腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与脑动脉搏动指数的关系

刘龙采

腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与脑动脉搏动指数的关系

刘龙采

目的 分析腔隙性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑动脉搏动指数(PI)的关系。方.79例腔隙性脑梗死患者, 根据Hcy检测结果将患者分为血浆 Hcy正常组12例, 轻度升高组44例,中重度升高组23例。对比分析三组患者的PI值。结果 血浆 Hcy正常组患者平均PI 为(0.84±0.23),轻度升高组为(0.95±0.28), 中重度升高组为(1.13±0.32), 血浆 Hcy中重度升高组PI值＞血浆 Hcy轻度升高组＞血浆Hcy正常组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析结果显示患者血浆Hcy 水平与PI值呈正相关(r=0.318, P=0.005＜0.05)。结论 腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与PI存在显著关系, 血浆Hcy水平的升高可能是脑小血管性卒中的危险因素。

腔隙性脑梗死；血浆同型半胱氨酸；脑动脉搏动指数

腔隙性脑梗死是以大脑远端细小血管堵塞为基础病理而引发的一种特殊缺血性脑卒中类型。近年来, 随着临床医学对该病发病机制研究的不断深入, 相关研究报道指出, 血浆Hcy作为人体内重要氨基酸蛋氨酸的代谢产物, 可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的独立危险因子［1］。而PI又是小血管性卒中的独立预测因素, 因此, 腔隙性脑梗死患者血浆Hcy水平与PI之间是否存在一定关系成为临床研究的热点。鉴于此, 本文以本院收治的79例腔隙性脑梗死患者为研究对象, 探讨上述两指标的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年5月～2015年5月收治的79例腔隙性脑梗死患者为研究对象, 所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊。其中男44例, 女35例；年龄43～77岁,平均年龄(63.45±9.56)岁。排除标准：①合并严重急性感染、贫血等全身性疾病者；②合并心源性供血不足者；③合并心肝肾等重要脏器功能障碍者；④近期内使用过维生素者。根据Hcy检测结果将患者分为血浆 Hcy正常组12例, 轻度升高组44例, 中重度升高组23例。

1.2 方法

1.2.1 血浆Hcy水平检测 采集患者清晨空腹肘静脉血2 ml,放置于含有 EDTA 的试管中, 在3 000 r/min的转速下离心5 min, 分离的血浆采用化学发光微粒子免疫检测法对Hcy水平进行检测, 检测试剂由美国雅培公司提供。根据Hcy检测水平, 将其分为三个标准：即血浆 Hcy正常：血浆 Hcy 浓度≤10 μmol/L；轻度升高：血浆 Hcy 浓度为10～30 μmol/L；中重度升高：血浆 Hcy 浓度.30 μmol/L。

1.2.2 PI检测 于患者脑梗死发病后3 d予以经颅多普勒超声(TCD)检测, 大脑中动脉(MCA)平均血流速度检测采用M模式, 对舒张末期最小血流速度(Vmin)、收缩期最大血流速度(Vmax)及平均血流速度(MFV)进行记录。PI计算公式=(Vmax - Vmin)/MFV［2］。

1.3 观察指标 根据血浆 Hcy检测结果, 对比分析三组患者的PI指标值。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；关联性分析采用 Pearson 相关分析法。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的PI指标值 血浆 Hcy正常组患者平均血浆Hcy水平为(7.46±1.43)μmol/L, 平均PI 为(0.84±0.23)；血浆Hcy轻度升高组平均血浆Hcy水平为(16.47±3.53)μmol/L, 平均PI 为(0.95±0.28)；血浆 Hcy中重度升高组平均血浆Hcy水平为(36.73±7.73)μmol/L, 平均PI为(1.13±0.32)。三组PI值血浆Hcy中重度升高组＞血浆 Hcy轻度升高组＞血浆 Hcy正常组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血浆Hcy水平与PI的相关性分析 经Pearson 相关分析所得, 腔隙性脑梗死患者血浆Hcy 水平与PI值呈正相关(r=0.318, P=0.005＜0.05)。

3 讨论

已有研究报道证实, 机体血浆Hcy水平每升高5.0 μmol/L,其患脑卒中的风险则升高59%［3］；而在Hcy对脑卒中的危险机制上, 主要表现为Hcy作为氨酸的代谢产物, 在各种因素影响下所引发的其指标水平升高都会造成Hcy积聚于细胞内, 并于血液循环中释放, 诱发高 Hcy 血症, 在氧化应激的作用下对血管内皮功能造成损伤, 引发血管内皮功能障碍,最终诱发脑小血管性卒中。PI是反映脑血管远端血管阻力的重要指标, 同时也是反映脑血管血流动力学的重要指标, 在缺血性脑病的预测中具有良好的应用价值。本研究结果显示,在PI指标值上, 血浆 Hcy中重度升高组＞血浆 Hcy轻度升高组＞血浆 Hcy正常组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 且腔隙性脑梗死患者血浆Hcy 水平与PI值呈正相关, 即腔隙性脑梗死患者随血浆 Hcy水平的升高, PI值升高, 脑血管远端血管阻力增加。

综上所述, 血浆 Hcy水平升高可能是造成脑血管远端血管阻力增加, 并诱发腔隙性脑梗死的重要危险因素。而到目前为止, 关于血浆 Hcy高水平表达在血浆 Hcy水平发病中的参与机制尚未明确, 有待进一步研究, 进而为腔隙性脑梗死的防治提供参考依据。

［1］ 马孝天, 王俊峰, 雷俊杰, 等. 血浆同型半胱氨酸水平与腔隙性脑梗死患者颈动脉搏动指数相关性的探讨. 热带医学杂志.2015.15(5):596-599.605.

［2］ 陈阳, 付建辉, 肖伟忠, 等. 血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者动脉搏动指数的相关性. 贵阳医学院学报.2014.39(2).206-209.217.

［3］ 马孝天, 王俊峰, 莫志怀, 等. 腔隙性脑梗死患者血浆tHcy水平与CVHS的相关性分析. 山东医药.2015.55(14):8-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.027

2015-07-24］

136000 吉林省神经精神病医院