大剂量常规输血及去白细胞输血对预防非溶血性输血后不良反应的效果观察

秦广荣

大剂量常规输血及去白细胞输血对预防非溶血性输血后不良反应的效果观察

秦广荣

目的 探讨分析去白细胞输血及常规输血患者在大剂量输血应用的疗效。方法 461例需要大剂量的输血的患者；随机分成观察组(224例)采用去白细胞输血, 对照组(237例)选用常规输血。观察比较两组输血患者输血后的不良反应发生率。结果 两组相比, 观察组的患者所产生的不良反应率5.8%明显低于对照组的不良反应率23.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 去白细胞输血能有效的降低大剂量输血而引起的不良反应, 能使患者的脏器功能得到有效的改善, 在临床上值得广泛推广。

常规输血；去白细胞输血；不良反应；效果观察

随着我国的科学技术的迅猛发展, 人民的文化知识在不断上升, 逐渐开始注重医疗的优质性, 对于输血也越来越重视, 尤其是输血的安全性。血液中存在的白细胞是一种容易在常规输血中产生副作用的血细胞, 对于患者的健康来说是非常不利的。但是现今发现的去除白细胞输血方法解决了这个问题, 主要因为去白细胞输血能够减少输血过程中副作用的高频率发生, 所以逐渐被现代人所接受, 成为输血方式的主流。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次试验在市区各医院开展, 从各医院诊治的患者中选取461例需要大剂量输血的患者, 随机分为对照组和观察组, 对照组237例, 观察组224例。对照组中男125例, 女112例, 年龄20～45岁。实验组中男101例, 女123例, 年龄21～47岁。两组患者年龄、性别和原发病等比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 仪器与试剂 ABXPENTRA60全自动细胞计数仪及配套试剂、显微镜、改良Neubauer血细胞计数板、白细胞稀释液、血小板稀释液。

1.3 治疗方法 对照组采取常规输血, 运用消毒的器械进行对患者输血。观察组采取去白细胞输血, 首先使用白细胞过滤器FTS-TC-201/202血库型, 按照规定的方法, 把白细胞滤除, 并且保证血液中99.7%以上的白细胞被排除, 才符合输血标准, 然后把排除的白细胞进行回收利用。

1.4 输血后不良反应判断标准 ①过敏：产生局部或全身性的皮疹。②发热：与输血前相温度上升1℃以上并且伴有其他恶寒、寒战等反应；③其他有一些全身症状和与输液有关的一些症状。满足上面任一项即可判断非溶血性不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学的软件。对于数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

输血造成不良反应的发生率比较, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01), 见表1。

表1 两组输血后不良反应比较(n, %)

3 讨论

白细胞能够通过消化、吞噬等产生免疫反应, 实现机体的防御保护功能, 抵抗细菌、微生物的危害, 是血液中的一种很重要的成分。但是, 血液制品中的白细胞作为一种异物,在同种异体输注时很容易对人体产生危害, 所以, 现代输血研究中, 将其去掉后输注, 与常规输血相比较, 具有一定的优越性, 已成为保证安全使用血液制品的有效手段之一［1］。从而减少和避免输血过程中不良反应的发生。

患者在大量输血的过程中能够产生人类血小板抗体、针对白细胞抗原HLA 的多种免疫性抗体等, 因而白细胞的输入能够引起许多不良反应, 如：非溶血性发热性输血反应、输血相关性急性肺损伤、血小板输注无效、输血相关移植物抗宿主病、输血相关性免疫抑制等, 并很有可能传播病毒。目前, 去白细胞输血是比较有效的输血方式, 在临床上广泛应用, 通过去除红细胞悬液成分中的白细胞［2］, 达到减少和避免因大量输血而致的非溶血性输血反应以及同种异体免疫反应, 且在降低病毒传播上起了很大的作用。

大量的临床病例以及相关的资料都证明常规输血和去白细胞输血的差异, 有文献报道［3,4］, 为了减小输血对患者造成的副作用, 对于使用前的血液必须去白细胞。白细胞是血液成分中没有治疗功效的一部分, 尤其在离体的一段时间内,白细胞完全丧失功能。白细胞导致的不良反应有发热, 寒颤,血压下降、过敏性休克等。一方面, 因为白细胞对血管的内皮会造成一定损伤, 尤其是血小板和白细胞的复合物更能加强白细胞的杀伤作用, 从而血管容易发生炎症, 血液的供应出现问题, 许多脏器功能不足难以维持身体的正常运转, 使用白细胞过滤器去除白细胞, 一方面消除了血小板白细胞复合物的产生, 对于血管来说起到了保护作用, 另一方面, 正是由于白细胞的清除, 使红细胞的纯度加大, 血液的质量得到提高［5］。

非溶血性输血不良反应是不同个体输血中需要解决的问题。主要症状除发热外, 还有寒战、皮疹, 部分患者伴有头痛、恶心, 影响输血治疗的效果。输入的白细胞与受血者相应白细胞同种抗原抗体反应是导致非溶血性输血后发热的主要原因。白细胞是输注中的无效成分, 而且还为某些病毒的传播提供条件, 因此输血过程中输注白细胞危害较大, 可通过一定的过滤装置将血液中的白细胞去除。人的机体是非常复杂的, 在大剂量输血的患者中, 因为自身存在的细胞免疫和体液免疫以及身体不同程度的免疫功能都出现相应的减弱, 对于外界环境的影响不能作出及时的免疫应答, 去白细胞的主要功能就是提高机体自身免疫能力, 减少输血不良反应的发生, 使患者的自身保护能抵抗一定的输血副作用, 因为输入的血液中存在大量的非己物质, 机体会自发排除非己物质来保护机体的正常运转, 去白细胞后, 身体免疫功能提高, 就能更好的排除血液中的非己物质, 治疗相应的血液类疾病［6］。

总之, 在大剂量输血的过程中, 去白细胞输血方式已被医院广泛应用, 不仅能提高在临床上的治疗效果, 还可以提高患者自我抵抗疾病的能力。所以, 在医疗的长远发展中,应该积极提倡这种高效优质的输血方法。

［1］ 王海宝, 刘景汉.林子林保存前去除白细胞对浓缩红细胞保存质量影响研究.中国实验血液学杂志, 2003, 11(6):20-21.

［2］ 陈皞, 鲁思文, 詹晓燕.去除白细胞输血对预防非溶血性输血后发热反应的应用价值.国际检验医学杂志, 2012, 33(23):58-59.

［3］ 刘景汉, 欧阳锡林.去白细胞输血基础和临床应用研究进展.中国输血杂志, 2001, 14(4):252-255.

［4］ 刘建萍, 于付, 张丽娜, 等.非溶血性发热性输血反应的临床分析.中外医疗, 2011, 30(17):107.

［5］ 李建党.输血引起的免疫性并发症.中外健康文摘, 2012, 9(2): 173-174.

［6］ 李锡金, 刘景汉, 陈民才, 等.去除白细胞输血防止医院感染发生.中华医院感染学杂志, 2002, 12(1):42-43.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.189

2014-09-10］

473000 南阳市中心血站