在超声引导下经皮肾造瘘治疗肾积水的临床价值研究

【摘要】目的 对在超声引导下经皮肾造瘘治疗肾积水的效果进行探究。方法 采用超声引导下经皮肾造瘘技术对我院2013年7月～2014年6月期间收治的58例患有肾积水患者进行相应的治疗，通过彩超对患者的肾积水情况进行测量，同时通过彩超对患者的肾动脉血流阻力进行相应的检查。结果 将皮肾造瘘术后的治疗效果进行对比，具有显著差异。同时患者在手术后其症状均有所改善，梗阻缓解率为100%。结论超声引导下经皮肾造瘘术具有较高的成功率，同时创伤较小，具有可靠的安全性，可以有效地将患者的肾功能进行改善，具有一定的临床价值研究。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.036

作者单位： 466000 河南省周口市中医院泌尿外科

Study the Clinical Value of Treatment of Hydronephrosis Under Ultrasound Guided Percutaneous Renal Colostomy

[Abstract] Objective To under ultrasound guided percutaneous renal colostomy explore the effect of treatment of hydronephrosis. Methods Ultrasound guided percutaneous renal colostomy technology in our hospital during July 2013～June 2014, 58 patients with kidney seeper treated accordingly treatment, the patients by colour to exceed the kidney seeper of measurement, at the same time of patients with renal artery blood flow resistance through colour to exceed to check. Results The skin kidney colostomy, comparing the effect of postoperative treatment had significant differences. At the same time after surgery in patients with symptoms were improved, obstruction remission rate was 100%. Conclusion Ultrasound guided percutaneous renal fistula with high success rate, at the same time, less trauma, has reliable security, the sufferer can effectively improve renal function, the research has a certain clinical value.

[Key words] Kidney seeper, Ultrasound guided percutaneous renal colostomy, Clinical value

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年7月～2014年6月期间收治的58例患有肾积水的患者，在这58例患者中，男性患者为31例，女性患者为27例，患者年龄均为29～67岁之间，平均年龄为（38.4±7.8）岁。

1.2　方法

依照模拟对肾盏的方向位置进行相应的穿刺，患者采取垫高肾区腹侧位置，或者卧位以及将患侧进行相应的垫高，其角度为30°。通过彩超仪仔细扫描患者的患侧肾脏，选取适当的穿刺途径并以此来确定其穿刺角度以及穿刺深度 [1]。而后进行消毒铺巾，利用2%的利多卡因对其进行局部麻醉，穿刺位置则选取在腋后线及十二肋下区域下侧道的2 cm 方向。在穿刺的过程中嘱咐患者需要屏住呼吸，18 G穿刺针通过引导架实行进针，其进针长度为5～10 cm左右，待看到淡黄色尿液流出之后，沿着穿刺针将金属导丝送入。当导丝进入肾盂之后将穿刺针退出，通过筋膜扩张器将导丝逐个拓展并通过穿刺途径直至12（16）F，待到扩张完成后沿导丝送入PTCD 引流管中 [2]。

2　结果

肾积水患者在经过超声引导下经皮肾造瘘治疗后，其病情均得到了相应的改善，皮肾造瘘术后根据所得的数据进行相应的对比，同时患者在手术后其症状均有所改善，成功率为100%。

3　讨论

在以往的治疗过程中,皮肾造瘘术在通常情况下均采取盲穿或X线将其进行引导,因此其穿刺的正确性与并发症阻碍了手术在临床中能够顺利的进行 [3]。伴随着介入超声的发展，超声引导下经皮肾造瘘逐渐应用到临床治疗中。

然而晚期肿瘤压迫以及急性尿路梗阻患者，因为尿路梗阻致使其患者的肾功能受到严重损伤，对于此类患者应该选取在膀胱镜下进行逆行插管治疗。因为肿瘤等一系列的因素，其逆行插管治疗均以失败告终，而经皮穿刺造瘘置管引流能够完善其肾功能，并以此来提升生活质量，同时延长患者的生命。

采用超声检查可以直观的将扩张的肾盂呈现出来，同时大多数可以明确其梗阻的相关原因。例如由于急性梗阻肾盂并没有较为明显的扩张，可注射利尿剂使肾盂扩张后再穿刺置管。穿刺成功的关键是要求手术医师具有熟练的穿刺置管技术及患者的密切配合 [4]。

利用超声检查可以准确的确定患者肾盏的所在位置和患者肾实质的情况及其厚度，通过这项工作的操作可以使手术医师确定进行穿刺手术的角度及其穿刺手术的深度，保证患者穿刺手术的准确性，确保患者的生命安全不受到威胁，同时可以免除患者损伤肾周组织、肾盏撕裂、周围血管、脏器等并发症，导致手术失败后出现大血管、患者身体内部肝脏损伤和患者身体的一系列伤害并发症等。据我国相关数据显示 [5]，目前我国治疗肾积水有效的办法之一就是经皮肾造瘘术，并且其治疗方法对于患者由于梗阻的原因造成肾功能损伤的治疗中，手术效果更为满意。经皮肾造瘘术能够在最大程度上减缓患者因为肾脏解除而造成的肾功能损伤情况。患者的患病情况有所不同，其肾积水、肾功能损伤的程度也有所不同，这对于患者治疗后的恢复情况造成不同程度的影响。

综上所述，超声引导下经皮肾造瘘术对于治疗肾积水有比较高的成功率，在手术的过程当中对患者造成的创伤较小，具有较高的手术安全性。