丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的疗效观察

李静 王永波

(宁夏回族自治区中卫市中宁县人民医院呼吸内科宁夏中卫755100)

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)是常见的呼吸系统疾病，占器质性心脏病的5%～35%，常反复发生，急性加重，多数预后不良。我院采用丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期，取得了满意的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选择于2013年12月～2014年12月在我院治疗的慢性肺原性心脏病发作期患者90例，纳入标准依据《慢性肺源性心脏病诊断标准》［1］，排除冠心病、高心病等。临床表现为咳嗽，咳黄脓痰，胸闷，气喘，腹胀，浮肿等。90例患者中，男57例，女33例，年龄51～80岁，平均71.2±3.9岁，病程2～31年，平均(14.3±4.9)年。将90患者随机分为观察组和对照组，每组45例，两组一般资料均无明显差异(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予综合治疗，包括控制感染，卧床休息，解痉平喘，持续/间断低流量吸氧，营养支持，维持水电解质平衡等。

1.2.2 观察组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。将丹参川芎嗪注射液10ml(贵州拜特制药有限公司生产，国药准字H52020959，内含丹参素4mg，盐酸川芎嗪200mg)溶入5%葡萄糖注射液250ml内，静脉滴注，1次/d，每14 d为1个疗程。

1.3 评价标准显效:咳嗽，咳黄脓痰，胸闷，气喘，腹胀，浮肿等症状消失或明显减轻，动脉血气明显改善，心功能改善II级，肿大肝脏回缩2cm以上;有效:症状，动脉血气有所改善，心功能改善I级，肿大肝脏回缩不足2cm;无效:未能达到以上标准，或病人死亡［2］。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS19.0处理，计量资料采用(±s)表示，以t检验，计数资料采用(%)表示，以X2检验，差异以P＜0.05具统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效观察组显效27例，总有效率93.3%(42/45)，对照组显效18例，总有效率75.55%(34/45)，组间差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 动脉血气分析结果治疗结束后，观察组的氧分压为(57.5±10.2)mmHg，二氧化碳分压为(52.4±10.4)mmHg，对照组的氧分压为(48.2±11.4)mmHg，二氧化碳分压为(58.5±9.2)mmHg，组间差异均具统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

慢性肺源性心脏病发作期患者血液呈高凝状态，甚至形成微血栓，其主要因素为机体长期缺氧，红细胞继发性增多，血液粘稠度增加，血小板功能亢进，抗凝、纤溶功能降低。因此，在基础治疗的同时使用抗凝药物，往往能起到更好的效果。

祖国医学认为，慢性肺心病属于"喘症"、"肺胀"范畴，病机在于气机郁滞，痰阻气道，痰浊淤血，本病以肺脾肾虚为本，以痰瘀之实为标。因此，治疗本病的关键在于活血化瘀，扶正祛邪。

丹参川芎嗪注射液是中药复方制剂，其主要成分是丹参和川芎嗪，其中丹参具有改善缺血，抗血栓，抗动脉粥样硬化，抗纤维化，抗感染等作用，丹参素在到达病灶后，能够抑制血小板聚集，增加血小板膜的流动性，使红细胞不易聚集，改善微循环，还可增强患者免疫功能;川芎嗪有增加冠状动脉血流量，活血化瘀，扩张小动脉，改善微循环等作用，临床实验表明，川穹嗪可改善慢性肺心病急性发作期患者的血流动力学指标，纠正高凝状态，降低肺动脉高压，减少血栓形成。将二者制成复方制剂，还能发挥协同作用［3］。

从本次研究的结果来看，观察组总有效率93.3%(42/45)，对照组总有效率75.5%(34/45)，观察组动脉气血分析结果显著好于对照组，组间差异具统计学意义(P＜0.05)。因此，我们认为，丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期可有效改善患者临床症状，起效快，值得临床推广。

［1］钟瑛，孙有祖.川芎嗪对慢性肺心病急性期疗效及血液流变学指标的影响［J］.中国热带医学，2012，09(08):102－104.

［2］王月娥.川芎嗪注射液与坎地沙坦酯联合治疗慢性肺心病急性加重期的疗效［J］.中国保健营养，2012，19(10):14－15.

［3］顾建月，单红卫.中西医结合治疗对慢性肺源性心脏病的疗效观察和护理体会［J］.辽宁中医杂志，2014，41(02):344－346.