银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果分析

李靖 张然 刘倩

银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果分析

李靖 张然 刘倩

目的 研究银杏达莫注射液联合曲美他嗪对冠心病心绞痛治疗的临床效果。方法 86例冠心病心绞痛患者, 随机分为对照组和观察组, 各43例。对照组采用常规抗心绞痛药物进行治疗, 观察组在对照组的基础上加用银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗, 比较两组治疗1个月后的临床效果及心电图变化。结果 两组患者治疗总有效率和心电图变化情况表明, 观察组疗效优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 银杏达莫注射液与曲美他嗪联合应用可以有效治疗冠心病心绞痛, 疗效满意,值得推广应用。

冠心病心绞痛；银杏达莫注射液；曲美他嗪

冠心病心绞痛是临床发病率较高的心血管疾病之一, 严重威胁人们的健康与生命安全, 给患者家庭造成极大的压力与负担, 因此治疗心绞痛刻不容缓。目前, 采取药物治疗冠心病心绞痛是临床上比较常用的方式。本文对本院2013年11月～2014年9月收治的86例冠心病心绞痛患者作为研究对象, 分析银杏达莫注射液与曲美他嗪临床上联合应用治疗冠心病心绞痛的效果, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年11月～2014年9月收治的86例冠心病心绞痛患者, 经过临床诊断, 所有患者均确诊为冠心病心绞痛。将患者随机分为对照组与观察组, 各43例。对照组男24例, 女19例, 年龄43～75岁, 平均年龄(61.4±4.6)岁, 病程2个月～9年, 平均病程4.5年, 伴有糖尿病11例,高血压20例, 高血脂15例, 心功能不全9例；观察组男30例,女13例, 年龄45～78岁, 平均年龄(63.3±4.9)岁, 病程1个月～7年, 平均病程4.2年, 伴有糖尿病15例, 高血压17例, 高血脂10例, 心功能不全12例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 入院后所有患者均进行常规检查, 并给予阿司匹林、抗血小板、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂、他汀类等常规药物治疗。观察组在以上治疗的基础上, 给予银杏达莫注射液20 ml, 加入0.9%氯化钠注射液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml中, 静脉滴注.1次/d。同时, 口服曲美他嗪(饭后30 min后服用).3次/d.20 mg/次。两组均连续治疗1个月。观察两组患者每天用药前后的临床症状, 包括心绞痛发作次数、持续时间和不良反应, 观察心电图的变化,对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。

1.3 疗效判定标准［1］①显效：不再发作心绞痛, 或者只是偶尔发作频率降低, 心电图正常显示。②有效：心绞痛发作次数明显降低, 疼痛减轻, 心电图ST段压回落, T波倒置变浅或由平坦转为直立。③无效：心绞痛发作次数无变化,疼痛无减轻, 心电图无改善。④恶化：患者出现急性心梗,心电图ST段压增加幅度, T波倒置。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过1个月的治疗, 对照组43例患者中, 显效13例(30.2%), 有效21例(48.8%), 无效7例(16.3%), 恶化2例(4.7%),总有效率为79.1%；观察组43例患者中, 显效15例(34.9%),有效25例(58.1%), 无效3例(7.0%), 恶化0例, 总有效率为93.0%。对照组患者ST改变时间(11.5±6.2)min, 心电图改善患者37例(86.0%)；观察组患者ST改变时间(9.1±4.7)min,心电图改善患者24例(55.8%)。两组总有效率与心电图变化情况比较, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。所有患者在用药期间均未发现不良反应。

3 讨论

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血或缺氧而引起的, 临床多表现为胸闷、压榨性疼痛等, 严重时导致心肌梗死甚至死亡。近年来, 冠心病心绞痛在临床上的发病率不断增高, 已严重危害人们的健康和生命。治疗心绞痛最基础的就是疏通微循环, 改善心肌缺血, 缓解临床症状, 有效降低发病率。在临床上, 一般多使用阿司匹林、抗血小板、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂、他汀类等常规药物进行心绞痛治疗, 这些药物可以增加冠状动脉血流, 减少心肌耗氧量, 抑制血小板-内皮的相互作用。银杏达莫注射液主要是由银杏叶提取物与双嘧达莫混合的复方制剂。其中, 银杏叶提取物中的异黄酮醇与银杏内酯类物质, 可以减轻心肌细胞的损伤, 对心肌功能的完整具有保护作用；银杏内酯对冠状动脉起到扩张作用, 减少心肌缺血, 降低血液粘稠度。而双嘧达莫可以抑制血小板的聚集, 高浓度情况下对血小板的释放起到抑制作用, 有效预防心脑血栓及心肌梗死的发生, 另外, 双嘧达莫还能提高记忆力, 对患者心脑可以起到一定的保护作用。曲美他嗪主要用于冠心病心绞痛的预防性治疗, 对抗肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素具有抑制作用,可以增加细胞内氧化, 减少游离脂肪酸代谢, 使心肌代谢增强, 提高心功能, 还可以降低血管阻力, 减少心肌耗氧量, 优化心肌氧的供需平衡, 达到缓解心肌缺血的作用, 有效改善心肌细胞组织损伤和心肌功能, 是治疗心绞痛作用力较强的一种药物。本文研究中, 在对照组常规药物治疗的基础上,观察组给予患者加用银杏达莫注射液与曲美他嗪联合治疗心绞痛, 结果显示, 患者心绞痛发作次数减少、疼痛程度降低、心电图明显改善, 治疗总有效率为93.0%, 对照组治疗总有效率为79.1%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛可明显改善患者的临床症状, 疗效显著, 值得在临床上推广。

［1］ 崔耀刚, 吕小宁. 银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛38例的临床观察.中国中医药现代远程教育.2010, 8(22):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.103

2015-02-02］

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