心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

于庆云

心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

于庆云

目的 观察心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响并对其进行探讨分析。方法 80例老年慢性心力衰竭患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者给予常规护理措施, 观察组患者则在对照组基础上给予系统化的心理护理, 对两组患者护理前后的生活质量评分变化及心功能指标进行比较分析。结果 护理后两组患者的SF-36总分均比护理前有明显下降, 且观察组下降幅度优于对照组(P＜0.05)。两组患者护理后的左心室射血分数和6 min步行距离试验与护理前相比有显著的升高, 且观察组上升幅度高于对照组(P＜0.05)。结论 对老年慢性心力衰竭患者应用系统化的心理护理, 不仅可以提高患者的生活质量还可以改善患者的心功能, 是一种安全有效的护理方法,值得在临床上推广应用。

心理护理；老年慢性心力衰竭；心功能；生活质量

慢性心力衰竭是由于各种心脏病结构或功能损伤衰退而导致心室充盈或者射血的临床综合征, 属于心脏病发展的终末阶段［1,2］。本文主要选取本院2013年10月～2014年10月收治的80例老年慢性心力衰竭患者, 将其随机分为观察组和对照组, 分别给予两组患者系统化的心理护理干预和常规护理干预, 比较分析两组患者的心功能指标和生活质量评分变化情况, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月收治的慢性心力衰竭患者80例, 将其随机分为观察组和对照组, 各40例。其中观察组中男22例, 女18例, 年龄最小63岁, 最大78岁, 平均年龄(70.8±6.3)岁；其中心功能Ⅱ级患者16例, 心功能Ⅲ级患者24例；合并糖尿病患者11例, 合并高血压患者16例, 合并冠心病7例, 合并风湿性心瓣膜病6例。对照组中男20例, 女20例, 年龄最小62岁, 最大81岁, 平均年龄(71.5±7.2)岁；其中心功能Ⅱ级患者15例, 心功能Ⅲ级患者25例；合并糖尿病患者10例, 合并高血压患者18例, 合并冠心病8例, 合并风湿性心瓣膜病4例。所有患者的诊断标准均按照2005年欧洲心脏病学会修订的诊断标准, 所有患者的心功能分级均按照纽约心脏病协会(NYHA)的分级标准, 所有严重抑郁、精神障碍或临床资料不全的患者均排除。两组患者年龄、性别、合并症及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理措施, 主要包括：①吸氧护理：为了缓解老年患者的心脏负荷, 需对老年患者进行吸氧纠正。②饮食护理：患者禁食生冷、辛辣和油腻等刺激性食物, 应多食蔬菜、清粥和瓜果等清淡、易消化吸收的食物。③日常护理：对患者存在的疑问进行回答, 向患者宣传医院的常规知识, 在患者医院期间为防止心中负荷过重应限制患者运动［3］。1.2.2 观察组在对照组基础上给予系统化的心理护理干预,主要包括：①心理护理：在患者入院便热情地接待, 消除患者的陌生感, 带患者熟悉医院和病房的环境, 与患者多沟通交流, 建立良好和谐的护患关系；向患者介绍医院的设备、医师等硬性资源条件, 增强患者对治疗的信心；平时给予患者更多的关心与照顾, 让患者感觉到温暖, 从而消除其不良心理情绪, 积极主动地配合治疗［4］。②排便护理：老年患者往往会出现大小便失禁, 为防止患者泌尿系统感染应为其留置尿管并定期冲洗。③健康生活方式指导：指导患者每天保持良好的情绪和积极乐观的心理状态, 叮嘱其多食绿色食物、戒烟戒酒, 且要注意劳逸结合。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评价 采用SF-36生活质量测评表来对患者的生活质量进行测评, 测评表的内容主要包括生理功能(PF)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、总体健康(GH)以及生理职能(RP)六个方面。

1.3.2 心功能评价 采用左心室射血分数和6 min步行距离试验来对患者的心功能进行评价, 其中左心室射血分数反映左心室功能, 而6 min步行距离试验直接反映心脏功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后生活质量改善情况 护理前, 对照组SF-36总分为(117.09±2.96)分, 观察组为(118.82±3.02)分；护理3个月后, 对照组为(90.70±2.28)分, 观察组为(58.40±1.76)分, 护理前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组下降幅度优于对照组(P＜0.05)。

2.2 患者心功能变化情况 护理前, 对照组左心室射血分数为(32.85±5.34)%, 6 min步行距离试验(359.98±59.63)m；观察组分别为(33.26±6.12)%、(360.23±63.51)m；护理后, 对照组分别为(44.21±6.05)%、(472.68±77.53)m, 观察组分别为(52.53±7.85)%、(532.56±84.23)m。护理前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组上升幅度高于对照组(P＜0.05)。

3 小结

慢性心力衰竭在老年人中较为常见, 其临床特征主要为病情严重、病程较长、易反复发作、预后效果较差以及死亡率高, 一般来说, 5年死亡率高达50%。慢性心力衰竭患者晚期时心功能严重恶化, 患者的生活质量下降, 再加上老年患者长期卧床, 极易并发压疮和感染, 因此, 采取积极有效的护理干预措施至关重要［5］。目前对于慢性心力衰竭患者尚没有很好地治疗手段, 临床上往往给予患者综合性的治疗护理措施。本文通过试验证明, 给予患者心理护理干预可稳定病情、提高患者的生活质量以及改善患者的心功能。

［1］ 侯岩劳, 刘云英.慢性心力衰竭控制症状发作的自我护理策略.护士进修杂志, 2004, 17(9):694.

［2］ 孙云华, 张惜春, 韩睿书, 等.两种护理模式对慢性心力衰竭患者效果的对比研究.国际护理学杂志, 2006, 25(11):896-897.［3］ 苏便荃, 李拥军, 刘振红.心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心脏功能的影响.中国康复医学杂志, 2006, 21(4): 354.

［4］ 刘芳, 方淑华, 赵强, 等.心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人情绪及心功能影响的研究.护理研究, 2009, 23(11):2952-2953.

［5］ 梁晨景, 黎观妹, 柯月兰.综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响.齐鲁护理杂志, 2008, 14(7):8-9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.177

2015-03-25］

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