输血前不规则抗体检验的实际应用价值研究

郭路生 任晓玲 蒋召志

输血前不规则抗体检验的实际应用价值研究

郭路生 任晓玲 蒋召志

目的 探讨输血前不规则抗体检验的价值。方法 回顾性分析2000例输血患者的临床资料, 均予以输血前不规则抗体检验, 总结效果。结果 筛出阳性40例, 女性多于男性；不规则抗体14例,特异性抗体5例。结论 输血前不规则抗体检验可检出特异性抗体, 使输血安全得到保障, 值得借鉴。

输血前；不规则抗体；检验价值

临床输血属于十分重要的抢救方式, 但输血时若有不规则抗体, 则极易引发不良输血反应。不规则抗体主要指的是除血清抗-A与抗-B之外的其他抗体, 极易引发溶血性输血反应, 对患者生命安全会产生严重威胁, 需加强重视。近几年,临床输血工作中如何确保输血安全成为关键问题, 为了进一步探讨输血前不规则抗体检验的实际应用价值, 本院实施了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2000例输血治疗的患者进行研究,入选时间2013年3月～2015年3月, 男900例、女1100例(孕妇648例)；年龄25～71岁, 平均年龄(42.6±9.9)岁。

1.2 方法 本次研究采用的试剂主要有抗人球蛋白试剂、抗体鉴定谱、筛选细胞、抗人球蛋白卡等, 而仪器主要有离心机、37℃孵育器、微柱凝胶卡、血型配血系统等。输血前对需输注的血液实施不规则抗体检验, 先离心操作后将血液放入微柱凝胶管并做好标记, 加入待检血清后进行详细观察,记录数据。具体的操作方法为：输血患者输血前抽取3.0 ml静脉血, 然后加入抗凝剂, 放置在37℃水浴中处理, 时间10 min,离心处理10 min；然后在微柱凝胶卡上标注输血者的基本情况与抗体筛选细胞编号等, 在微柱凝胶卡中加入 10.0 μl抗体筛查细胞悬液、40.0 μl被检血清、50.0 μl缓冲液；将其置入37℃孵育器处理, 时间10 min, 并采取卡式离心机处理, 时间为5 min, 其中前2 min控制离心率900 r/min, 后3 min控制为1500 r/min；处理完毕, 采取肉眼观察测定检验结果。若为阳性则采取抗人球蛋白试验实施间接检查, 确定为阳性标本后则予以谱细胞对抗体实施特异性鉴定, 严格按照相关规范操作执行。

1.3 观察指标及评定标准 对本次检验结果进行观察记录,主要根据红细胞液分布情况判定不规则抗体检测结果［1］：阳性：红细胞液悬浮在凝胶表面, 或者于凝胶中段显示；阴性：红细胞液均匀沉在试管底部。

2 结果

2000例输血患者经输血前不规则抗体检验筛出阳性40例, 阳性率为2.00%, 其中女性29例(72.50%), 男性11例(27.50%), 女性显著多于男性；共计检出不规则抗体14例,其中特异性抗体5例, 包括抗-D抗体2例、抗-E抗体2例、抗-M抗体1例。本次研究输血前经过不规则抗体检验后, 14例不规则抗体均有输血超敏反应, 包括寒颤、发热、休克及溶血病。

3 讨论

输血是医院常用的抢救治疗方式, 而输血安全一直受到临床医生与患者的关注, 但从以往研究与报告来看, 经常有输血超敏反应发生。引发这种反应的原因较多, 其中不规则抗体属于最为主要的一个, 但从临床资料报告中显示, 健康人群中该类抗体的检出率较低, 往往被忽视。此外, ABO三种血型是人体常见血型, 若不兼容则可能引发新生儿溶血症,当然Rh等红细胞血型系统也会引发该症状［2-4］, 为此需加强重视。本次研究中需输血的患者以女性居多, 而且其中孕妇占了一半以上, 可见若输血不当极易导致不良后果。基于此, 加强输血前进行抗体检验十分关键, 及时检出不规则抗体, 可确保输血安全。

本次研究针对2000例输血患者进行输血前不规则抗体检验, 结果显示检出阳性40例, 而且女性阳性者显著多于男性, 进一步对不规则抗体情况分析可知, 共计14例不规则抗体, 含有特异性抗体5例, 包括抗-D抗体与抗-E抗体各2例、抗-M抗体1例。从相关研究中可知, 不规则抗体存在几率在0.4%～1%, 而且也是引发迟发性免疫反应常见原因, 实施输血前不规则抗体检验十分必要。在红细胞血型系统中的不规则抗体主要为抗-D, 本次研究检出2例, 而且被证实为所有抗体中抗原致敏性最强的一种, 也是引发我国溶血性输血反应最为主要的抗体［5］。不规则抗体在输血中极易引发输血超敏反应, 而且进一步会导致患者寒颤、发热, 甚至引发休克与溶血病等, 威胁患者的生命安全。为此, 输血前及时予以不规则抗体检验, 及时明确不规则抗体后可进一步减少抗体特异性应答, 进而有效预防输血超敏反应或其他不良反应发生, 提高输血安全。

综上所述, 输血前不规则抗体检验可检出特异性抗体,不仅可预防患者输血不良反应, 确保输血安全, 而且对于多次输血患者与孕妇而言有着十分重要的价值, 使得输血患者生命安全得到保障, 值得借鉴。

［1］ 李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值.中外医学研究, 2014, 12(35):71-72.

［2］ 杨秀丽.输血前不规则抗体检测2500例临床分析.中国基层医药, 2014, 21(6):842-843.

［3］ 代琼, 刘炳, 胡伟, 等.不规则抗体筛查在临床输血中的应用.中国输血杂志, 2011, 24(7):604-605.

［4］ 王芳, 李祥武, 张晓婷, 等.输血前不规则抗体危急值检测的临床意义.国际检验医学杂志, 2013, 34(7):881-882.

［5］ 夏米斯努尔·米尔卡米力, 斯看德尔·艾白都拉.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值.中国保健营养(下旬刊), 2013, 33(5):2847.

Research of practical application value of irregular antibodies before blood transfusion test

GUO Lusheng, REN Xiao-ling, JIANG Zhao-zhi.
Department of Blood Transfusion, Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin 132000, China

Objective To investigate value of irregular antibodies before blood transfusion test.Methods Clinical data of 2000 blood transfusion patients were retrospectively analyzed.They all received irregular antibodies before blood transfusion test for outcome summary.Results There were 40 positive cases, and female cases were more than male cases.There were 14 cases with irregular antibodies and 5 cases with specific antibodies.Conclusion Implement of irregular antibodies before blood transfusion test can detect specific antibodies.This method guarantees safety of blood transfusion, and it is worth referring.

Before blood transfusion; Irregular antibodies; Test value

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.011

2015-06-17］

132013 吉林医药学院附属医院输血科