颈动脉超声和经颅多普勒超声联合应用在脑梗死患者中的检查意义

鲁靖 徐华

颈动脉超声和经颅多普勒超声联合应用在脑梗死患者中的检查意义

鲁靖 徐华

目的 探讨颈动脉超声和经颅多普勒超声联合应用在脑梗死患者动脉硬化中的检查意义。方法 200例脑梗死患者, 均进行颈动脉超声和经颅多普勒超声联合检查。观察颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成情况。结果 颅内动脉狭窄阳性患者共80例, 其余120例患者提示为阴性, 分别占40%和60%；提示为颈动脉斑块形成阳性患者共116例, 阴性患者共84例, 分别占58%和42%；提示颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成阳性患者共150例, 阴性患者共50例, 分别占75%和25%；提示为颅内动脉狭窄或颈动脉狭窄阳性患者共66例, 阴性患者共134例, 分别占33%和67%。颈动脉斑块形成所占比例高于颈内动脉狭窄所占比例, 差异有统计学意义(P＜0.05)；颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成所占比例分别高于颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在脑梗死患者中, 颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成较为常见, 颈动脉超声和经颅多普勒超声联合应用有助于评估患者病情。

脑梗死；动脉硬化；颈内动脉狭窄；颈动脉斑块形成

脑血管病在临床疾病中较为常见, 如脑梗死, 此类疾病严重影响患者的生存质量, 甚至威胁到患者的生命, 致死率和致残率均高。在脑血管病的诊断检查中, 经颅多普勒超声具有检查方便, 检查费用低, 检查过程无创、无痛、安全等优点, 在脑血管病检查诊断项目中较为常用［1,2］。本文选择本院脑梗死患者, 观察经颅多普勒超声和颈动脉超声联合检查的效果及意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年12月～2014年12月收治的200例脑梗死患者, 上述患者均符合脑梗死诊断标准, 其中男131例, 女69例, 所选患者年龄最小44岁, 最大82岁,平均年龄62.8岁。

1.2 方法 本组病例均实施颈动脉超声和经颅多普勒超声联合检查。经颅多普勒超声检查采用本院多普勒超声检查设备(EMS-9B型), 探头频率为2 MHz, 对患者的Wills环主要的动脉段以及颈内动脉虹吸段进行扫查, 对患者的椎动脉颅内段进行扫查, 对患者的基底动脉段进行扫查。本组病例采用本院颈动脉超声设备进行颈动脉超声检查(GE LOGLQ-S6型), 探头频率为10 MHz, 采用平面线阵探头。对患者的颈动脉和颈动脉的颅外段动脉分支进行扫查, 对其椎动脉的颅外段进行扫查, 同时对患者的锁骨下动脉进行扫查。

1.3 观察指标 经颅多普勒超声检查结果显示以下情况提示为颅内动脉狭窄(主要观察大脑中动脉)：＞60岁的患者峰值流速＞120 cm/s；≤60岁患者的峰值流速＞140 cm/s, 可伴有或不伴有声频改变, 伴有或不伴有流速发生阶段性改变。颈动脉超声检查结果出现以下情况提示为动脉硬化：内-中膜厚度1.0～1.5 mm提示为增厚；内-中膜厚度＞1.5 mm提示为斑块形成。采用文献报道的面积法(或管径法)对颈动脉的狭窄程度进程估计, 如果管腔狭窄＞50%, 可认为是颈动脉狭窄。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经颅多普勒超声和颈动脉超声联合检查, 颅内动脉狭窄阳性患者共80例, 其余120例患者提示为阴性, 分别占40%和60%；提示为颈动脉斑块形成阳性患者共116例, 阴性患者共84例, 分别占58%和42%；提示颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成阳性患者共150例, 阴性患者共50例, 分别占75%和25%；提示为颅内动脉狭窄或颈动脉狭窄阳性患者共66例, 阴性患者共134例, 分别占33%和67%。颈动脉斑块形成所占比例高于颈内动脉狭窄所占比例, 差异有统计学意义(P＜0.05)；颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成所占比例分别高于颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑血栓形成或脑栓塞可导致脑梗死, 而脑血栓形成在脑梗死患者中较为常见, 动脉硬化是脑血栓形成的基本病理生理基础。所以对于脑梗死患者来说诸多危险因素(如高血压、高脂血症、糖尿病等)均可导致动脉硬化, 而对具有导致脑梗死危险因素及脑梗死患者进行动脉硬化方面检查具有重要临床意义［3-5］。经颅多普勒超声在检查患者颅内动脉血流动力学方面具有显著优势, 在检查颅内动脉狭窄方面具有较高的敏感性和较高的特异性, 具有重要临床检查价值。颈动脉硬化和脑梗死的发生有着密切关系。本文结果显示, 颈动脉斑块形成所占比例为58%, 这与超声的特点有关, 超声能够发现血管内相对较小的斑块。颈动脉斑块形成所占比例和颈内动脉狭窄所占比例比较, 前者高于后者, 这也可能存在以下情况：轻度狭窄情况下的血流速度异常程度低, 容易导致漏诊。还有, 颈动脉狭窄低于50%时, 采用颈动脉超声检查多观察不到血流速度改变, 也观察不到频谱形态改变, 也就是当颅内动脉存在小斑块时, 经颅多普勒超声可观察不到,只有当狭窄引起血流速度和频谱发生显著改变情况下才可观察到［6,7］。所以经颅多普勒超声观察颅内动脉斑块的检查敏感性高于颅内动脉狭窄的敏感性。根据本文两种联合检查结果提示, 颈动脉斑块形成和颈内动脉狭窄与脑梗死的发生有着密切关系, 经颅多普勒超声和颈动脉超声联合检查有助于发现脑梗死的动脉硬化情况, 具有脑梗死危险因素患者采用上述联合检查有助于及早发现和预防脑梗死, 降低脑梗死发生率［8］。

综上所述, 在脑梗死患者中, 颈内动脉狭窄或颈动脉斑块形成较为常见, 颈动脉超声和经颅多普勒超声联合应用有助于评估患者病情。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.031

2015-04-07］

462000 河南省漯河市中心医院超声科(鲁靖)；河南省罗山县人民医院经颅多普勒室(徐华)