2型糖尿病下肢动脉粥样硬化与血清铁蛋白关系临床研究

孙凤

2型糖尿病下肢动脉粥样硬化与血清铁蛋白关系临床研究

孙凤

目的 探讨2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变与患者血清铁蛋白水平的关系。方法 58例2型糖尿病患者, 根据B超等影像学检查, 将糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的患者作为观察组(26例)；将下肢动脉正常的患者作为对照组(32例)。对比两组血清铁蛋白的水平。结果 观察组的血清铁蛋白水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且其变化水平与患者的糖化血红蛋白和尿酸水平呈正相关性；并是导致2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的一个独立致病因素。结论 2型糖尿病下肢动脉粥样硬化患者, 发生病变与患者的血清铁蛋白水平有关。

2型糖尿病；下肢动脉粥样硬化；血清铁蛋白

糖尿病是近年来威胁患者生活质量与生命健康的一种常见病和多发病, 其中以2型糖尿病为主。其易引发患者出现微血管病变或主动脉血管病变, 导致血管壁或内膜增厚, 引起血管阻塞或因血管内血液流通慢而发生缺血或缺氧等状况, 从而导致患者出现动脉粥样硬化或心脑血管疾病等。而在血液细胞中, 铁元素是重要的一种微量元素, 在2型糖尿病患者发生大血管病变时, 铁蛋白水平的变化对血管内膜是否发生病变有一定的作用［1］。为进一步探讨铁蛋白是否与2型糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化有关联, 本文选取本院58例2型糖尿病患者进行探讨和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月～2014年10月接收的58例2型糖尿病患者, 其中男30例, 女28例；年龄51～70岁, 平均年龄(60.5±9.5)岁。所有患者均经血糖、B超等影像学检查后确诊, 并将重症心脑血管疾病、外伤者或肝、肾功能衰竭等患者排除；其中合并下肢动脉粥样硬化患者26例, 作为观察组；下肢动脉正常的患者32例, 作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均需进行一般资料的询问、检测与统计, 包括患者的性别、年龄、病程、体质量、身高、血压等, 并根据患者的体质量、身高及血压情况, 测算出体质量指数。次日清晨, 医护人员需抽取患者空腹血液进行各项指标检测, 抽血位置在患者肘内静脉, 血液样本采集量为3 ml, 之后按2000 r/min的速度将血清离心分离［2］。之后利用7600全自动生化分析仪将离心后的标本进行总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿酸、肌酐及超敏C反应蛋白等的检测, 检测使用酶法测定方式进行。再利用日本生产的血红细胞分析仪, 采取高压液相法对标本进行糖化血红蛋白检测。同时利用BECKMAN公司生产的检测试剂对患者铁蛋白进行检测, 方法采用AC-CESS化学发光法进行。并对患者的尿微量白蛋白、24 h尿蛋白等各项指标进行生化检测。对患者下肢动脉粥样硬化进行检查, 利用B超等影像学方法进行扫描观察, 对患者下肢髂、股、胫前动脉、胫后动脉、腘动脉及足背动脉等进行检查, 将损伤动脉的内膜, 病变厚度超过1 mm或发生局部斑块等情况, 确诊为下肢动脉粥样硬化。待患者各项检测指标结果或报告完成后, 对其进行相关性分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的血清铁蛋白水平为(205.7±96.7)μg/L, 糖化血红蛋白为(9.8±2.5)%, 尿酸水平为(253.8±68.3)μmol/L；对照组的血清铁蛋白水平为(116.4±75.2)μg/L, 糖化血红蛋白为(9.7±2.3)%, 尿酸水平为(212.4±57.6)μmol/L。观察组的血清铁蛋白水平明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

血清铁蛋白与患者的糖化血红蛋白和尿酸水平呈正相关；血清铁蛋白属于致2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的一个独立致病因素。

3 讨论

随着我国老龄化趋势的不断增长, 2型糖尿病的发病率逐渐呈升高趋势, 与正常人相比, 2型糖尿病引起患者发生血管病变的几率比较高［3］。在糖尿病引发血管病变中, 随患者年龄的不断增长, 其发生下肢动脉粥样硬化的几率也会相对较高。在血液细胞中铁元素具有重要的作用, 但铁蛋白是否与糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化有关, 经本研究分析发现, 糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者的铁蛋白水平明显高于单纯糖尿病患者, 而且经相关性分析, 铁蛋白水平随糖化血红蛋白及尿酸水平的增长而增长, 同时是一种独立的致病因素。说明铁蛋白与糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者有关。由于患者血糖长期处于升高状态, 糖化血红蛋白水平会不断增高, 从而导致血管内发生病变, 影响血液细胞中铁元素的正常代谢, 导致铁蛋白正常活性发生变化, 水平值不断升高, 从而造成下肢动脉血管缺血致动脉硬化。

综上所述, 2型糖尿病下肢动脉粥样硬化患者, 发生病变与患者的血清铁蛋白水平有关。

［1］ 曹立君, 刘金波, 侯新国, 等.早期2型糖尿病患者血清Apelin水平与动脉粥样硬化的相关性.山东大学学报(医学版), 2010, 48(1):4-7.

［2］ 董俊林, 波拉提.血清铁蛋白与男性2型糖尿病患者动脉粥样硬化相关关系研究.中国医学创新, 2012, 9(11):43-44.

［3］ 詹宇红, 陈宇.2型糖尿病患者血清铁蛋白与动脉粥样硬化的相关性观察.心脑血管病防治, 2013, 13(1):46-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.022

2015-05-21］

132011 吉林市中心医院内分泌科