监察患者的生命体征 因为自控镇痛泵内添加的舒芬太尼药物, 可导致患者出现窒息或低血压, 所以应对患者的脉搏、呼吸和血压进行严密的检查。若监察过程中患者出现低血压、休克等现象时, 护理人员应及时通知主治医师, 并立刻采取急救措施。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果和不良反应发生情况比较 观察组患者病情好转36例, 病情恶化2例, 出现恶心1例, 呕吐1例, 低血压0例；对照组患者病情好转21例, 病情恶化9例,出现恶心3例, 呕吐5例, 低血压2例。观察组患者临床效果、不良反应发生情况均显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者对护理表示满意的有38例, 护理满意度为95%；对照组患者对护理表示满意的有30例, 护理满意度为75%。观察组患者护理满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

疼痛刺激主要会导致机体出现不良反应, 如伤口延迟愈合、免疫功能受损、植物神经功能紊乱以及急性应激反应等,严重拖延了患者的康复。因此, 普外科术后患者采取何种止痛方法显得至关重要, 而近年来, 随着我国医疗水平的提高,医疗设备的进一步发展, 使得自控镇痛泵技术被广泛地应用于我国临床麻醉科领域, 以此来治疗普外科术后患者的疼痛。与传统的肌内注射麻醉性镇痛药相比, 自控镇痛泵的优点在于使用药量少、镇痛效果好、可将镇痛药物在血浆中的浓度保持在稳定的状态以及可根据患者需求投放药量等［5］。而相关医学研究表明, 要想把自控镇痛泵的镇痛效果发挥到最大化, 对应用自控镇痛泵患者采取特殊的护理干预尤为重要。

［1］ 程勤.对自控镇痛病人的护理.国外医学(护理学分册), 1998, 19(5): 5-6.

［2］ 孔爱华.术后自控镇痛泵(PCA)临床应用不良反应的观察与护理.临床和实验医学杂志, 2007, 6(1):203-204.

［3］ 文君, 宋茜, 侯小娟, 等.普外术后应用自控镇痛泵患者的护理体会.实用护理杂志, 2000, 16(10):20-21.

［4］ 邹朝琼, 杨红.腹部手术后应用自控镇痛泵的护理体会.黔南民族医专学报, 2011, 24(2):131-132.

［5］ 王静, 于建萍.胆道手术后应用自控镇痛泵对病人胃肠功能的影响.全科护理, 2011, 9(25):2288.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.151

2015-03-25］

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