护理干预在慢性胃炎治疗中的应用探讨*

皮淑爱 陈奕雯 程刚 郭琼

慢性胃炎是一种临床常见病，其发病率在各种胃病中居首位，是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，发病的可能因素有急性胃炎反复发作、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素、感染因素等。患者大多临床表现轻微或无症状，有症状者表现为上腹疼痛饱胀不适、嗳气、恶心等症状。本研究选取2010年1月-2014年6月本院治疗的70例慢性胃炎的患者进行护理干预治疗，达到满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究70例患者均确诊为慢性胃炎，按随机数字表法分为观察组35例和对照组35例，其中观察组男30例，女5例；年龄22～61岁；病程1个月～20年，平均3.5年；浅表性胃炎32例，萎缩性胃炎3例，慢性胃炎合并糜烂者18例，合并溃疡者5例。对照组男27例，女8例；年龄27～65岁；病程2个月～18年，平均4.1年；浅表性胃炎34例，萎缩性胃炎1例，慢性胃炎合并糜烂者22例，合并溃疡者4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》、《中国慢性胃炎共识意见》：临床表现为胃脘部胀满隐痛，反复发作，乏力，伴有口干、纳差、咽燥，并经过纤维胃镜检查及Hp检查证实为慢性胃炎合并Hp杆菌感染。

1.3 治疗方法 两组患者均采用三联法抗幽门螺杆菌治疗，奥美拉唑口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素口服，500 mg/次，2次/d；甲硝唑口服，400 mg/次，2次/d。2周为1个疗程。

1.4 护理方法 对照组给予常规基础护理，观察组在对照组基础上采用整体护理干预的方法，护理工作由护士长监督，护士统一执行[1]。

1.4.1 心理护理 慢性胃炎实际上属于心身疾病的范畴，心态的调整对于疾病的康复尤其重要[2-3]。患者由于病情反复发作，迁延不愈，往往出现紧张、焦虑、失眠、烦躁等心理异常情况，在接诊后，应根据患者心理状态进行相应的心理辅导，帮忙患者在短时间内减轻或消除不良情绪，从而更好的配合医护人员的工作[4]。良好的护患关系是心理护理中的首要条件，临床护理路径中要求护理人员入院时进行自我介绍及对医院的设施、相关制度进行介绍[5]。在患者住院时，护理人员要与患者家属密切交谈了解患者的病情、病史以及讲解一些关于疾病的知识、用药方法、治疗方法。由于患者及家属的知识掌握多了，对于护理工作的满意程度也随之增高[6]。

1.4.2 病情观察 注意观察患者腹痛的部位、性质、持续时间、缓解方式，慢性胃炎患者疼痛位置和持续时间等都各不相同，需要护理人员密切观察患者情况，并定期进行体重测量，常规化验重点是血常规、大便常规检查。另外，需要密切观察患者大便情况，从而能够及时且准备的掌握患者病情发展，更好的进行对症治疗。

1.4.3 健康指导 很多患者出现慢性胃炎的原因多是日常饮食习惯不健康造成，如有些人喜欢食用过度辛辣的食物，或者有些人饮食不规律，饮食护理对于促进慢性胃炎患者更快痊愈显得非常必要且重要。健康指导包括疾病知识的指导、用药方面的指导以及后期生活指导以及复查指导等。通过口头讲解、图片及文字宣传等方式向患者及家属讲解疾病相关知识，使患者了解慢性胃炎的常见病因和诱因。交代服药的方法和日常注意事项。嘱其生活要有规律，保持充足的睡眠和进行适当的运动，尤其要指导患者改变不良的生活习惯，养成健康的饮食、作息习惯，并尽量少食用辛辣食物或者饮酒，在整个治疗期间要严格按照这个饮食习惯进行[7]。严格按照医生要求定期进行复查，根据患者临床表现调整用药量，确保真正康复后才能够停止检查[8-9]。健康指导增强了患者及家属对患者病情的记忆也加强了患者自我的护理能力，以方便患者在无护理人员的帮助下实现自我护理[10]。

1.5 疗效判定标准 病征全部消失，胃黏膜无炎症为痊愈；主要病征基本消失、胃镜检查胃出血消失但胃黏膜仍糜烂者为显效；主要病征有所改善，胃镜检查胃黏膜炎症范围缩小为有效；主要病征无改变，胃镜检查胃黏膜炎症无好转为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.6 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对所有资料进行处理，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组34例病情得到显著改善，总有效率为97.1%，患者的满意度为97.1%；对照组28例病情得到明显改善，总有效率为80%，患者的满意度为85.7%。两组的总有效率及满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是一种常见多发病，在各个年龄段均可出现，但是中老年人群为主，具有随着年龄增加而发病人数也随着不断增加的特点。它是一种慢性胃黏膜炎症，无法通过手术治疗的方式来达到治愈目的，只能够通过药物来进行治疗[11]。

精心的护理干预治疗在促进慢性胃炎疾病快速治愈上具有非常显著的作用[12]。进行护理干预的主要出发点和目的是对患者采取针对性的护理措施，通过这些心理和生理的护理干预治疗，能够使患者在最短时间内了解病情和掌握治疗的整个步骤，从而消除或者减轻消极心理，并在护理人员的不断鼓励下增强战胜病魔的心情，从而更好的配合医师完成整个治疗工作，加速疾病的痊愈[13-14]。有研究显示，在药物治疗慢性胃炎过程中给予患者护理干预治疗，能够在很大程度上缩短治愈时间，帮助患者早日脱离病痛折磨。本研究中，除了帮助患者增强自信心的心理护理外，饮食干预护理对于疾病的发展也起到非常重要的作用[15]。

综上所述，护理干预可明显改善护患关系，提高临床治疗效果及护理服务满意度，值得临床推广应用。

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