手术室护理安全防护及控制措施

张超群

手术室护理安全防护及控制措施

张超群

手术室护理安全防护；控制措施

手术室是一个具有特殊性、独立性、多元化、多层次的复杂科室, 护理工作接触范面广且易发生差错事故的环节较多。护理安全直接反映了护理质量的好坏, 实施安全可靠的护理工作, 是手术室护理工作的主要部分。否则就有可能导致不良后果, 甚至造成手术失败, 危及生命。因此减少差错事故的发生, 保证患者手术安全, 是手术室护理工作中的尤为重要的。本文对手术室安全防护及控制措施做了如下总结。

1 护理安全防护

1.1 防止接错患者 ①实行腕带识别制度, 手术室护士接到手术通知单后, 先拿手术通知单到疗区与病志核对科室,床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,再与疗区护士到病房和患者核对, 然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带.3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后, 送到指定手术间, 由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前, 由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。

1.2 防止摔伤、碰伤患者 接送患者过程中注意保护患者安全, 加床档、上下坡时患者应脚在前, 头在后, 以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃, 动作轻柔,防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁,预防意外伤害发生。

1.3 防止体位不适造成损伤 护士协助患者摆放体位时,应确保患者安全、舒适, 手术术野暴露良好, 上下肢外展符合生理弯曲角度, 骨隆突部位垫软枕, 约束固定舒适松紧适宜, 以免造成神经损伤, 加强术中病情观察及末梢血运, 受压肢体给予适当按摩。

1.4 防止发生用药、输血错误 ①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度, 实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃, 以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度, 医师下达口头医嘱时, 护士必须大声复诵1遍,与医师确认无误再执行, 并详细记录。⑤严格执行输血查对制度, 取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期, 输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入, 输血后保留血袋以便医师再次核对。

1. 5 防止烫伤、烧伤患者 手术过程中需要使用电刀时,首先要保持手术床单清洁、干燥, 手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤,固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确, 防止电灼伤。

1. 6 预防感染 严格执行无菌技术操作规程, 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作, 手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间, 先做无菌手术, 在做感染手术, 以降低无菌手术感染率。

1. 7 防止术中标本、病理错漏 巡回护士负责保管手术下来的标本, 将标本贴上标签, 写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位, 连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。

1. 8 防止燃烧、爆炸意外 手术室护士应定期检查各手术间电路, 医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试, 维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用, 掌握各种突发事件的应急预案程序。

1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械, 并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时, 器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械, 并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。

2 原因分析

对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱, 教育不深入, 不落实, 制度不健全, 措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严, 导致业务水平低, 素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头, 未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大, 长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支, 是导致差错事故发生的原因之一［1］。

3 控制措施

3.1 加强安全意识、提高警惕 科室定期组织全科护士学习安全知识, 进行突发事件应急预案培训, 熟练掌握各种规章制度。

3.2 建章立制、完善管理体制 科室建立差错事故登记本,由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录, 查找原因,并组织全科人员进行讨论, 订出处理意见及改进措施。

3.3 加强业务培训、提高护士素质 根据手术室工作的特殊性及专业性, 加强护士专业技术培训, 全面提高科室护士的整体素质。

3.4 优化组合、合理运用人力资源 科室护士工作安排上做到新老搭配, 强弱搭配, 充分发挥每个人的潜力和创造力,以保证手术安全, 提高护理质量。

3. 5 分析原因、提高护理质量 护理部定期组织召开安全分析会, 各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。

4 小结

护理工作在医院工作中具有举足轻重的作用；护理质量是评价护理工作的重要依据；安全是提升护理质量的重要环节。让患者得到有效、及时、安全的医疗护理, 在减少患者的痛苦, 缩减医疗支出, 为医院带来经济效益的同时又得到患者及家属的信赖, 提高医院的社会效益。因此护理工作中的安全管理是医院生存和发展的基础, 也是每位医护人员的根本职责。

［1］ 田艳.手术室护理差错及防范措施.中国误诊学杂志.2010.10(8):1854-1855.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.201

2014-11-11］

132011 吉林省吉林市妇产医院