银屑病患者皮损和血清中血管内皮生长因子水平改变意义

陈宁

银屑病患者皮损和血清中血管内皮生长因子水平改变意义

陈宁

目的 探讨银屑病患者皮损和血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平改变的临床意义。方法 33例寻常型银屑病患者作为观察组, 同时选择实施整形手术的非银屑病患者30例作为对照组。采用免疫组织化学方法检测两组皮肤VEGF的表达, 采用酶联免疫吸附法测定两组血清中VEGF的水平。结果 观察组的VEGF表达情况和对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组血清VEGF水平测定结果高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 银屑病患者皮损和血清中VEGF表达水平升高, VEGF在银屑病病程中起着重要作用, 观察其水平改变有助于了解银屑病病情。

银屑病；可溶性细胞粘附分子；VEGF

银屑病是一种慢性炎症性病变的皮肤疾病, 其发病机制尚不完全清楚, 但相关的免疫细胞和因子在其发病过程中起着重要作用［1-3］。有研究认为, VEGF的水平改变与银屑病有关。本文选择本院收治的银屑病患者, 观察VEGF在银屑病患者中水平改变的意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本院2011年11月～2014年11月的寻常型银屑病患者33例作为观察组。均符合诊断标准［4］, 同时排除实验前4周应用激素治疗的患者、使用免疫抑制剂患者、光化学系统治疗患者、妊娠患者、肝功能障碍患者、心脏及血管疾病患者。其中男18例, 女15例；年龄最小14岁,最大59岁, 平均年龄30.9岁。同时选择在本院实施整形手术的非银屑病患者30例作为对照组, 其中男16例, 女14例,年龄最小13岁, 最大46岁, 平均年龄31.8岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者取皮损处皮肤(局部麻醉下)约1 cm× 1 cm大小1块, 经过包埋、锡纸包裹下速冻, 等待检测, 对照组病例的皮肤为手术过程中去掉的正常皮肤, 所取大小和观察组相同。采用免疫组织化学方法对观察组和对照组皮肤VEGF的表达进行检测, 具体测定步骤依据试剂盒提供的步骤进行。

1.2.2 观察组和对照组均在入院第2天清晨空腹抽取静脉血3 ml, 离心取血清。采用酶联免疫吸附法测定血清中VEGF水平。具体步骤依据试剂盒提供的步骤进行。

1.3 结果评定［5］免疫组化测定结果评定：组织中的阳性细胞数＞20%评定为阳性。在高倍显微镜下通过数网格取任意10个视野内的阳性细胞所占比例, 取其平均数, 进行分级：如果阳性细胞数所占比例＜20%, 记为0分；阳性细胞数所占比例＞20%但＜50%, 记为1分；阳性细胞数所占比例为50%～80%, 记为2分；阳性细胞数＞80%, 记为3分。根据细胞染色深度进行评分, 多数阳性细胞呈色反应为黄色的, 记为1分；阳性细胞多为棕黄色的, 记为2分；阳性细胞多为深棕色的, 记为3分。根据上述2项指标积分情况进行划分级别：0分为阴性；2分为弱阳性(+)； 3～4分为阳性(++)； 5～6分为强阳性(+++)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤VEGF表达情况 观察组中VEGF表达情况：阴性4例、弱阳性6例、阳性8例、强阳性15例；对照组VEGF表达情况：阴性24例、弱阳性6例、阳性0例、强阳性0例；观察组的VEGF表达情况和对照组VEGF表达情况比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者血清VEGF水平测定结果比较 观察组VEGF测定结果为(604.5±66.8)ng/ml, 对照组VEGF测定结果为(274.3±55.9)ng/ml, 观察组VEGF水平测定结果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

银屑病是一种皮肤慢性炎性病变皮肤病, 其病理改变主要是表皮角化过度以及角化不全, 乳头内的毛细血管发生扩张充血, 严重的患者可表现为真皮上部水肿改变明显。研究认为, 银屑病与多种因素有关, 其中局部或系统性免疫功能异常在银屑病中起着重要作用［6］。在银屑病的慢性炎症病程中, 表皮的过度增生和真皮浅层的血管改变有关系。在银屑病患者的真皮乳头层中, 毛细血管发生了扩张, 其通透性升高, 血管的内皮细胞增生改变, 这些改变与VEGF有着密切关系。VEGF能够促进真皮血管内皮细胞有丝分裂增多, 提高血管的通透性, 提高炎症细胞的趋化性, 在炎症发展过程及血管新生过程中起着重要作用［7］。本文中, 皮损的VEGF表达检测结果提示, 观察组皮损处VEGF表达水平高于对照组,说明银屑病皮损处的VEGF表达水平升高, 在血清中, 观察组的血清VEGF表达水平高于对照组, 说明银屑病患者血清VEGF表达水平升高。提示VEGF在银屑病病程中起重要作用［8］。

综上所述, 银屑病患者皮损和血清中VEGF表达水平均升高, 其在银屑病病程中起着重要作用, 观察其水平改变有助于了解银屑病病情。

［1］ 周大千, 周梅冰.银屑病患者皮损中VEGF受体的表达与血管增生的相关性分析.中外医疗, 2013, 11(10):77-78.

［2］ 刘瑞风, 杨元文, 赵新程, 等.银屑病患者皮损间充质干细胞分泌表皮生长因子、干细胞因子、碱性成纤维细胞生长因子、VEGF水平检测.中国免疫学杂志, 2013, 7(10): 1046-1049.

［3］ 李小鹏, 席建元, 谢汶芳, 等.银屑平丸对豚鼠银屑病样模型VEGF和肿瘤坏死因子-α表达的影响.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2014, 5(9):294-297.

［4］ 皇甫斌, 段虎斌, 刘跃亭, 等.VEGF在动脉粥样硬化缺血性脑卒中模型大鼠脑组织中的表达.中国动脉硬化杂志, 2012, 3(7):221-225.

［5］ 卢秀珍, 毕宏生, 崔彦.VEGF与促血管生成素1对大鼠血管内皮细胞的作用.中国组织工程研究, 2012, 2(4): 247-251.

［6］ 沈颉.VEGF(VEGF)在血管外膜成纤维细胞的表达研究.当代医学, 2012, 7(24):24-26.

［7］ 赵京霞, 李萍, 刘欣, 等.理血解毒类方对寻常型银屑病患者外周血VEGF水平的影响.首都医科大学学报, 2009, 6(4):423-425.

［8］ 康从民, 王大伟, 吕英涛, 等.VEGF受体-2所介导信号通路的研究进展.生物化学与生物物理进展, 2009, 5(10):1267-1274.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.014

2015-05-15］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院皮肤科