舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用

张艳华

舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用

张艳华

目的 探讨舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法 232例行剖宫产产妇, 随机分为对照组和观察组, 各116例, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予舒适护理, 比较两组护理效果和满意度。结果 观察组在疼痛程度、下床时间、住院时间和患者满意度方面均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒适护理可明显提高剖宫产产妇的舒适程度, 有利于促进产妇康复, 提高满意度, 值得临床推广。

舒适护理；剖宫产；应用

剖宫产是临床常用的一种分娩方式。近年来, 因社会、心理等各种因素的影响, 我国剖宫产率呈不断上升趋势。据世界卫生组织在一份调查报告中指出［1］, 中国剖宫产率近50%, 已远远超过WHO对剖宫产率设置的警戒线15%。随之而来的因剖宫产导致产妇疼痛和各种不良反应的发生也逐渐增多, 严重影响了产妇产后心理和生活质量。因此, 对剖宫产产妇实施完整的、舒适的护理, 对促进其康复有重要意义。对本科2013年1月～2015年1月收治116例剖宫产产妇实施舒适护理, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～2015年1月本科收治的行剖宫产产妇232例。随机将产妇分对照组和观察组, 各116例。观察组年龄21～43岁, 平均年龄(30.8±4.1)岁, 孕周36～42周, 平均孕周(39.7±1.3)周, 初产妇79例, 经产妇37例。对照组年龄20～42岁, 平均年龄(28.7±4.6)岁, 孕周36～42周, 平均孕周(39.1±1.4)周, 初产妇82例, 经产妇34例。产妇均为择期手术。两组产妇年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理。观察组在实施常规护理的基础上给予舒适护理。具体如下。

1.2.1 术前舒适护理 ①环境舒适：保持病房环境清洁、通风、适宜温湿度, 提供一个安静、安全、舒适的环境。②心理舒适：产妇入院后因多方面因素常感到焦虑、紧张,护理人员要主动与其接触, 及时了解产妇心理变化, 讲解关于剖宫产方面的知识, 告知产妇良好的心态对提高剖宫产成功率、保证胎儿健康和促进其产后康复的重要性, 增加产妇的信心, 乐观积极的面对手术。③术前准备：告知产妇术前4～6 h禁水、禁食的目的并嘱其配合, 向产妇提前说明手术过程、麻醉时的感觉和注意事项, 以便更好地配合手术, 确保手术顺利实施。

1.2.2 术中舒适护理 保持手术室内安静。为产妇进行麻醉时, 应一边观察其神志变化一边与其交谈, 转移其注意力,对高度紧张的产妇, 可紧握其双手, 教会产妇正确的呼吸方法, 放一些温柔、舒缓的音乐, 促进其放松心情；在产妇双臂下放置海绵垫或防护垫, 使双臂处于舒适状态, 约束带适当放松, 以免增加产妇术中不适感或压迫血管。

1.2.3 术后舒适护理 ①体位舒适：术后3～6 h内产妇应取仰卧位, 观察并维持正常生命体征。6 h后每2小时指导并帮助产妇进行翻身, 防止褥疮和长时间一种卧姿导致身体酸痛的发生, 翻身时注意动作要轻柔, 避免牵扯皮肤引起切口疼痛；同时对产妇腿部进行按摩, 促进血液循环。根据产妇恢复情况, 指导其选择合适的体位, 并尽早鼓励产妇下床活动, 掌握好活动的时间和强度。②疼痛护理：疼痛是剖宫产产妇术后常见的症状, 也是影响子宫收缩和乳汁分泌的重要因素［2］。因此护理人员应了解产妇疼痛的原因、部位、程度,告知产妇疼痛是正常的, 可随着时间的延长而减轻, 嘱其亲属多关心、爱护产妇, 多与产妇交谈转移注意力以缓解疼痛；当产妇疼痛难忍时, 可遵医嘱适当给予镇痛剂。③饮食舒适：剖宫产分娩为产妇身体带来极大的伤害。应保证产妇充足丰富的营养和水分, 饮食应从流质-半流质-普食缓慢过度,并注意少量多餐。

1.3 观察内容与评价 观察产妇术后疼痛程度、下床时间、住院时间和患者满意度。疼痛程度按10分, 分数越高, 疼痛越剧烈。对产妇进行满意度调查, 自设问卷调查表, 调查结果分为满意、基本满意和不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛程度比较 观察组平均疼痛评分(3.3± 0.8)分, 对照组为(5.9±1.1)分, 观察组疼痛程度明显轻于对照组, 差异有统计学意义(t=3.391, P＜0.05)。

2.2 两组产妇下床时间、住院时间比较 观察组平均下床时间(3.6±1.2)d, 平均住院时间(8.9±1.3)d, 对照组平均下床时间(5.3±1.4)d, 平均住院时间(12.6±1.2)d, 两组比较差异有统计意义(t=4.019, P＜0.05)。

2.3 两组产妇满意度比较 观察组产妇满意度97.4% (113/116),对照组产妇满意度76.7%(89/116), 观察组明显优于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=22.051, P＜0.05)。

3 小结

随着医学模式的转变, 开展“以人为本”的整体护理模式已成为目前护理工作的重点［3］。舒适护理是以整体护理为基础, 以患者病情为条件开展的一种针对性、个性化、有效的护理模式, 使患者在护理过程中达到愉快的状态, 促进康复。

本科对剖宫产产妇实施护理, 结果显示：观察组在疼痛程度、下床时间、住院时间和患者满意度方面均明显优于对照组(P＜0.05)。作者认为, 剖宫产产妇一方面害怕剖宫产引起的疼痛和不良反应, 另一方面又担心对胎儿的影响。对剖宫产产妇实施舒适护理, 术前进行环境、心理护理, 减轻她们的陌生感、恐惧感, 增强信心；术中进行手术观察和交流,增强她们的依赖感、信任感, 顺利渡过手术；术后进行体位、疼痛、饮食护理, 减轻产妇身体的痛苦, 满足她们对舒适和安全的需要, 使产妇得到心理、生理、情感上的支持和满足,进而促进康复, 提高满意度。

综上所述, 舒适护理可明显提高剖宫产产妇的舒适程度,有利于促进产妇康复, 提高满意度, 值得临床推广。

［1］ 何茜.舒适护理在剖宫产术患者中的应用效果.中国当代医药, 2014, 10(4):107-108.

［2］ 吴胡英.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析.健康必读(下旬刊), 2013, 24(1):178.

［3］ 王建敏.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用.当代医学, 2014, 33(9):307.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.172

2015-05-20］

130000 长春市妇产医院