常规放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理研究

罗会霞

常规放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理研究

罗会霞

目的 分析研究对肺癌脑转移瘤患者运用常规及三维适形放疗方式治疗的科学护理方法。方法 选取肺癌脑转移瘤患者56例, 对其采取常规联合三维适形的放疗及全面化的护理。结果 56例患者均完成放疗, 完全缓解13例, 部分缓解22例, 病灶稳定15例, 其余6例为病灶进展。总的治疗护理总有效率为89.3%。治疗效果较为良好。结论 对肺癌脑转移瘤实行常规联合三维适形的放疗, 且予以科学护理, 能够帮助有效提升整体疗效, 促进患者身体恢复痊愈。

常规放疗；三维适形；脑转移瘤；护理

为了分析研究对脑转移瘤患者运用常规及三维适形放疗方式的科学护理方法, 文章选取了本院2012年10月～2013年10月收治的肺癌脑转移瘤患者56例, 对其进行观察分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月收治的肺癌脑转移瘤患者56例。其中男31例, 女25例, 年龄33～77岁, 平均年龄(56.3±5.1)岁。56例患者在入院后均经相关检查确诊。56例患者中, 鳞癌28例, 腺癌18例, 小细胞肺癌10例。

1.2 方法

1.2.1 放疗方法 对56例患者采用直线加速器发出射线进行外照射治疗, 之后再对患者给予常规全脑对穿照射治疗,总剂量为40 Gy, 再对患者身上存在的部分转移病灶运用三维适形方法进行放疗。依照CT检查的图片结果将患者身体中存在的肿瘤具体位置进行勾画处理, 并在肿瘤的实际大小基础上进行2～3 mm的放大处理, 将其作为计划靶体积大小,同时完成4个照射野的设置。90%的等剂量曲线需能够包含整个靶区, 每次使用的剂量为2 Gy, 总照射次数为5次, 总剂量应不少于50 Gy。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理 脑转移瘤患者的心理状况将会对其治疗效果产生直接性的影响［1］。因此, 应着重关注心理护理。

在对56例患者实施护理时, 应做到以下几点：①护理人员对患者心理状况全面掌握, 对其存在的心理问题进行科学的疏导缓解, 帮助增强患者的治疗信心, 从而有效增强治疗配合度。②帮助相关医师对患者的病情、护理状况全面了解,与患者积极地沟通交流, 帮助消除患者的陌生感, 更好地适应治疗环境。

1.2.2.2 饮食护理 对病患的日常饮食结构科学调整, 帮助其摄取更多营养［2,3］。在日常饮食中, 尽可能地多食用一些蛋白质、热量高的, 并增强对蔬果的食用。在正式开始放疗前的半小时避免进食, 患者的就餐时间无需过分固定, 可遵循少量多餐原则。在治疗期间, 护理人员可指导患者多进行绿茶的饮用, 以尽可能地减轻治疗时所受到的辐射损伤。

对排毒食物也应加大其摄取量, 如绿豆、冬瓜, 以此更好地促进体内毒物的排泄。对一些腌制品烧烤烟熏类食物严禁食用。若患者存在颅高压症状, 为了避免颅内压的增强, 则应限制盐分及水的食用。

1.2.2.3 白细胞降低护理 脑转移瘤患者可能会出现骨髓抑制的情况, 针对此种情况应先暂停放疗, 之后对患者给予粒细胞刺激因子的注射, 对其血常规进行查看, 适当进行营养支持, 补充患者身体能量。在放疗期间, 护理人员应定期对病房实行消毒清洁处理, 并确保病房每日通风时长达到30 min,确保空气清新度。

1.3 疗效判定标准 完全、部分缓解及病灶稳定属于治疗有效, 病灶进展则为无效。完全缓解：患者身体上存在的病灶彻底消除；部分缓解：患者身体上存在的病灶消除度达到50%以上, 或是存在瘤体囊性变；稳定：患者身体上的病灶消除度＜50%, 或是其增大度＜25%；进展：患者身体上的病灶增大度＞25%, 或是靶区附近出现复发的情况。总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

参与治疗的56例患者均完成所制定的放疗计划, 其中属于完全缓解13例, 部分缓解22例, 病灶稳定15例, 其余6例病灶进展。护理总有效率为89.3%。

3 讨论

常规放疗是临床上较为常见的一种脑转移瘤治疗方式。而三维适形放疗则具有极高的精密度, 主要的应用作用是在虚拟显示图像的基础上对放疗的剂量分布实行全面监控, 之后再进行科学的优化, 以此达到最佳的治疗效果。与传统放疗相比, 三维适形的放射治疗法能够将治疗针对性进一步提升, 对患者体内的肿瘤区域以充分适度的治疗剂量, 以此达到有效控制肿瘤的目的。三维适形放疗能够对肿瘤进行最大化的照射, 对其周边的正常组织实行有效保护, 对肺癌具有极佳的治疗效果［4,5］。将两种治疗方式完美融合, 能够帮助进一步增强治疗效果。在患者接受治疗期间, 其放疗计划的实施顺利成功性除与相关医师、放疗技术员有着极为密切的关联之外, 护理人员的积极配合也尤为重要。只有集齐了当方的力量帮助, 才能使得脑转移瘤患者获取到最佳的治疗效果, 为其身体健康提供保障。

在本次研究中发现, 在采取两种联合放疗基础上实行科学全面的护理措施, 肺癌脑转移瘤患者的治疗有效率达到了89.3%, 治疗效果较为优良。因此, 在对肺癌脑转移瘤患者采取科学治疗基础上实施科学全面的护理措施, 能够帮助增强治疗效果。科学的护理方法能够帮助对患者身体上存在痛苦进行有效缓解, 改善其病症表现, 提高患者生存质量。在放疗期间, 放疗计划的顺利实施是离不开相关医师的努力及护理人员的帮助配合的。

［1］ 杨满红.常规放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理研究.中国医药指南, 2012(3):338-339.

［2］ 陈章定.全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床分析.基层医学论坛, 2014(7):2489-2490.

［3］ 杨长滨, 延玲, 何若吉, 等.肺癌脑转移全脑放疗联合三维适形放疗疗效观察.中国社区医师, 2010(36):46-47.

［4］ 邢爱民, 赵静, 邢浩, 等.三维适形放疗肺癌脑转移瘤32例疗效分析.医学信息, 2011(7):4171-4172.

［5］ 师娟, 杜美翠, 陈琬玲, 等.全脑三维适形放疗联合伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的护理.中国实用护理杂志, 2013(1):50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.159

2014-10-23］

471000 洛阳市第一人民医院