放射性核素125I治疗患者的心理及临床护理

贾志阳

放射性核素125I治疗患者的心理及临床护理

贾志阳

目的 探讨对放射性核素治疗患者的心理及临床护理的效果。方法 32例恶性肿瘤并行125I治疗的患者, 随机分为观察组和对照组各16例。对照组给予一般临床护理, 观察组在对照组的基础上在治疗前、治疗中和治疗后进行心理干预及临床护理, 于患者出院前1 d以问卷调查的方式了解两组患者对治疗效果的满意度。结果 观察组对治疗效果的满意度(75%)较对照组(25%)高(P＜0.05)。结论 对放射性核素治疗患者进行心理及临床护理可提高患者对治疗效果的满意度。

心理及临床护理；放射性核素；治疗效果

随着对放射性核素的深入研究, 其医学价值已引起世人瞩目, 放射性核素已越来越多地应用于医学领域, 尤其是应用于恶性肿瘤治疗。然而, 放射性核素在对恶性肿瘤进行杀伤的同时可能会对人体产生一系列不良影响, 因而应用放射性核素治疗会对患者造成一定程度的心理负担, 甚至“谈核色变”, 最终可能影响放射性核素的临床疗效。作者结合临床经验, 连续选取经病理证实为恶性肿瘤并于2014年5月1～31日在郑州大学第一附属医院影像与核医学病区行125I治疗的患者32例为研究对象, 探究患者的心理及临床护理, 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究连续选取经病理证实为恶性肿瘤并2014年5月1～31日期间于郑州大学第一附属医院影像与核医学病区行125I治疗的患者32例为研究对象, 其中, 男19例, 女13例, 年龄44～57岁, 平均年龄(47.84±8.21)岁。随机分为观察组和对照组, 各16例。观察组, 男9例, 女7例,年龄45～57岁, 平均年龄(47.21±5.26)岁。对照组, 男10例,女6例, 年龄44～56岁, 平均年龄(46.82±3.49)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选标准 所有患者术前均行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊, 病理结果均为中、高分化腺癌；所有病例都经过临床病理检验证实, 肿瘤大小为4 cm×4 cm～10 cm×10 cm。

1.3 方法 对照组给予一般临床护理, 观察组在对照组的基础上在治疗前、治疗中和治疗后进行心理干预。在患者出院前1 d以调查问卷的方式了解患者对治疗效果的满意度。

1.3.1 对照组临床护理方法 对照组给予患者一般临床护理, 注意观测患者的一般精神状态、血压、呼吸、心率等生命体征。如有意外立即通知主治医师。

1.3.2 观察组心理干预及临床护理方法

1.3.2.1 放射性核素125I治疗前护理方法 在对照组的基础上督促患者做好放射性核素125I治疗前禁忌证的排查工作,准备好一般药品和核素药品。向患者及其家属讲解放射性核素相关知识, 使患者充分了解核素治疗的安全可靠性, 消除患者顾虑, 缓解患者紧张情绪, 从而接受并配合放射性核素125I治疗。

1.3.2.2 放射性核素125I治疗中护理方法 在对照组的基础上要求护理人员根据个体差异选择核素治疗剂量, 以保证疗效并减少并发症。认真核对核素药品名称和化学形式及其活度, 注射给药时防止药液渗漏, 注射结束后在注射部位盖上棉垫和弹性绷带。如有意外立即通知主治医师。耐心向患者及其家属讲解放射性核素125I治疗是行之有效的治疗手段,但同时可能会带来一些不适感。详细介绍放射性核素125I治疗可能会带来的副作用的临床症状及其相应处理措施, 树立患者对抗疾病的信心, 鼓励患者继续坚持放射性核素125I治疗, 降低患者中途放弃治疗的可能性。

1.3.2.3 放射性核素125I治疗后护理方法 在对照组的基础上在放射性核素125I治疗后密切观察患者全身及局部反应消退情况, 如有异常情况需及时报告给主治医师。告知患者及其家属在放射性核素125I治疗后的一段时间内, 患者可能会出现迟发症状, 提醒早期治疗效果不佳的患者坚持服药,悉心开导, 建立患者战胜疾病的信心。

1.4 评价标准 在患者出院前1 d以调查问卷的方式了解患者对治疗效果的满意度。该调查问卷设为满意、一般和不满意三项, 由患者或患者家属进行评定。满意度=满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中有12例评为满意, 3例评为一般, 1例评为不满意, 满意度为75%。对照组中有4例评为满意, 10例评为一般, 2例评为不满意, 满意度为25%。观察组满意度较对照组为高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

放射性核素是具有放射性的核素。如今, 利用放射性核素对疾病进行诊断和治疗已广泛应用于医学中［1］。放射性核素在医学上的应用主要分为三大类, 即脏器功能测定、竞争放射分析和放射性核素显象。放射性核素检查主要应用于心血管系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统以及肿瘤的显像等［2,3］。放射性核素治疗的基本原理为将放射性核素或其标记物引入患者体内, 在病变组织或特定部位选择性分布, 利用核素的电离辐射生物效应抑制或者破坏病变组织, 从而达到内照射治疗的目的。放射性核素治疗的给药方法分为口服如131I治疗甲状腺功能亢进、静脉注射如89Sr治疗骨转移癌, 腔内注入如放射胶体治疗骨关节疾病, 组织间置入如103Pd治疗恶性肿瘤, 术中置管注入如核素防治PTCA术后再狭窄等［4］。为患者充分讲解放射性核素的相关知识,使患者了解放射性核素治疗的有效性能够建立患者对抗疾病的信心, 从而提高治疗满意度。

［1］ 张桂敏.DSA室应用放射性核素的防护与护理管理.介入放射学杂志, 2009, 18(9):711-712.

［2］ 李一璐, 魏薇萍.放射性核素131I治疗甲状腺癌患者心理护理现状与进展.齐鲁护理杂志(下旬刊), 2012, 18(9): 39-41.

［3］ 邱琰.放射性核素防护病房的建立与护理管理.上海护理, 2011, 11(6):80-81.

［4］ 肖烨.以病人为中心的护理在放射性核素治疗中的应用.全科护理, 2010, 8(16):1453-1454.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.135

2014-09-16］

450052 郑州大学第一附属医院 影像与核医学病区