吴继红
阿维A治疗掌跖脓疱病的临床分析
吴继红
目的 探讨并分析采用阿维A胶囊(阿维A)治疗掌跖脓疱病患者的临床效果。方法 106例掌跖脓疱病患者, 随机将其分成对照组和治疗组, 每组53例。对照组患者采用雷公藤片口服, 并结合丙酸氯倍他索软膏外涂治疗;治疗组患者采用阿维A口服, 并结合丙酸氯倍他索软膏外涂治疗。观察并对比两组的治疗效果。结果 对照组的总有效率为66.0%低于治疗组的92.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均发生轻微不良反应, 但均可耐受并不影响治疗。结论 对掌跖脓疱病患者采用阿维A治疗, 临床疗效显著, 不良反应比较轻微, 值得临床推广和应用。
阿维A胶囊;掌跖脓疱病;疗效
掌跖脓疱病是发生在患者手掌、足趾或脚掌等皮肤上的一种慢性疾病, 发病初期皮肤暗红、瘙痒并逐渐出现小水泡,小水泡逐渐变大并于中心位置长出黄点, 逐步扩展为脓疱,瘙痒会减轻转为疼痛, 待皮疹症状好转后又会反复, 因而具有较高的复发率, 严重影响患者的生活质量[1], 并影响临床的治疗效果。近年来, 维A酸类药物逐步发展, 阿维A作为其第2代合成药物具有较强的生物活性, 反复服用不会造成药物沉积而影响患者身体。为探讨其对掌跖脓疱病的治疗效果, 本研究选取本院106例掌跖脓疱病患者进行雷公藤与阿维A的对比与分析, 现报告如下。
1.1 一般资料 选取本院2011年 2月~2014年12月接收的掌跖脓泡病患者106例, 其中男47例, 女59例;年龄28~60岁, 平均年龄(44.0±4.5)岁;病程3个月~12年, 平均病程(7.5±1.3)年。所有患者均经相关检查后确诊, 并均表现出不同程度的脓泡、红斑、鳞屑、疼痛、瘙痒或呈糜烂面等症状。随机将其分成对照组和治疗组, 每组53例。对照组中男23例, 如30例;年龄29~60岁;治疗组中男24例,女29例;年龄28~60岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 对照组采用雷公藤片[华润三九(黄石)药业有限公司]进行口服治疗, 口服3次/d, 1片/次, 同时采用丙酸氯倍他索软膏进行外涂治疗, 外涂2次/d, 连续治疗12周。对治疗组患者采用阿维A(重庆华邦制药厂)进行口服治疗,口服20~30 mg/d, 同时结合丙酸氯倍他索软膏外涂治疗, 外涂2次/d, 用药后观察患者脓泡的消退情况, 可根据脓泡恢复情况将阿维A的药量减至10~20 mg/d, 持续治疗12周, 对比两组的治疗效果。所有患者在用药治疗期间, 均需进行肝肾功能及尿常规等检查, 确保患者用药的安全性。同时对出现轻微不良反应者, 可在其耐受下不给予治疗, 若发生严重不良反应则需采取对症方法进行治疗。
1.3 疗效评价标准 所有患者治疗效果的评定, 需根据其脓泡的恢复情况进行判定, 分为痊愈、显效、好转和无效[2]。痊愈:脓泡、红斑和鳞屑等症状均全部消失;显效:脓泡消失, 红斑和鳞屑等症状脱落>75%;好转:脓泡一部分消失,红斑和鳞屑等症状脱落50%~75%之间;无效:脓泡无消退迹象, 红斑和鳞屑等症状消退至<50%。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用均数±标准差()表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
对照组患者中痊愈14例, 显效21例, 好转15例, 无效3例, 总有效率为66.0%;治疗组患者中痊愈36例, 显效13例,好转4例, 无效0例, 总有效率为92.5%, 治疗组的总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中均有轻微不良反应发生, 均可耐受且不影响治疗, 对照组患者发生轻微肠胃道反应, 治疗组出现轻度皮肤瘙痒或干燥等反应。
掌跖脓疱病是一种病发因素不明确且易反复发作的疾病, 表皮和真皮内中性粒细胞发生炎性病变的一种病症, 其病发初期表皮会出现瘙痒或暗红等情况, 逐渐出现水泡, 水泡不断增大并逐步形成脓泡, 从而导致皮肤表层出现增厚的情况, 其主要临床症状为脓泡、鳞屑、红斑、瘙痒或疼痛等,与银屑病的病理相似, 由于其反复发作因而造成临床治疗的困难[3]。为了探讨其有效的治疗方法, 本文选取了雷公藤及阿维A对掌跖脓疱病患者进行治疗的对比, 实验证实阿维A的治疗效果明显高于雷公藤, 虽伴有轻微不良反应, 但均可耐受。雷公藤是一种抗炎并具有免疫抑制作用的药物, 而阿维A是一种维A酸类药物的合成药物, 具有抗炎、抑制中性粒细胞游走、调节皮层免疫能力等作用, 可利用药物生物活性促进表皮弹性的恢复, 并可调节上皮组织细胞的分化及增殖作用。阿维A可长期服用, 其生物活性较高, 因而在体内沉积的几率比较小, 而且不具有毒性作用, 所以对反复出现的脓泡症状及角化病情均可长期使用, 还具有良好的治疗效果。但在本文探讨的结果中, 有患者出现轻微皮肤瘙痒的不良反应, 由药物成分造成的不良反应是不可避免的, 但均可耐受, 而且不影响患者病情的治疗。同时医护人员在选用阿维A给予患者治疗时, 需对患者的肝肾功能及血脂进行检查,具有严重肝肾功能损伤或高脂血症等患者不可采用阿维A治疗。在本文的探讨中未对患者长期的治疗效果进行探讨, 因而要想了解阿维A的长期疗效还需进一步研究。
综上所述, 对掌跖脓疱病患者采用阿维A治疗, 疗效显著, 不良反应均比较轻微, 值得临床推广和应用。
[1] 金广连.阿维A治疗掌跖脓疱病疗效观察.中国医药导报, 2010, 7(32):21-22.
[2] 孔凡楼.阿维A治疗掌跖脓疱病临床疗效观察.中国现代药物应用, 2009, 3(24):162-163.
[3] 鲁昌宇.阿维A治疗掌跖脓疱病疗效观察.中国误诊学杂志, 2010, 10(12):2843-2844.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.109
2015-06-05]
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