奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的应用效果

龙柏川

奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的应用效果

龙柏川

目的 分析急性胰腺炎接受奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗的效果。方法 64例急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组接受奥曲肽治疗, 观察组接受奥曲肽联合泮托拉唑钠, 分析两组治疗效果并比较两组的常见症状缓解时间、住院时间及实验室指标转阴时间。结果 观察组的痊愈率高于对照组(53.13% V.28.13%, P＜0.05), 但总有效率比较差异均无统计学意义(96.88% VS90.63%, P＞0.05)；与对照组相比, 观察组的发热、腹胀、腹痛及呕吐的缓解时间, 血淀粉酶、血脂肪酶、血清钙和尿淀粉酶的转阴时间及住院时间均较短, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在奥曲肽治疗急性胰腺炎的基础上, 加用泮托拉唑钠可提高治疗效果, 并加快症状缓解和实验室指标转阴。

急性胰腺炎；奥曲肽；泮托拉唑钠；疗效

急性胰腺炎的致死率较高, 如病情得不到控制, 可引起死亡。早期急性胰腺炎一般采取保守治疗, 由于奥曲肽有胰腺保护作用, 因此在急性胰腺炎治疗中应用较广［1］。研究发现胃液可加重胰腺炎患者的症状及机体损伤, 故保守治疗中建议抑制胃液分泌。鉴于泮托拉唑钠为质子泵抑制剂, 可抑制胃酸分泌, 故本研究在奥曲肽治疗急性胰腺炎的基础上加用泮托拉唑钠, 收到较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2011年6月～2014年6月收治的急性胰腺炎患者, 共64例, 其中男36例, 女28例, 年龄24～63岁, 平均年龄(37.1±9.6)岁；均伴有腹痛、腹胀及发热症状, 其中阵发性疼痛44例, 持续性疼痛20例；根据随机数字表将以上患者随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组男17例, 女15例, 年龄23～62岁, 平均年龄(35.7±10.2)岁；阵发性疼痛23例, 持续性疼痛9例；观察组男19例,女13例, 年龄24～63岁, 平均年龄(38.6±9.9)岁；阵发性疼痛21例, 持续性疼痛11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规处理, 如禁食、补液及纠正电解质, 同时接受乌司他丁治疗。对照组接受奥曲肽(瑞士山德士药厂)治疗：0.1 mg奥曲肽配0.9%氯化钠溶液20 ml缓慢静脉推注, 继0.5 mg加入氯化钠溶液后以25 μg/h持续泵入；观察组接受奥曲肽联合泮托拉唑钠(扬子江药业集团有限公司)：40 mg配0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注, b.i.d.；均持续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 分析两组的治疗效果及常见症状缓解时间、实验室指标转阴时间及住院时间。疗效评价标准：痊愈：血尿淀粉酶降至正常水平, 临床症状均消失；有效：血尿淀粉酶降低, 临床症状均消失；无效：未达到以上水平, 且症状甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组分别有痊愈9例、有效20例和无效3例, 依次占28.13%、62.50%和9.38%, 总有效率为90.63%,而观察组分别有痊愈17例、有效14例和无效1例, 依次占53.13%、43.75%和3.13%, 总有效率为96.88%；观察组的痊愈率高于对照组(P＜0.05), 但总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 常见症状缓解时间 观察组发热、腹胀、腹痛及呕吐缓解时间依次为(8.45±1.82)d、(3.42±1.03)d、(1.72±0.68)d和(2.49±0.72)d, 均短于对照组的(10.24±2.67)d、(4.67±1.52)d、(2.88±0.77)d和(3.16±1.57)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 实验室指标转阴时间 观察组的血淀粉酶、血脂肪酶、血清钙和的尿淀粉酶转阴时间依次为(6.24±1.71)d、(5.46±1.85)d、(4.34±2.13)d和(6.40±1.77)d, 均短于对照组的(8.65±2.27)d、(7.35±2.24)d、(6.57±3.26)d和(7.65±2.05)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 住院时间 观察组的住院时间为(10.32±1.16)d, 短于对照组的(12.55±1.62)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是一种常见急腹症, 病情较重但症状不典型,此外由于该病进展迅速, 可对机体产生较重损伤, 故应给予及时有效治疗。急性胰腺炎患者的胰腺内的激活的胰腺酶可引起自身消化, 同时释放大量炎性因子, 最终导致胰腺水肿及组织坏死［2］。急性胰腺炎治疗的首要原则为终止胰腺自身消化, 故临床上首选奥曲肽。同时研究发现胃液可促进胰液分泌, 故在一定程度上加重了胰腺炎症状［3］。综合以上证据,在预防胰腺及其他组织损伤外, 还应抑制胃液分泌, 故本研究选择不良反应较小的质子泵抑制剂泮托拉唑钠来抑制胃液, 总体上发现奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果较好［4］。

本研究从三个方面来论证联合治疗的优势, 分别为治疗效果、常见临床症状的缓解时间和常规实验室检查指标的转阴时间。结果发现尽管两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但观察组的痊愈率高于对照组(P＜0.05), 以上结果提示奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果确切, 同时联合泮托拉唑钠可提高痊愈患者的比例, 使更多患者获益, 可作为奥曲肽基础治疗的提升方案, 主要原因为质子泵抑制剂减少了胃液分泌, 同时也减少了胰液分泌, 达到减轻胰腺及周围组织损伤的目的［5,6］。本研究进一步分析常见临床症状发现, 观察组发热、腹胀、腹痛及呕吐的缓解时间均较短, 表明可促进症状缓解, 与其减轻胰腺及周围组织损伤是分不开的。另一方面, 观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙和血脂肪酶的转阴时间亦较短, 提示奥曲肽联合泮托拉唑钠的效果优于奥曲肽单用方案, 表明联合方案在治疗急性胰腺炎上有优势。

综上所述, 在奥曲肽治疗急性胰腺炎的基础上, 加用泮托拉唑钠可提高治疗效果, 并加快症状缓解和实验室指标转阴, 可在临床中进行推广。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.105

2015-01-26］

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