规范治疗妊高症母婴结局影响评价

王仁存

规范治疗妊高症母婴结局影响评价

王仁存

目的探究妊高症(妊娠高血压综合征)患者接受规范治疗对其母婴结局的影响。方法 89例妊高症患者, 按照分层法将其分为实验组(行规范化治疗, 50例)和对照组(未行规范化治疗, 39例),对比两组母婴结局。结果 实验组患者并发症发生率(10.00% VS 46.15%)较对照组低, 且新生儿窒息、巨大儿、围生儿死亡及宫内窘迫发生率(2.00% VS 17.95%；4.00% VS 23.08%；0 VS 12.82%；8.00% VS 30.76%)较对照组低, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对妊高症患者行规范方案治疗, 对改善其母婴结局具有十分重要的应用意义, 值得临床积极借鉴。

妊娠高血压综合征；规范治疗；母婴结局；影响

妊娠期合并高血压是严重威胁母婴生命健康的一种并发症, 多见于妊娠20周后, 临床多表现为蛋白尿、高血压、浮肿、昏迷、抽搐等, 母婴预后相对较差。目前, 诸多临床研究提示, 妊高症临床规范化治疗方案对母婴结局具有一定的改善作用, 可降低母婴并发症发生率［1］。为了深入探究妊高症患者接受规范治疗对其母婴结局的影响, 本文主要对本院89例妊高症患者行对照研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2015年5月本院接收的89例妊高症患者为本次研究对象, 均符合《中华妇产科学》［2］中的相关诊断标准。按照分层法将患者划分为实验组(50例)和对照组(39例)。实验组平均年龄(27.56±3.13)岁, 平均孕周(26.72±2.72)周；经产妇20例, 初产妇30例。对照组平均年龄(28.34±3.16)岁, 平均孕周(25.45±2.12)周；经产妇15例, 初产妇24例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者未行规范化方案治疗, 嘱患者卧床静休, 并定期来院接受产前检查, 如一旦出现腹部疼痛、头痛、视物模糊等异常状况需及时进行检查。实验组患者均行规范化方案治疗, 具体包括：①构建患者档案, 待登记后开展专案管理, 对其治疗方法及病情进展情况进行详细记录。②强化对患者的健康教育指导, 重视心理疏导, 帮助患者树立积极乐观的心态, 进而积极配合产前检查及治疗。③叮嘱患者进食富含微量元素、维生素、蛋白质的食物, 多食新鲜的蔬菜及水果, 降低钠盐、脂肪摄取量。④强化体质量、血压监测,关注蛋白尿、水肿, 明确患者是否出现视物模糊、头痛等症状；详细分析胎儿宫内生长情况, 并强化胎动次数、胎心等监测。⑤针对重度高血压患者而言, 需予以尼莫地平片, 20 mg/次, 2次/d；科学应用硫酸镁解除痉挛, 静脉推注20 ml、25%硫酸镁+20 ml、10%葡萄糖注射液, 继后静脉滴注60 ml、25%硫酸镁+500 ml、10%葡萄糖注射液, 从血压监测结果及患者具体反应, 对其滴速进行适当调整；贫血、低蛋白血症、急性心力衰竭、全身性水肿者同时接受利尿、扩充血容量等处理；⑥孕周＞36周、胎儿已经成熟且未发现确切剖宫产指征,可选择阴道分娩；宫颈评分在5分以下、孕周32～35周患者可行剖宫产术；出现胎盘功能衰退、胎儿未成熟、孕周＜34周患者可予以地塞米松诱导胎肺发育, 待其成熟后进行妊娠终止。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生率及围生儿结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较 实验组患者并发症发生率较对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组围生儿结局比较 实验组新生儿窒息、巨大儿、围生儿死亡及宫内窘迫发生率较对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生率比较［n(%)］

表2 两组围产儿结局比较［n(%)］

3 讨论

妊高症属于患者较为特殊的一种病症, 多于产后2周或妊娠20周出现, 在所有患者中约占5%左右, 其中部分患者易合并水肿或蛋白尿, 严重情况下易出现视力模糊、头痛、腹痛等临床症状, 若治疗不恰当或不及时, 则容易形成全身性痉挛或昏迷, 威胁患者生命安全。目前, 在临床上针对妊娠期合并高血压治疗而言, 主要以围生儿成活、患者康复为目的治疗原则, 基于维护母婴安全的前提下尽可能地诱导妊娠时间延长, 进而择取对母婴安全干扰最小的方案行妊娠终止［3］。

临床研究发现, 规范化方案在妊高症治疗中具有十分重要的应用意义。具体来讲, 通过构建健康档案, 对患者病情进展进行及时追踪, 施以针对性心理辅导及健康教育指导,积极提高患者对疾病的认知水平, 增强其治疗依从性, 促使其主动接受产前检查, 并重视孕期监测。从患者病情变化状况出发, 施以针对性药物干预, 积极改善患者血压, 予以解痉、镇静处理, 减少或规避并发症的发生, 对改善母婴结局具有十分重要的应用意义［4］。有研究证实, 对妊娠期合并高血压患者施以及时、有效的规范方案治疗, 对降低围生儿及患者并发症发生率、改善母婴结局具有十分重要的应用价值［5］。本文研究结果提示, 实验组患者并发症发生率及新生儿窒息、巨大儿、围生儿死亡及宫内窘迫发生率均较对照组低(P＜0.05), 充分证实对妊高症患者推行规范方案治疗,对改善其母婴结局具有重要意义, 临床需引起足够重视。

综上所述, 对妊高症患者实施规范方案治疗, 有助于改善其母婴结局, 临床需引起足够重视。

［1］ 贾晓宙, 聂兰.妊娠期糖尿病的规范化诊治对母婴结局的影响.中国医师杂志, 2011, 13(2):208-210.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社, 2004:378-379.

［3］ 戴青里.妊娠糖尿病对母婴影响的临床观察.四川医学, 2013, 34(5):709-710.

［4］ 马玉玲.妊娠期血糖异常产妇妊娠结局临床分析.现代中西医结合杂志, 2012, 21(23):2557-2558.

［5］ 李琦, 马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响.中国全科医学, 2012, 15(26):3009-3011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.207

2015-06-05］

454000 焦作市妇幼保健院产科