浅谈临床心血管内科用药的观察及护理

蓝凤清

浅谈临床心血管内科用药的观察及护理

蓝凤清

目的 探讨临床心血管内科用药的观察及护理情况。方法 回顾性分析在本院心血管内科接受治疗的患者120例, 分析其内科用药情况和护理质量, 通过自制调查问卷表, 总结出相关不良因素, 提出有效的改进措施。结果 心血管内科用药安全问题较多：主要有护士对药物禁忌的掌握、副作用、用药注意事项等了解的不够全面；患者在用药过程中不能按时、按量用药, 对药物作用及其效果也不够清楚。结论 由于心血管疾病比较复杂, 护士对内科用药要仔细、严谨, 且熟悉药物的禁忌、副作用、注意事项等, 护理人员清楚告知患者用药注意事项等, 都可以在很大程度上降低药物不正确使用以及带来的不良反应, 提高药物使用的安全率。

心血管内科；用药；观察；护理

心血管疾病, 临床上也被称为循环系统疾病, 是涉及心脏、血管等循环系统的疾病, 主要包括高血压、心肌梗死、冠心病等病症, 临床症状主要为呼吸困难、晕厥、心悸等。心血管疾病的患病人群以中老年人为主, 由于发病急、变化快, 因此严重影响患者的生命安全。临床治疗心血管疾病时,治疗方案复杂, 用药较多, 所以临床上对护士的用药安全提出了更高的要求, 并且对护理质量也提出了要求。本文回顾性分析2010年～2013年5月, 在本院心血管内科接受治疗的患者用药情况和护理质量, 通过自制调查问卷表, 总结出相关不良因素, 提出有效的改进措施。现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年～2013年5月在本院心血管内科接受治疗的患者120例, 所有患者均符合心血管疾病的诊断标准［1］。其中男64例, 女56例, 年龄最大78岁,年龄最小46岁, 平均年龄(66.12±7.54)岁。其中心肌梗死患者42例, 冠心病患者30例, 心力衰竭患者26例, 高血压患者22例。心血管内科护士15人.20年工龄2人.10～20年2人, 5～10年3人, 5年以下8人。其中专科学历9人,本科学历6人。

1.2 方法 自制调查问卷表, 主要内容包括：患者及护士的基本情况, 如年龄、性别、文化程度等；针对护士制定的用药安全调查表, 主要内容包括药物使用方法、注意事项、副作用、禁忌等；针对患者制定的用药安全调查表,主要内容包括药物使用方法、作用、副作用、服药注意事项等。

2 结果

通过问卷调查, 发现心血管内科用药安全问题较多：护士对药物禁忌掌握不够全面的有7人, 占总比例的46.7%；对药物副作用掌握不完整的有6人, 占总比例的40.0%；对用药注意事项掌握不全面的有8人, 占总比例的53.3%；对药物使用方法掌握不全面的有9人, 占总比例的60.0%；患者在用药过程中不能按时、按量用药的有75例, 占总人数的62.5%, 对药物作用及效果不够清楚的有81例, 占总人数的67.5%, 对服药注意事项不清楚的有79例, 占总人数的65.8%。

3 讨论

3.1 心血管内科用药和护理中存在的问题 通过上述调查研究说明, 护士和患者在用药过程中都存在很大的误区, 即对药物的作用、用药注意事项、副作用等内容不够了解。特别是护士, 没有很好的起到指导患者科学用药的作用［2］。究其原因, 主要有以下几点：①护士缺乏相关的药物知识。临床治疗心血管内科疾病时, 需要较长的时间, 治疗方案复杂,用药种类较多、精细、部分护理人员对各种药物的作用、注意事项、使用方法等没有很好的掌握, 尤其是副作用, 对患者缺乏有效的指导, 从而为患者带来一定的安全影响, 比如护理人员如果因为工作较忙, 忽略心血管内科患者的液体滴注速度, 使本该缓慢滴注的药物过快输注(硝酸甘油类药物), 可造成患者心力衰竭。②输液配伍的选择不合理。某些药物在和其他药物一起使用时, 可能会产生不良反应, 甚至对人体组织器官具有伤害性, 比如肝素和葡萄糖不能配伍,维拉帕米和β受阻体一起使用时, 会使患者发生低血压、传导阻滞以及心动过缓的现象。③患者缺乏必要的用药知识。患者如果缺乏相关的用药知识, 很容易出现错服药、漏服药。由于心血管内科疾病的患者主要为老年患者, 由于其身体机能退化, 记忆力下降, 视力不好, 因此很容易忘记按时服用药物, 或者看错药物的注意事项, 导致错服药, 从而引起不良反应。心血管疾病患者必须在规定时间内准时服药, 才能使药效得到最大程度的发挥。

3.2 心血管内科用药安全指导和护理措施 ①护士要提高用药观察能力。心血管疾病复杂多变, 用药精细, 护士要全面掌握药物的相关知识, 可在很大程度上提高患者的用药安全。如患者使用利尿药物之后, 护理人员要记录患者尿量以及体重, 观察其不良反应。护士应该提高其专业知识水平和操作技能, 提高其对药物使用的观察能力, 可最大程度上保证心血管内科患者的用药安全。②护士应根据疾病特点, 科学用药。护士要明确心血管疾病的特点,科学用药。如心绞痛、心肌缺血等心血管疾病多发病在清晨和夜间, 护理人员可根据此特征对患者进行用药。心痛定起效快, 护理人员可考虑在清晨或者血压升高时使用［3］。掌握合理的给药时间和给药方式, 严格掌握给药时间, 根据药物血浆半衰期长短, 维持患者体内恒定的血药浓度,可发挥最佳药效。③掌握配伍知识。心血管内科用药有很多禁忌, 护士要合理掌握配伍知识, 可保证药物效果最大程度的发挥。如硝酸甘油类药物在输液过程中时间较长,需要控制滴注速度, 因此可使用瓶装配药。④对患者进行用药知识的宣传。护士对患者在进行用药知识介绍的同时, 可一起向患者家属介绍, 保证患者家属可以监督患者按时、按量用药, 避免老年患者错过服药时间, 影响治疗效果。患者对药物信息有足够的了解, 才能在最大程度上保证用药的安全性。比如对胃肠痉挛导致的腹痛可以使用颠茄、阿托品等药物, 但是将前一种止痛药用于腹痛的治疗, 不但起不到治疗效果, 反而会给患者带来较大的危害,同样, 后一种药物治疗关节痛、经期腹痛等也没有明显的效果。

综上所述, 由于心血管疾病比较复杂, 护士对内科用药要仔细、严谨, 且熟悉药物的禁忌、副作用、注意事项等,护理人员清楚告知患者用药注意事项等, 可以在很大程度上降低药物不正确使用以及带来的不良反应, 提高药物使用的安全率。

［1］ 陈登高.心血管内科用药安全管理及护理质量管理.吉林医学.2013.4(13):210-211.

［2］ 罗丹, 唐利平, 石琳.心血管内科用药安全护理质量管理.右江医学.2013, 9(22):151-152.

［3］ 方毅贞, 蔡立, 魏少君, 等. 临床心血管内科用药的护理.中国误诊学杂志.2014.11(15):125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.176

2014-12-09］

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